皮膚科

2019年不易過，祝願踏入新一年，人人從內到外、從頭到腳都健康過人！立即請教皮膚科醫生，面上的「粒粒」究竟是玫瑰痤瘡還是暗瘡？還有扁平疣和汗管瘤哪種會有傳染性？緊記要辨清一系列皮膚問題才能進行適當治療和護理，否則難以根治，甚至容易惡化。做足以下5件事，才能夠以容光煥發的面貌，迎接新挑戰！ Read more

新冠肺炎肆虐接近一年，不少市民已養成頻繁洗手、搓手的衛生習慣，加上近日天氣乾燥，手腳都出現痕癢、爆拆等皮膚問題，怎辦呢？皮膚科專科醫生胡惠福提醒，長期接觸具消毒殺菌功效的洗手液，會破壞皮膚角質層，容易誘發刺激性接觸性皮膚炎（俗稱「主婦手」）。如果塗搽潤手霜次數不足，更會導致手部皮膚乾燥，出現龜裂損傷，誘發細菌感染。 Read more

坊間流傳不少出處不明的防疫秘方、聲稱可以提升免疫力的小道消息、具創意重用口罩的心得等，五花八門的資訊在互聯網世界流動，其中有那些可以用？那些不要信？疫「堅」疫「流」請來不同界別的專業人士，按他們的理解為市民作出選擇或建議，但是最終仍然是信不信由你。 Read more

【明報專訊】考試、測驗，試卷沾濕一大片；面試、見客，不敢跟人握手；約會心儀對象，想牽手又驚嚇怕對方……手汗嚴重，帶來無數尷尬時刻。 想保持雙手乾爽，有何妙法？實行中西醫夾攻，外敷內服，加上針灸、按穴，甚至打針、手術，期望雙手不再濕漉漉。   （Tharakorn@iStockphoto/明報製圖，設計圖片，模特兒與本文提及疾病無關）   中醫說：「手掌多汗，與家族遺傳、日常作息飲食、情緒有關。」   熬夜嗜辣 易出手汗 問：從中醫角度，有何原因引致手汗多？ 張：主要成因與脾、胃、心有關。《傷寒明理論》記載：「胃主四肢，手足汗出者，陽明之證……手足汗出者，為熱聚於胃，是津液之旁達也。」胃部有熱積聚，而導致手腳出汗。而脾胃虛寒、脾胃運化功能差者，亦會有手足出汗情况。   此外，《黃帝內經·素問·宣明五氣篇》提到，汗為心之液。中醫認為，出汗過多容易耗傷心血及心氣，亦可能是心臟功能異常的其中一個徵狀。惟這不局限於手汗，可指整體出汗。手汗多亦有家族遺傳傾向，如父母其中一方手汗多，子女也較大可能有手汗。撇開遺傳因素，以下幾類人較易出手汗： 1. 經常熬夜，導致陰虛內熱 2. 飲食不節，喜食辛辣、濃味、煎炸等刺激食物；或常飲酒、咖啡、濃茶，致脾胃濕熱，形成濕熱體質 3. 容易緊張，情緒敏感，易怒，導致肝鬱化火   東華三院註冊中醫張淑和（李祖怡攝）   依體質服中藥改善 問：中醫如何治療手汗？ 張：可透過針灸治療，亦會因應不同體質處方中藥改善。脾胃濕熱的人常有手腳汗多，夏天尤其嚴重，手心比較濕黏，大便黏溏，可處方藿朴夏苓湯、三仁湯。心脾兩虛者，手和腳汗多，胃口差，面色蒼白，心悸，怕冷，可利用理中丸加烏梅、苓桂朮甘湯。至於心腎陰虛者，不但汗多，手心腳掌較熱、口乾、心煩、睡眠差多夢，可處方六味地黃丸、知柏地黃丸。另外，心陽不足的人手腳濕冷，精神緊張時特別多汗，亦容易感到少氣疲乏，可在桂枝湯內加龍牡。   食療化濕清熱 問：有何食物可減少手汗？ 張：根據個人體質，日常輔以食療改善。   苡苓扁豆湯 茯苓、苡仁、扁豆有化濕的功效，而淡竹葉、綿茵陳則可清熱。適合脾胃濕熱，汗多伴有大便黏溏、口氣重、小便深色且量少的人。 材料：生薏苡仁20克，茯苓15克，淡竹葉6克，綿茵陳10克，白扁豆15克，瘦肉500克 做法：洗淨材料，加約2公升水煮約1小時   百合山藥二米粥 小米味甘性平，入腎、脾、胃經。根據《本草綱目》記載，小米治反胃熱痢，煮粥食，益丹田。適合心脾兩虛，汗多伴胃口差、睡眠差、大便稀爛的人 材料：鮮百合1個，鮮山藥30克，白米30克，小米15克，紅棗2粒 做法：洗淨材料；紅棗去核；山藥洗淨去皮，切成小塊。1公升水燒開，放入白米及小米煮5分鐘，再放入山藥及紅棗，大火煮5分鐘，轉小火熬至濃稠成粥。最後放入百合，煮約10分鐘即成   黑豆小麥飲 具收斂止汗之效，適合心腎陰虛，汗多，容易伴口乾舌燥、手足心熱的人，只要不是濕熱體質，基本上都適合飲用。如有疑惑，可先請教中醫。 材料：黑豆20克、浮小麥15克、麥冬10克、五味子6克、黑棗4粒 做法：洗淨材料，加1公升水煎煮約40分鐘，可代茶飲用   黑豆（kunchit2512@iStockphoto）   按穴安神減汗 孕婦小心催產 手汗多，閒時可按壓穴位調理身體，每次按至感到「痠麻脹痺」，有助改善情况。張淑和指，「有些人考試緊張，可試試按壓內關，有助放鬆心情，減少出手汗。」但要注意孕婦不適合按壓合谷和三陰交，因這兩穴有催產作用。按壓前應先詢問註冊中醫。 合谷 作用：有助清腸胃熱 位置：拇指和食指指根兩骨相會合之處，即「虎口」 三陰交 作用：健脾益血，調肝補腎，安神，幫助睡眠 位置：小腿內側，足內踝尖上3寸，即脛骨內側緣後方凹陷處 內關 作用：寧心安神，穩定神經 位置：前臂掌側（內側），腕橫紋上2寸（中醫以4隻手指併攏的闊度為3寸） 勞宮 作用：清瀉心火，除煩躁 位置：位於手掌心，第2、3掌骨之間，偏於第3掌骨的掌中紋處，亦即放鬆握拳時中指端所指處   （明報製圖）   西醫說：「多汗症以手掌、腳掌、腋下較為常見，成因可分為先天和後天。」   青春期易發多汗症 問：手汗多，與家族史、青春期有關？ 陳：多汗症病人會在不正常環境下流汗，如寒冷天氣；而受影響位置可以是局部或全身，其中以手掌、腳掌、腋下汗多較為常見。成因可分為原發和繼發兩種，前者原因不明，有些患者是天生手汗多，亦受家族遺傳影響。患者大部分是青少年，因為青春期時汗腺分泌增多，所以手汗相對地多。青春期後，手汗多的問題或稍有改善。而繼發性則屬後天因素，可能與患者身體問題有關，如甲狀腺機能亢進。   影響生活、社交宜求醫 問：手汗多是疾病嗎？需要看醫生嗎？ 陳：難以用出汗量釐定其嚴重程度，至於是否需要求醫，則視乎手汗對當事人的日常生活和社交有多大影響。當手汗問題影響個人生活、心理，例如考試因手汗多而弄濕或弄污試卷，日常社交不敢握手，或是工作上經常接觸文件，需要常常與人握手……便應該看醫生。但有些人做後勤工作，不用見客，手汗多可能沒特別影響。   皮膚及性病科專科醫生陳厚毅（李祖怡攝）   洗手灑爽身粉 難治本 問：止汗劑可否治療手汗？ 陳：先要找出多手汗的原因，醫生會建議抽血檢查，以確定多汗是否由其他疾病引起，如甲狀腺、內分泌出問題。若是原發性多汗症，一般先考慮無創治療，病情輕微的可考慮用含鋁鹽的止汗劑。止汗劑原理是阻塞汗腺的出口，達到止汗效果，因此出汗之前便要搽，而功效約維持1天，需要每天塗搽。 網上流傳減手汗貼士，如多洗手、使用爽身粉。多洗手只是洗走汗液，爽身粉可令你感覺乾爽，但對治療手汗幫助不大。   離子電浸療法 屬非手術方法，每星期做數次療程，每次大概十數分鐘，視乎情況而定。將手掌放入水中，透過微弱電流，抑制汗腺分泌，有短暫減汗效果，一旦停止治療便故態復萌。   注射肉毒桿菌毒素（botulinum toxin） 效果約可維持半年至9個月。打肉毒桿菌毒素阻止流汗的信號傳導，大大減少手汗。每隻手掌每次需要注射數十針，才達到治療效果。   交感神經切除術 情况嚴重者，利用手術切除交感神經，阻截流汗信息傳導，能大大減少手汗，是比較有效治療手掌汗多的方法。不過，切除交感神經後，可能會有補償性多汗症，身體其餘部位增加排汗，手部少了出汗，但可能腳掌的汗水會因而增加。 想一勞永逸止汗，又不想做手術，可以怎樣？「目前，有研究以微波治療手汗。不過，此方法未獲美國食品及藥物管理局（FDA）核准用於治療手汗。」陳厚毅表示，FDA現時只核准以微波止汗治療腋下多汗症，原理與微波爐相似，「叮」死汗腺。   文：李祖怡 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】請來皮膚科專科醫生，鄭醫生把握機會，「幫朋友」問問最新美容科技﹕「近來有什麼最新的美容儀器？有什麼技術正在研究當中？」 「美容儀器，日新月異。現今偏向家用儀器。」陳厚毅表示，都市人生活繁忙，不容易騰出時間找醫生或上美容中心，家用儀器應運而生。市場上充斥不少家用美容儀器，可是效果參差。「操作複雜的，怕做得不對；能量過大的，容易灼傷；要安全不易出問題，效能自然有限。」因此，現在的科研目標，希望做出既有效又簡單易用、減少痛楚的家用儀器。 「可否跟大家分享一個既便宜又有效的美容秘訣？」鄭醫生追問。 「既經濟又實惠的美容方法，就是做好防曬。」陳厚毅指出，曬太陽除了增加臉部色斑（雀斑、太陽斑），也是導致骨膠原流失的原因之一。骨膠原流失，皮膚就會變得鬆弛及衰老。他補充﹕「醫學研究顯示，吸煙也會影響膚質。如果大家有留意，煙包印有『吸煙可加速皮膚老化』字句。還有，作息定時、多吃蔬果，也是護膚要訣。」

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