糖尿病

脂肪肝是都市人常見的肝臟問題之一，估計現時大約有10 – 30% 香港人患有脂肪肝。過往成因一般是長期飲酒，現今則主要是肥胖、血糖及血脂偏高。脂肪正常佔肝臟重量的4 – 5%，一旦脂肪（主要是三酸甘油脂）積聚超過肝臟重量的10%，便界定為脂肪肝。       脂肪囤積三元兇 養和醫院高級營養師余思行指脂肪積聚在肝臟原因有三： 1. 肝臟代謝脂肪功能出現問題，未能排出脂肪﹔或 2. 大量脂肪突然湧入，肝臟來不及代謝排出；或 3. 肝臟自行製造額外脂肪   脂肪肝無病徵 破壞肝臟 脂肪肝患者一般並無病徵，大多是在身體檢查期間，醫生用超聲波掃描肝臟時發現。脂肪肝的風險包括糖尿病：肝臟的其中一個功能是儲存糖分，在身體需要時分泌出來，如肝功能受損，肝臟往往會分泌過量糖分，導致空腹血糖偏高。此外，脂肪細胞會影響肝臟運作，令肝臟細胞逐漸纖維化，繼而引致肝硬化，增加肝衰竭風險。   早發現 能逆轉 如能及早發現肝臟問題，患者可以透過飲食、運動及改善生活習慣消秏肝臟脂肪，甚至令脂肪肝完全消失。香港中文大學研究發現，脂肪肝患者聽從營養師指導，改善飲食並多做運動，64%患者成功消除脂肪肝﹔未獲相關指導的患者，只有20%能夠痊癒。   護肝飲食貼士 控制體重 肥胖人士患上脂肪肝的機會，較標準體重人士高11.6倍，原因是中央肥胖會使脂肪代謝及儲存有變，增加血液中的游離脂肪酸，造成大量脂肪湧入肝臟，肝臟來不及分解，造成囤積。研究顯示，只要能減去5-10% 體重，已有助改善健康。 減少脂肪攝取量 選擇健康脂肪 除了要減少總脂肪攝取量外，更應多選用含健康單元不飽和脂肪的食材，如橄欖油、芥花籽油及果仁，以取代飽和脂肪及反式脂肪。肥肉、全脂奶、棕櫚油、即食麵、椰汁、西餅及煎炸食物，都含大量飽和脂肪及反式脂肪，少食為佳。 減少攝取糖分 常吃高糖分食物及高熱量飲品，會引致肥胖。一般食物中的蔗糖，有一半成分是果糖，它們有別於葡萄糖，會促進肝臟製造脂肪。這些脂肪不會運送到身體其它部位，以致大量三酸甘油脂在肝臟積聚。很多人以為少食水果就可避免果糖，其實只要不是大量進食，每天2-3個水果是必須的。 避免酗酒 長期吸收過多酒精，會削弱肝臟代謝脂肪的能力。酒精經胃部及小腸後會迅速進入血液，由於酒精含毒性，肝臟先會將之處理分解，如攝取過多，肝臟就來不及分解其他營養素，當中包括脂肪。此外，肝臟亦會將酒精轉化成三酸甘油脂。   酗酒人士患上脂肪肝的機會較常人高3.6倍。建議男士每天飲酒分量以1-2份為限，女士則每天少於1份。(每份酒精含量是360毫升啤酒、150亳升紅/白酒或45亳升烈酒)。 腸胃毛病系列 Read more

人到中年，工作壓力大又少運動，難免會感到疲倦。休息過後，理應回復正常狀態，但如果依舊長時間覺得容易疲累、手腳無力，可能要考慮是否肌肉出問題，莫非肌肉變脂肪？甚或是患上肌萎症。     肌肉有快肌與慢肌之分 養和醫院骨科專科醫生黃惠國醫生指，肌肉分為快肌及慢肌兩大類，前者提供爆炸力，後者關乎耐力。30歲起，如果缺乏保養，肌肉開始流失，先是快肌慢慢變成慢肌，繼而因新陳代謝減慢，增加脂肪積聚。   30歲後肌肉開始流失 50歲後加快 50歲過後，肌肉流失開始加快，大約每年減少0.5%至1%。研究證實，流失速度與基因及出生時的體重關係密切。 黃醫生指，肌萎症患者的肌肉流失較正常人快，他們平日感覺軟弱無力，容易疲倦、走路較慢，經常氣力不繼、關節控制較差、萬一遇上大病，痊癒後也需要更長時間康復。   肌萎症患者走路易氣力不繼 嚴重者多為糖尿病者 嚴重者會出現肌少型肥胖，他們大多本身是糖尿病患者，體內脂肪隨肌肉萎縮增加，導致肥胖。醫生會憑藉病人的淨肌肉重量、手握肌力及點對點步行速度來判斷病人患病的嚴重程度。如測試數字較同齡正常人士的平均數低兩個標準差，便可確診肌萎症。   肌萎症患者多吃高蛋白質食物、做阻力訓練 目前肌萎症暫未有根治方法，要有效改善及預防，重點是增加肌肉量，以減少及減慢肌肉流失。病人可多吃含高蛋白質的食物（如魚、肉及豆類），以及定期做阻力訓練，促進肌肉增生。 Read more

【明報專訊】「揭開女性全身敏感地帶」、「男人四大敏感帶Turn Him on！」。網上有關「敏感帶」的資訊紛陳，有人說只要輕吻頸部，即可挑起性慾；亦有人說在耳邊輕輕吹口氣，能帶來性刺激。 敏感帶位置及數目眾說紛紜，到底有無醫學根據？精神科專科醫生兼性治療師表示，原來與C類神經纖維息息相關。         C類神經纖維傳興奮信息 單單是敏感帶數目，有不同說法。精神科專科醫生兼性治療師黃宗顯表示，敏感帶（erogenous zone）是指容易刺激性慾的身體部位，除性器官外，亦包括頭皮、耳珠、大腿等。他指出，每人的敏感帶位置皆有不同，在某些情况下，即使不觸碰性器官，單單撫摸其他敏感帶亦可喚起情慾，帶來刺激，甚至達到性高潮。   敏感帶位置不但人人不同，還會隨情况改變。黃宗顯引述國際性學研究學院（International Academy of Sex Research）2016年研究，發現相比自慰，當與伴侶發生性行為時，敏感帶區域會擴散，範圍更大，「但具體原因未知，這純粹是科學家的觀察」。   敏感帶位置多變，神秘莫測，到底是否心理作用？黃宗顯解釋，人體內有3種神經纖維，其中一種C類觸感神經纖維（C-tactile fiber）與敏感帶息息相關；此類神經纖維分佈於中樞及周邊神經系統，經輕微及慢速觸摸後，會向大腦傳送性興奮的信息。在敏感帶位置，C類觸感神經纖維分佈較集中，因此容易產生快感，但由於每人的神經纖維分佈有所不同，因此難以就敏感帶位置一概而論。   最佳撫摸速度：每秒3厘米 黃宗顯指出，有別於另外兩種神經纖維，C類觸感神經纖維沒有髓鞘（myelin），傳送神經信息的速度較慢，只能處理某一速度的刺激，「如要刺激C類觸感神經纖維，力度不需要好大，細細的輕撫已足夠」。如果動作太快，或以拍打方式觸碰敏感帶，均不能刺激神經纖維發出信號。 C類神經纖維只能處理某一速度的刺激，對於最佳的刺激速度，科學家亦有研究。黃宗顯引述學術期刊Biological Psychology去年一項小型研究，透過面部肌電圖等數據，測試45個研究對象經不同速度的撫摸後，身體有何生理反應。研究比較以每秒觸摸皮膚3厘米距離，以及每秒觸摸0.3厘米，結果顯示前者帶來更大的性刺激。       研究：腳部敏感帶評分低 除了C類觸感神經纖維，神經科學家V. S. Ramachandran於1990年代亦嘗試由另一角度引證足部為敏感帶。他指出，在大腦的主要體覺皮質區（Primary Somatosensory Cortex）中，足部及生殖器官的神經感應位置鄰近，因此當足部經過輕撫後，連帶生殖器官也一併受到刺激。惟黃宗顯對此說法有所保留，指出臨牀上較少見到以腳為敏感帶的個案，相反敏感帶多為性器官、額頭、耳珠、手臂內側等位置。   敏感帶位置人人不同，於2013年，學術期刊CORTEX發表一項研究，訪問793名分別來自英國及非洲的男女，邀請他們按身體不同部位評分，以10分為滿分，選出最具性刺激的身體部位（見主圖）。結果顯示，不論男女，性器官的分數最高，達9分或以上，其次為嘴唇；反之足部的評分較低，徘徊在1分水平。   文：鄧安琪 編輯：王翠麗 電郵：[email protected]   相關文章: 【性本善】患病可致敏感帶永久消失 【性本善】全民好性：男人一定好色？ 【性本善】安全性交不傷胎兒 健康準爸媽毋須禁慾 【性本善】格格不入，做愛真難！   Read more

  【明報專訊】糖尿病人在飲食上有不少忌諱。網上流傳常食苦瓜、飲苦瓜汁，或以苦瓜乾來泡水，有助控制血糖。因為苦瓜含有與胰島素相似的物質，具有類似胰島素的作用。 營養師認同苦瓜有降血糖功效，但營養師和中醫均不建議經常進食，否則易招腸胃不適。   搭配五穀延糖分吸收 糖尿病患者因為胰島素分泌不足或身體未能有效地運用胰島素，影響血糖調節，令血糖過高而致病。網上有指苦瓜有類似胰島素的物質，有助控制血糖。養和醫院註冊營養師鄭智俐表示，苦瓜含豐富膳食纖維，若搭配五穀類同時進食，可減少及延緩糖分在腸道的吸收，有助穩定餐後血糖值。另外，苦瓜含有以下幾種活性成分，有助降低血糖： 多胜肽p（polypeptide-p）：又稱植物性胰島素，可降低血糖 三萜類（triterpenoids）：可降血糖及改善葡萄糖阻抗性 苦瓜素：具「植物性胰島素」功能，幫助活化胰臟β細胞，有降血糖作用   苦瓜甙：類似胰島素的物質，有降血糖作用 雖然苦瓜有助降低血糖，但鄭智俐不建議經常吃，因大量進食苦瓜，尤其是生吃，容易導致腸胃不適。另外，苦瓜所含的活性成分具有降血糖的功能，因此本身低血糖的人士更不宜多吃苦瓜。     控糖食物 不能取代藥物 她提醒，糖尿病人飲食需均衡及多元化，多吃不同種類及顏色的蔬菜。除了苦瓜外，以下幾款食物亦有助控制血糖。不過，要注意控糖食物並不能取代藥物治療，原因是各類藥物有不同的作用機制，病人應按照醫生的囑咐用藥，不可隨便加減藥量。 肉桂：能減緩胃排空的速度，食物在胃部停留時間較長，令飯後血糖上升的速度減緩 富含鉻質（Chromium）食物：促進碳水化合物和脂肪代謝，幫助控制血糖水平；例如蛋黃、全麥製品、麥片、咖啡、堅果、蔬菜 富含鎂質食物：糖尿病人士較缺乏鎂質，多吃含有鎂的食物有助控制血糖。市面上雖然有鎂補充劑，但攝取過量可引致惡心、腹瀉、抽筋，嚴重更會致命。建議從天然的食物中攝取鎂，例如深綠色蔬菜、全穀物類、魚、黑朱古力、香蕉 菠菜：纖維含量高，需要更多時間消化，有助保持體內血糖穩定 燕麥：含豐富水溶性纖維，能減慢血糖升幅。宜配搭含蛋白質的飲品，如：脫脂奶或低糖豆漿，蛋白質類食物有助降低升糖指數   文：李祖怡 編輯：林曉慧 電郵：[email protected]   相關文章: 中醫教路：糖尿≠消渴病 苦瓜可紓「上消」 【中醫治療】穴位貼士：對應「三消」 按穴清熱滋陰 【夏日系列】吃粥消暑熱 養胃補氣祛濕 【中醫治療】養生帖﹕夏季養陽之灸 【中醫治療】烏髮食療：黑豆湯、芝麻糊 滋養肝腎 腸胃毛病系列 Read more

【明報專訊】不少人認為，西醫的「糖尿病」即是中醫的「消渴病」，仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫麥俊堅指出兩者有別，治療方法亦各異。「治療消渴病時，中醫辨證以審視病機為本，目的以解除徵狀為主；而西醫治療糖尿病的目的，則以控制血糖水平為主。」 消渴病的病因與多吃肥甘厚味食物、長期情緒失調、體力勞動過度等有關。從中醫角度，消渴病可分為上消、中消、下消，病機分別為心肺、脾胃、肝腎有熱，多以陰虛為本，燥熱為標。上消患者臨牀表現以口乾、口渴多飲為主；中消患者多吃且常感到肚餓、大便乾；下消徵狀以尿頻量多、口唇皮膚乾燥為主。     苦瓜清心明目 助瘡瘍癒合 「消渴病與糖尿病有重疊相似之處，但兩者並不完全相同。糖尿病的典型表現為多尿、口渴多飲、易飢多食、體重下降，部分徵狀與消渴病類似。譬如病人口乾、飲很多水，中醫便會聯想到與上消有關。」麥俊堅分享其中一個消渴病的個案，病人有定期看西醫，驗血沒有糖尿病，不過到中醫看症時發現患有消渴病的中消。簡言之，消渴病患者未必有糖尿病。   那麼苦瓜對於消渴病有沒有作用？ 麥俊堅認為，苦瓜對上消患者較為有幫助，「苦瓜的主要功效是清心熱。其中，上消與心肺熱有關」。根據中醫古籍記載，《滇南本草》及《本草綱目》提到苦瓜，苦、寒、無毒；除邪熱、解勞乏、清心明目。《隨息居飲食譜》亦有對苦瓜的描述：「熟則色赤，味甘性平，養血滋肝，潤脾補腎。」麥俊堅指出，苦瓜味苦性涼，清熱明目，有助瘡瘍癒合，緩解盛夏心煩身熱，治療目痛屬心火引起者，「在中醫角度，苦瓜屬於食材，性味相對平和。但味苦性涼，不宜經常進食」。   麥俊堅（受訪者提供）   雜糧粥減消渴徵狀 想減低消渴徵狀，麥俊堅推介雜糧粥，有清泄胃熱、健脾補津的功效，適合中消氣津兩虧、多食易飢、口乾多飲、大便乾結的人士服用。   雜糧粥 材料：蓮子（去芯）15克、芡實15克、雪耳15克、綠豆15克、紅豆15克、生薏米15克、冰糖適量（以微甜為度，不超15克）、水約700毫升 製法：綠豆、紅豆、蓮子、芡實浸泡1小時，瀝乾備用；除雪耳外，其他材料加入水中，煎煮30分鐘；雪耳浸泡15分鐘，去芯洗淨；最後10分鐘加入雪耳及適量冰糖調味 功效：全部材料均為甘味；甘味入脾，能補益脾胃；雪耳養陰生津，補脾開胃   相關文章: 【中醫治療】穴位貼士：對應「三消」 按穴清熱滋陰 【夏日系列】吃粥消暑熱 養胃補氣祛濕 【中醫治療】養生帖﹕夏季養陽之灸 【中醫治療】烏髮食療：黑豆湯、芝麻糊 滋養肝腎 中西藥隔8小時食 一樣相冲 體內相遇影響藥效 Read more

  糖尿管理不善易百病纏身，併發心臟病、心臟衰竭及腎病，構成嚴重威脅。香港糖尿聯會舉辦免費講座，助糖友們提防這些沉默殺手。 題目1：糖「心」殺手 講者：陳麒尹（香港大學心臟科名譽臨牀助理教授） 題目2：「腎」重監察血糖 講者：鍾志東（內分泌及糖尿科專科醫生）   日期：7月27日（周六） 時間：下午2:30至5:00 地點：灣仔軒尼詩道15號 溫莎公爵社會服務大廈202室 網上報名：bit.ly/2Wx81h2 查詢：5177 7757   相關文章: 【有片】不想血糖飇升？糖尿病人識計數食得開懷 孕婦過重過輕 子女肥胖糖尿風險增 中大研華人增重建議範圍 【管理糖尿病系列】科技助糖尿病人自行調節血糖 【營養要識】食大咗，點算好？ 【有片】懶人塑身：帶氧負重交替做 提升新陳代謝率 Read more

香港復康會社區復康網絡為三高人士（糖尿病、高血壓、高膽固醇患者）舉辦免費健康血管評估日，量度血壓、血管硬化程度、體重指標、腰圍、脂肪比例、新陳代謝年齡等，另有註冊護士提供諮詢服務及講解有關「三高」講座。 （圖片由[email protected]提供）   李鄭屋中心 日期：6月1日（周六）、9月21日（周六） 時間：下午1:30至5:30 地點：長沙灣李鄭屋邨孝廉樓地下 報名：2361 2838   大興中心 日期：6月2日（周日）、7月13日（周六） 時間：上午10:00至下午5:00 地點：屯門大興邨興昌樓26至33號地下 報名：2775 4414 Read more

【明報專訊】上星期，一位80多歲的男病人回來覆診。王伯（化名）是我照顧了10多年的病人，他有一些長者常見的毛病，包括高血壓、糖尿病、前列腺肥大、乙型肝炎病毒及早期肝硬化。   ▲借酒澆愁——王伯肝臟出問題，需要戒酒，卻遇上喪妻之痛。此刻他不是需要先進醫學阻止肝臟情况惡化。（[email protected]）   每晚摸杯底 太太相伴話當年 此外，他喜歡每天飲兩杯威士忌。王伯覺得退休後便有點兒無所事事，雖然太太不喜歡飲酒，但她每晚都陪着老伴，待他酒過三巡後便聽他開始「想當年」。兩老的環境談不上享受退休生活，但總叫比上不足，比下有餘。   每次王伯回來覆診，我必定要求他檢驗肝功能及以超聲波掃描肝臟，因為乙型肝炎加上酒精是兩大傷肝的因素。只是王伯每次總是向我討價還價，說什麼定下短中長期目標減少飲酒。我見他多年來身體也保持得相當不錯，雖是每天喝酒，但也算不上是酗酒。每次陪他覆診的太太總是搖搖頭，但嘴角的微笑卻是帶着幾分默許。王伯的必殺技便是「想當年」，從解放初期說起……我唯有投降，只是囑咐他要執行他的什麼短中長期戒酒計劃。雖是如此，每次見到兩老總有點說不出的親切，只希望王伯往後的覆診都是「相安無事」。   「開籠雀」突然沉默了…… 大約4個月前，例行超聲波掃描發現王伯的肝臟有一個約5厘米陰影，單憑那些影像無法確定這陰影是良性還是惡性，最安全方法還是安排王伯進一步檢查，包括電腦掃描等。可是多次嘗試聯絡王伯，他都沒有回來覆診，直至上個星期他才獨個兒回來見我。   平日的王伯十分健談，同事都稱他像隻「開籠雀」。當天的他卻變得異常沉默，太太也沒有陪他回來覆診。   人也不在，有什麼原因不原因 我着緊他的肝臟問題，一見面便告訴他必須盡快安排進一步檢查，並要求他全面戒酒。王伯聽了我的長篇大論後，卻淡淡然道：「我可以多飲些酒嗎？」我感到很愕然，於是便追問發生了什麼事情。王伯嘆了一口氣，便告訴我說：「幾個月前她走了，走得很突然，話去就去了！」我也感到十分意外，問王伯究竟是什麼原因。王伯搖頭道：「她素來身體比我好，一天突然在街上暈倒，送到醫院也搶救不了。」我問王伯：「醫生找到原因嗎？」他繼續搖頭，說：「什麼解剖、化驗等等，我也聽不明白……罷了！人也不在，有什麼原因不原因。」   「一個人在家中無所事事。陳醫生，我可以多飲些酒嗎？」那份蒼涼的感覺，我至今仍記憶猶新。我知道王伯需要的，已不是什麼先進的醫學，或如何預防肝臟情况惡化。我想還是給王伯多一點空間，讓他悲傷的心靈尋找可喘息的出路……   作者簡介：教學生、醫病人、做研究，中文大學醫學院院長陳家亮親筆分享杏林大小事 文：陳家亮 吾生有杏：院長醫生周記（92）：當醫生再變成病人 吾生有杏：院長醫生周記（91）：在中東尋找機遇 吾生有杏：院長醫生周記（90）：愛上你的膽   Read more