精神健康

【明報專訊】每個人都有可能墮入人生低潮，精神病康復者也是如此。如能將自身的艱苦經歷轉化成人生智慧，透過不斷學習與分享，積極裝備自己，終有一天，復元人士也能發揮所長，勉勵同路人繼續向前，以實際行動回饋社會。 Read more

【明報專訊】你知道嗎？每年9月10日是世界防止自殺日（World Suicide Prevention Day），而剛好一個月後的10月10日，則是世界心理健康日（World Mental Health Day）。在今年，兩個日子更碰巧有共同的主題：預防自殺。 Read more

【明報專訊】照顧長期患病的家人，恍如午夜獨行，容易被孤獨和惆悵所包圍。如果只靠獨力支撐，重擔或會將照顧者壓垮。同路人的支援，不單了解彼此的感受，同時提供寶貴的經驗分享，恍如引路燭光，助照顧者重拾動力，陪伴至親繼續走復元之路。 壓垮照顧者——弟弟患上強迫症，媽媽患上抑鬱，照顧兩人的重擔，幾乎把Amy壓垮。（RyanKing999、pat138241@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒非事主） Amy困倦的日子始於2003年，當時，就讀初中的弟弟每日放學後總是失蹤，她與母親忙於工作，無暇顧及弟弟。「見他每天如常上學，放學後卻遲遲不回家，我們以為他去了吃晚飯。當年手提電話還未普及，我們也無法隨時聯絡他。」 弟弟躲洗手間不斷洗手 每晚等了又等，Amy開始感到不對勁，有一晚，她決定致電學校查問弟弟的行蹤。駐校職員在校內尋人，最終在洗手間裏發現弟弟的身影，原來，他下課後一直躲在洗手間內不斷地洗手，直至深陷漆黑之中仍不能自拔。 校方將弟弟的個案轉交社工跟進，其後他確診患上強迫症；翌年Amy母親亦確診患上抑鬱症。三口之家，兩人患病，這對Amy而言是雙重打擊。母親及後更因病辭去工作，與弟弟日夜相對在家，照顧的責任全落在Amy身上，重擔幾乎把她壓垮。 Amy一家居於狹小的公屋單位內，由於母親和弟弟經常爆發衝突，鬧得不可開交：「家中地方淺窄，弟弟在看電視，不滿媽媽阻礙他的視線，有時他會激動得扔杯或電話，更曾令媽媽腳部受傷。」即使Amy在外工作，弟弟亦不時來電要求她善後，焦慮不已的她唯有一下班便趕回家。 嘆一口氣，Amy繼續回憶往事：「到了晚上，他們還是會吵……我和媽媽同房，我躺在牀上卻睡不了，很害怕下一秒不知道會發生什麼事。」白天忙於工作，晚上則要在家擔當調解角色，令Amy身心俱疲，無力感經常來襲，「有時我也不知道該勸誰，只能半夜坐着，等他們下了火，確保他們不會傷害對方」。 家屬聚會 建立自我價值 10年過去，弟弟及媽媽的病况反反覆覆。及至2014年，Amy陪同弟弟到新生精神康復會（新生會），她以康復者家屬的身分加入新生會家屬支援服務，參加不同聚會，如做手工、探訪及本地旅行等，家屬在不同活動及聚會中，互相認識及交流。 擅長做手工及烹飪的Amy，在家屬支援服務找到自己的價值。她常擔任義工教導其他家屬下廚，包括製作糯米糍、豆沙角、蘿蔔糕等，亦積極參與不同院舍的義工活動，設計及製作毛巾花小禮物，「有了自己的生活，長期擔心家人的情緒便得以紓緩」。 互相傾訴 接受病情起伏 Amy又說，從前不知可以和誰傾訴，但遇上同路人之後，不用多說，對方已能理解她的苦况。更重要的是家屬之間的交流，改變了她對家人患病的看法：「以前我很不了解精神病，總以為他們的病會完全康復，一旦病情惡化更是難以接受；現在卻學懂與他們在病情起伏中成長。」 文：黎卓敏（新生精神康復會註冊社工） Read more

【明報專訊】復元道路上，除了康復者以外，家人和照顧者的參與及鼓勵是不可或缺。新生精神康復會獲公益金撥款資助，設立「家屬支援服務」，為家屬建立支援網絡，讓復元家庭能以正面樂觀的態度，迎接種種挑戰。 （novintito@iStockphoto） 服務包括舉辦精神健康教育課程、講座和工作坊，提升家屬對精神健康及復元的知識，促進家屬與康復者的溝通和了解，亦會不時舉辦身心發展活動及家屬聚會，讓家屬舒展身心，以及建立家庭間的朋輩支援網絡，發揮互助精神，達至整全健康的目標。 此外，計劃亦會透過義工及領袖訓練，推動家屬表達心聲和意見，並走進社區，參與社會服務及精神健康公眾教育，讓家屬各展所長，同時有助消除公眾對精神病康復者的歧視。 服務對象：康復者的家屬、親友及照顧者 查詢：3552 5250 網址：familysupport.nlpra.org.hk Read more

都市人每天備受生活、工作、家庭各種壓力，而作為一家之主，不少男士通常扮演強人的角色，有時未能抒發壓在心頭的苦，日積月累下有機會影響心理健康，更有可能壓力「爆煲」。 養和醫院臨牀醫療心理學中心副主任馮淑敏博士表示，現時沒有數據顯示男士患情緒病的比率較高，但男士相對女士而言，較少主動表達自己情緒問題。而社會上有一些如「男兒有淚不輕彈」的既定說法，令男士較傾向於拒絕承認出現問題，將困擾收藏「不求人」，或有些不去處理問題，甚至有些選擇以飲酒、吸煙、賭博等不良嗜好來抒發情緒。若負面情緒沒有循正途紓緩，既無法解決問題、令心情變差之外，更有可能出現嚴重的生理及心理問題，甚至影響生活或人際關係。 馮淑敏博士說，其實不論男女都不應受既定形象束縛，人總有感到困惑、無助或軟弱的時候，遇上困難時找別人傾訴、需要時求助，是很正常的事，並非懦弱的行為。男士們可以多了解自己的精神健康狀况，有需要可進行精神壓力及心理評估，為自己做好準備。若發現身邊的男士情緒受到困擾，適當時應向他們伸出援手，又或者為他們提供實際生活協助，例如幫忙處理瑣事，都有助男士們渡過情緒的低谷。 專題系列文章

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隨着精神科的診斷趨於精細，現時有關精神病的診斷，已被仔細分類為焦慮症、抑鬱症、躁鬱症等情緒病。當遇到身邊人出現情緒問題及反常的行為，市民大眾亦很容易將之標籤為患上精神病的表現。其實精神健康的問題自古已有，是否必須根據現代醫學方法才能解決？實在值得深思。 明仔今年15歲，過去數月精神緊張、心情差，意志消沉至不想上學。父母及學校均認為他患有抑鬱症，需要尋求臨牀心理學家的支援。 今天，社會大眾習慣把不接受的行為歸咎於精神、心理問題，坊間的討論、報章的報道，往往追溯事主是否患有精神病。「因為他有思覺失調，所以有暴力傾向」，試圖以此作解釋，將問題歸咎於事主。其實這是過於簡化、偽科學，甚至不負責任。要了解一個人的行為、背後的心理，就需要了解他的成長背景、家庭關係、生活情况、社區環境等等。 現代精神病學 比古智慧更落後？ 其實明仔在去年開始，上學時遭受同學長期欺凌、毆打，導致身體多處受傷，需要停學數月接受手術治療。事後，校方懲罰了涉事同學，又安排轉班，但之後就沒有其他跟進，甚至勸阻明仔母親不要報警。而且在雨傘運動後，明仔變得不信任警察，寧願獨自處理問題，在校園裏他選擇躲避欺凌他的同學，受傷後他變得善忘，成績退步。 家庭環境方面，明仔生於大陸，小時候隨母親來港與父親團聚。一家三口居住天水圍某公共屋邨的狹窄單位中，邨內充塞各種經濟民生問題，他和母親分別目擊過有人跳樓自殺。父母屬藍領階層，父親每晚工作夜歸，一家要等他放工後晚上十點多才一起晚飯，因此明仔午夜後才上牀睡覺，早上六點半起牀準備上學，長期睡眠不足。由於家貧，明仔除了打機，沒有別的娛樂和嗜好。管教方面，因父母讀書少工作忙，教導方式也是責罵為主，一家三口可謂非常「躁底」。 一個年輕人在這樣環境下生活，每天獨自面對着不安、睡眠不足、沒有運動、缺乏良好的人際關係、缺乏信任……變得憂鬱、焦慮是誰之過？要改變的是誰？把他診斷為抑鬱症或創傷後遺症，甚至「對症下藥」，教他改變思維等等，是否本末倒置？將責任歸咎於父母，亦不見得合理，咒罵社會亦無補於事。 自古以來，生活充斥着大大小小的災難、創傷。直到上世紀，才有精神科醫生或心理學家治理這些問題。當今醫學昌明，但在精神健康的領域，發達國家不見得比發展中國家優勝。精神專科還未成熟的地區，對於異常的行為，通常有自己一套解讀和處理方法。 傳統中醫視精神科為內科，與五臟六腑息息相關。21世紀科學終於趕上，「發現」原來消化系統與精神健康不可分割。原來，不定時的作息可導致心理問題；原來，運動有益情緒……這些家喻戶曉的智慧，傳統的健康生活習慣，是否真的需要專家批核，才能被證明為有效？ 環顧當今香港社會，個人主義高漲。人的價值取決於個人的成就，個人的成就亦被簡化為他一個人的努力。抬舉DSE狀元，其實間接否定其他考生的價值，忽視了教師的貢獻。當生命的價值只建立在個人的成就上，失敗，自然變得不能接受。 「我要快樂」反而變壓力 西方個人主義亦鼓吹個人的快樂。近年，不少團體鼓勵市民追求快樂，卻沒有深入討論快樂的定義。社會文化潛移默化，我們經常會自問：「我是否快樂？」久之，我們製造了「人生一定要快樂」的假象。若快樂只是一種感覺，它一定不會持久，因為感覺容易受環境影響，是短暫、易變的。 「我要快樂」可以變成另一種壓力、不切實際的幻想。名人的輕生，提醒我們：人，無論多成功，有多少粉絲，亦不保證感覺快樂。生命有涯，感覺無涯。以有涯隨無涯，殆已。 不同宗教哲學提供對快樂的另一種解讀。與其追求一些短暫、易變的快樂感覺，歷代智者教我們學習放下個人主義，施比受更為有福，知足常樂。 改善生活習慣 或勝專家治療 我們在盲目追求短暫快樂的時候，有多少個明仔被忽略、被犧牲？明仔所需要的，並不一定是專家的治療，例如改善一些生活習慣，反可事半功倍。我建議明仔早點睡，若父親不能爭取早點回家，明仔可以提早吃飯，等父親回來再共度時光。與其坐在家裏打機，明仔可以參與一些群體運動，既能鍛煉身體，亦能交友。 身為鄰居，你我可以主動關心、幫助明仔一家，給予鼓勵，甚至協助他們向學校尋求公義。在生活上或教育子女方面，你我可以提供資訊、簡單提醒，或作明仔的師友。在社區層面，我們可以為大家爭取多一點支援、權益。不能只有生存沒有生活，亦不能只有生活沒有生命。我們可以在這追求幸福快樂的生命旅途中互勉。 精神健康一環扣一環，緊扣着生活習慣、家庭關係、鄰舍關係和社會的價值觀，我們不一定要把我們的精神健康外判給專家。 文：陳濬靈（香港大學心理學系副教授／臨牀心理學家） 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com

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照顧智障人士本來就不是一件易事，若智障人士再患上精神病，照顧者更是有苦難言。香港的精神健康服務不足，令照顧者孤立無援，智障人士所承擔的內心痛苦，遠超我們的想像。智障人士及照顧者皆承受沉重壓力，一旦爆煲，隨時釀成家庭慘劇。 ■個案 今年3月初，透過香港唐氏綜合症協會轉介，香港大學社會工作及社會行政學系三年級學生約見了5名曾受情緒病困擾的唐氏／智障人士及其照顧者，以下為其中兩個案例的簡述： ◆個案1：輪候4個月 面診5分鐘 年約30歲的小文（化名）是一名輕度智障的唐氏綜合症人士。兩年前，小文媽媽留意到他固執、暴力的行為日益嚴重，有一次更從高處擲物，令她十分擔心。然而求醫時，精神科醫生未有診斷他是否患上精神病，只處方兩種抑壓暴力和固執行為的精神科藥物。媽媽更指每次覆診都需輪候3至4個月，面診時間卻不到5分鐘，醫生沒有花時間去了解病人的情緒和心理狀態，不由得質疑診治的成效。 輪候一年，小文才獲得公立醫院臨牀心理學家的心理輔導服務。媽媽表示，心理學家的確有分析小文的情况，卻主要是跟她討論小文的病因和病情，很少與小文直接傾談。媽媽直言：「心理輔導對我自己比較有用，因為平時想找人傾訴一下都沒有！」媽媽需要長時間獨力照顧小文，苦不堪言；要管教小文就更困難，凡事也要忍讓。媽媽坦言會隱藏自己的負面情緒以免影響小文。「你有情緒，我都有情緒，但沒有辦法啦，媽媽怎可以不堅強呢？」在壓力和負面情緒日積月累下，媽媽也開始擔心自己的情緒狀態。 ◆個案2：服藥以外無其他選擇？ 32歲的小欣（化名）同樣是輕度智障的唐氏綜合症人士，3年前患上抑鬱症。小欣媽媽同樣質疑處方抗抑鬱藥的分量和副作用，認為精神科醫生缺乏診斷有精神健康問題的唐氏／智障人士的經驗。因此，媽媽決定尋求藥物以外的支援服務，卻發現服務上有不足。她曾尋求臨牀心理學家的輔導服務，有關機構卻表示因缺乏相關經驗的輔導員而婉拒。現時心理輔導和復康服務不足令患者家庭求助無門，照顧者的需要也被忽略。因此，媽媽認為政府應增加有關服務，令智障人士得到藥物以外的適切治療，同時紓緩照顧者的心理壓力。 ■智障者患精神病風險39% 遠超常人 不少人以為，「智障／唐氏綜合症人士（統稱智障人士）思想單純，怎會受情緒困擾呢」。實情是，公眾對他們接納程度偏低，而智障人士解決問題能力較弱、語言表達力欠佳，加上不懂得宣泄負面情緒，令他們患上精神病的風險比一般人高。根據美國的全國唐氏綜合症協會在2012年的調查，焦慮、強迫行為、抑鬱症等皆是唐氏綜合症人士面對的重大挑戰；另一項2003年的英國研究更指出，智障人士患上精神病的風險達39%，遠遠高於非智障人士的8%。 根據2015年香港社會工作者總工會研究，精神健康綜合社區中心（ICCMW）有88.3%的社工認為，智障人士同時患有精神病，並非由他們主要負責跟進。但是有提供智障人士精神科服務的醫院，全港只有3間，令求助過程困難重重，智障人士既無法及時獲得適切支援和治療，亦令照顧者不勝負荷。 以上的個案，便正正反映現時對患上精神病的智障人士支援不足，公立醫院精神科醫生因缺乏時間及經驗與智障人士溝通，往往未能對症下藥。 ■醫療網窄外展服務不足 專家倡增培訓 早前筆者出席港大社工系學生與香港唐氏綜合症協會合辦的「論『智』談心——智障人士精神健康論壇」，發現從辨識精神問題、尋求協助，以至診斷及治療過程都缺乏適切支援，令智障人士及照顧者承受巨大壓力，以下為當天交流之重點： 1. 其他療法昂貴難尋 精神科藥物往往被認為「治標不治本」，只抑壓表面徵狀，卻未必能根治精神病。不少家長質疑：「難道一輩子依賴精神科藥物嗎？」所以有家長曾尋找其他療法，包括音樂治療、藝術治療等，但最後發現相關服務並不對位，而且收費不菲。 2. 缺唐氏資料庫 難計劃資源分配 部分家長對現時香港缺乏唐氏綜合症人士資料庫表示震驚，直言：「連實際唐氏綜合症人士數字也沒有，怎樣去分配資源？」 3. 倡增託管服務 減照顧者壓力 有家長指「每天24小時照顧子女，身心疲累」，建議政府增設託管服務和外展服務，以減輕照顧者心理和生活壓力。 4. 津貼時數審查「無謂」 「照顧者現金津貼計劃的時數審查很無謂，身為父母，當然要24小時隨時候命照顧子女，根本不用計算照顧時數。2000元，可以說是一份心意，有更多當然更好，可以多買保健品給子女。」 要解決治療問題，專家建議精神健康支援服務應以「身、心、社模式」（Bio-psycho-social model），為相關專業人士提供支援智障人士的額外培訓，並由政府提供經濟援助，令智障人士得到藥物以外的支援服務。另外，現時提供智障精神科服務的醫院只有3間，服務只涵蓋九龍西及新界西，交通費時，政府應將服務拓展至各醫院聯網。 此外，現時只得葵涌醫院及青山醫院駐有外展服務隊伍，現時服務亦未涵蓋輕度至中度智障人士。 同時，於2019年推出精神健康普查時，應獨立蒐集智障人士及唐氏綜合症人士的精神健康數據，針對智障人士制訂未來的精神健康服務政策。 去標籤 免諱疾忌醫 在今次論壇中，筆者深深體會到照顧者需要付出的勞力和心力。常言道：「養兒一百歲，長憂九十九」。最近不少家庭發生倫常悲劇，都與照顧者壓力超出負荷有關，我們應該如何利用社會資源，預防照顧者壓力爆煲、照顧智障人士的精神健康需要呢？ 最後，「智障人士」和「精神病」的雙重標籤令患上精神病的智障人士更難融入社會；當大眾都把「智障人士」和「精神病患」視為社會上的負擔，照顧者及病患者更容易因標籤效應而諱疾忌醫，對他們及其家庭只有百害而無一利。 部分資料提供：謝樹基教授（香港大學社會科學學院、精神健康及社會政策小組召集人）；香港大學社會工作學系三年級學生：區伊琪、陳君悅、陳嘉尹、龔錦文、劉旭均、劉晚晴、李鳳儀、鄧穎聰、蔣嘉嘉 文：林啟驄（香港大學社會工作學系三年級學生）、許嬋嬌（香港大學社會工作及社會行政學系講師） 編輯：梁敏德 電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】【編按】生活在節奏急速的香港，很多人也被壓得透不過氣來，連跟自己好好相處的時間也沒有，無暇留意自己的身體及情緒變化。當一切都習以為常，情緒及感覺變得麻木，就再難去認識真正的自己，了解情感的需要。 「你今日過成點呀？」這一句問候若來自不同的人，回應可以截然不同：如果是來自一個不相熟的朋友或同事，你可能只會簡單回應一句「還好吧」；如果是來自知心好友或家人，你可能會不停訴說今天發生的好事和壞事。 但如果這句問候是來自你自己，你又會怎樣回應？別人的關懷固然暖在心，但你又有否想過你也可以關心你自己？ 大大小小的事務，再加上香港急促的節奏，使得生活變成一個巨輪追趕我們，我們只得不斷向前跑。一個典型香港「打工仔」的一天大概就是工作、工作和工作。完成排山倒海的工作後，拖着疲憊的身軀回家又要處理家務，有小朋友的家長還要看功課、溫默書，能停下來的一刻或許就只有睡覺了。我們失去的不止是休息的時間或者與家人、朋友相處的時間，還有跟自己相處的時間。 獨處≠跟自己相處 「我每天也會自己食飯、坐車、看電視，不就是已經跟自己相處了嗎？」獨處不同於跟自己相處。獨處的時候，我們或會有不同的活動，有些人喜歡呷一口咖啡，有些人會追劇，更多的人會滑手機。然而，跟自己相處是讓自己靜下來，留意當下的身體感覺、情緒和想法，探視這些感覺、情緒和想法的來源，那可能是身體疼倦痠痛的感覺、被老闆罵了一頓後的不滿、和朋友相聚後的快樂、被稱讚後的自豪。這些感覺、情緒和想法常被忙碌的生活掩蓋了，被我們忽略了。 留意內心感覺 毋須批判 也許你會疑惑：好的感覺固然不妨多留意，為什麼壞的感覺也要留意呢？其實無論這些感覺是好是壞，它們都是你的一部分。跟自己相處就是留意、好奇和接納自己當下的任何感覺，毋須批判它們的好壞。這協助我們了解自己，也是對自己的關心，而靜觀就是讓我們跟自己相處，關心自己的行為。 「靜觀」是指靜心觀察生活每一刻，觀察自己身體的感受和情緒，不批判，不追求舒適的感受，也不抗拒不舒適的感受，只要客觀地知道並容讓感受來、容讓感受走就可以了。每天不妨花三分鐘的時間關心自己，做一次靜觀呼吸練習。 文：李昭明（新生精神康復會臨牀心理學家）、曾嘉寶（香港中文大學心理學系四年級生） 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】1.覺察當下 ‧留意一下現在腦海有什麼念頭經過？ ‧留意一下現在有什麼情緒？ ‧留意一下現在由頭至腳，身體有什麼感覺？（不論是什麼身體感覺、情緒、念頭也可以，只要留意到就可以了） 2.慢慢將注意力放到呼吸上，留意一下呼吸的一起一伏，我們不需要控制呼吸，不需要刻意地快、不需要刻意地慢，只要順其自然就可以了。（注意：靜觀呼吸並不是深呼吸，我們只需要自然地呼吸） 3.將呼吸擴展到整個身體，觀察整個身體，好像整個身體都一起呼吸 「靜觀」需要持續練習，單看文字很難實踐出來。如果想嘗試練習靜觀，你可以選擇： 1.下載newlife.330的手機應用程式，按照聲音導航練習 2.到newlife.330的facebook專頁或YouTube，選取聲音導航練習 你今日過成點？ 讓靜觀的態度融入生活，多點問一下自己：「我今日過成點呀？」 文：新生精神康復會

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