糖尿病

節日、假期停不了，各式美食令人胃口大開，不過，糖尿病人需要控制飲食，難道大時大節都要「勒住肚皮」？養和醫院營養師柳慧欣（Vivian）提醒糖尿病人要學識「計數」，自然面對美食都無懼血糖飇升！ ▲(左)養和醫院醫院副院長陳煥堂醫生(右)養和醫院營養師柳慧欣 ▲養和醫院營養師柳慧欣表示，糖尿病患者同樣可以享受節日美食，只要懂得「計算」、不過量，配合多做運動，便可以管理好血糖。 對糖尿病患者來說，揀飲擇食已是日常生活的指定動作。對糖尿病已有多年研究經驗的Vivian指出，計算食物分量十分重要，尤其是面對大量美食，更加要不忘「計數」，例如出外用餐時，通常蔬菜較少、醬汁又較多，不妨把平日進食的飯量減半，以免吸收了太多的鈉、碳水化合物。 【了解糖尿病】新分類法 精準拆解糖尿病 ▲多吃以蔬菜為主的沙律對任何人，包括糖尿病者都是好的選擇，不過，記得醬汁要另上，稍作調味便可。 為三餐計計數 「若預計晚餐比較豐富，中午可以來一個輕盈午餐，例如牛油果番茄烚蛋三文治，但並不建議不進食早午餐來抵銷晚餐，因會影響控制血糖的水平。」她強調，糖尿病人一星期來一次「豐富大餐」已很足夠。 選紅酒 飲前先進食 良朋共聚，把酒暢談最好不過。Vivian建議，在酒類飲品當中，糖尿病人可以選擇紅酒，因為紅酒的酒精濃度相對較低，如能適量地小酌，可能有助降低血中壞膽固醇水平。以每份餐酒150毫升計算，男士最多每天可飲兩份、女士飲一份都是可以接受的範圍，但提醒糖尿病者不宜空肚飲酒，原因是酒精可影響降血糖藥的功效及胰島素反應，緊記先進食少許食物「打底」，可預防低血糖症。 宜選青檸梳打「走糖水」 她強調，無論是含酒精或無酒精的雞尾酒，很多時會混入了大量糖分，即使鮮果汁的果糖亦不能小覷，病人少飲為妙。各類飲品中，偶爾可選無糖汽水，但若有其他選擇的話，不妨點一杯青檸梳打「走糖水」會是更好的飲品之選。 【有片：糖尿病講座特稿】注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 蔬菜沙律健康 醬汁要另上 沙律是不少節日聚餐、派對餐桌上的熱選，多吃以蔬菜為主的沙律對任何人，包括糖尿病者都是好的選擇，不過，記得醬汁要另上，稍作調味便可，若能夠「走汁」則最理想，避免食用過多醬汁增加熱量攝取。 「建議可選藜麥沙律，含有豐富的微量元素、蛋白質及纖維，既健康又飽肚。還可以加點肉類，如火雞肉或大蝦，因為適量的蛋白質有助控制血糖。」 紅米飯勝白飯 魚肉做主食 主食呢？五穀類之中，Vivian提議選擇紅米飯，熱量雖與白飯相同，但升糖值較低，有助穩定血糖水平。至於主菜則可以選擇魚肉、火雞片，如香煎銀鱈魚，脂肪較少再配蔬菜汁是健康有營之選。 「可以的話，不吃魚皮會更好，因煎時有較多油分，而煎炸食物建議只淺嘗，煎又比炸好，使用氣炸鍋又比用油炸為佳。」 飯後做運動 有效管理血糖 她強調，要管理血糖水平，還要配合多做運動，尤其是飯後運動的成效很明顯。「尤其是已有妊娠糖尿或屬妊娠糖尿高危孕婦，我們都會建議她們在餐後散步，對穩定血糖甚有幫助。」 Vivian提醒你：不少糖尿病人都會嘗試坊間的偏方，希望治療糖尿病。「例如有傳飲用羅漢果水或是多吃南瓜有助改善病情，不少病人甚至信以為真，只喝果水而不服藥，又或食用南瓜代飯，結果血糖飇升，甚至可能需要送院治療。」別誤信坊間傳言！ 相關文章： 【有片】糖尿病人「識飲識食」 美食當前食得開心又放心 專題系列文章

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又到聖誕、又到聖誕……節日一個接一個，少不免與親朋歡聚，平日飲食要戒戒戒的糖尿病人，怎樣在節日當前吃得開心兼放心呢？不說不知香港每十人便有一個是糖尿病患者，當中包括養和醫院副院長陳煥堂醫生。他雖不是糖尿病科的專家，但過去十多年控糖的實戰經驗，已累積了不少獨門心得，且看他如何「識飲識食」，與糖尿病共處！ ▲養和醫院副院長陳煥堂醫生認為，飲食得宜、多做運動及減少壓力是控制血糖的有效方法。(相片由養和醫院提供) 很多人認定一旦患上糖尿病，就等同跟美食講再見，對1999年已確診糖尿病，5年後開始服藥至今的陳醫生來說，糖尿病並沒有讓他失去品嘗美食的樂趣，反而從多年的經驗中，令他愈來愈「識飲識食」。 ▲(左)養和醫院醫院副院長陳煥堂醫生(右)養和醫院營養師柳慧欣 ▲很多人認定一旦患上糖尿病，就等同跟美食講再見，其實最重要是懂得「識飲識食」，甜品也可以淺嘗。 【了解糖尿病】新分類法 精準拆解糖尿病 甜品：走糖可淺嘗 無糖甜品勿亂試 一向喜歡吃甜品的陳醫生，確診糖尿病後已盡量戒甜品，但偶爾也想淺嘗，「見到甜品心太軟覺得好吸引，曾一試無糖甜品，豈料一嘗血糖急升，心知不妙。」原來即使是無糖甜品，當中只是少了糖分，但蛋糕仍需要用麵粉、牛油及忌廉等材料製成，同樣影響血糖水平。 「我已學識『揀食』，例如太太生日時會吃一點蛋糕，偶然也會淺嘗不加糖的豆腐花、涼粉等。」簡單一句「走甜」、「走糖水」，早已成為陳醫生吃「甜品」的習慣了！ 生果：早餐選低糖 4款高糖可免 很多人都喜歡「飯後果」，但陳醫生的經驗之談：「有段時間我會隨身戴着血糖機，以便經常監察血糖起跌，結果發現晚餐後吃水果，血糖會明顯上升。」陳醫生遂改變吃水果的習慣，選擇蘋果、橙等果糖較低的水果變成早餐的一員，至於西瓜、菠蘿、提子和香蕉則可免則免。 【有片：糖尿病講座特稿】注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 酒類：可選紅酒、不加糖香檳　啤酒不宜 「杯中物」呢？陳醫生以前喜歡飲啤酒、香檳，但每次都會令血糖「爆燈」，為此他深入了解香檳原來加入了糖分，卻又發現近年有不加糖的香檳（Zero Dosage），其次他又會選擇升糖指數較慢的紅酒，而且會盡量在酒杯旁邊多放一杯水，提醒自己「飲啖酒，又飲啖水」。 日常生活少壓力、多運動　有效控糖 飲食之外，陳醫生還有兩大控制血糖水平貼士。「有時要做高難度的手術，血糖也會高很多。」故此他建議糖尿病人即使工作壓力多大，也要從容面對，緊記保持心境開朗，良好睡眠，對控制血糖十分重要。 不得不提的還有運動，絕對是控制糖尿病的關鍵一環。陳醫生直言，因為工作太忙，未必能做到每天運動的目標，但他會時常帶備泳褲在身邊，只要有45分鐘至一小時的空檔，便會直奔泳池游水。 還有他發現原來進食期間做運動，對控糖也有不俗效果。「我與太太參加跳舞晚宴，『食下飯、跳下舞』，整晚下來竟然血糖沒有上升多少。」他笑言，如能夠做到邊吃邊運動是最好不過，否則飯後散步或運動也是不錯的選擇。」 陳醫生3大控糖貼士： ●飲食得宜：甜品走糖水、淺嘗紅酒，切忌「飯後果」 ●多做運動：爭取每天運動時間，飯中、飯後散步亦可 ●處理壓力：勿讓壓力放大，睡眠、笑容最重要 相關文章： 不想血糖飇升？糖尿病人識計數食得開懷 專題系列文章

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【明報專訊】孕婦要一人食兩人分量？還是保持苗條身段最重要？中文大學醫學院研究發現，原來孕婦懷孕期間體重增加太多或太少，長遠或增加子女肥胖、患糖尿病和血壓高的風險。研究人員呼籲，孕婦應飲食均衡，應每周做150分鐘帶氧運動，維持體重在標準範圍。 中文大學醫學院婦產科學系、內科及藥物治療學系和兒科學系團隊，最新分析了約900名本港兒童的健康數據與其母親妊娠期間體重資料。 研究參考美國醫學研究所建議懷孕期間增重的範圍，將兒童分3組，包括媽媽懷孕期增重在「建議範圍內」的嬰兒作為對照組，而媽媽懷孕期體重增加「多於建議範圍」的組別，其子女7歲時的BMI較對照組多出12%，血壓上壓和下壓分別高4%和7%，胰島素β細胞分泌功能和胰島素抵抗都高出61%和11%。而體重增加「少於建議範圍」的組別，子女於7歲時BMI多出對照組4%，血壓上壓和下壓分別高3%和5%，胰島素β細胞分泌功能和胰島素抵抗都高出14%和13%。 料影響胎兒新陳代謝基因表達 中大醫學院婦產科學系教授譚永雄指出，研究反映無論懷孕期體重增加過度或不足，都會引起下一代出現高血壓或血糖控制較差等問題，長遠可能增加子女日後出現肥胖、糖尿病和血壓高的風險，相信與孕婦肥胖或過瘦會影響胎兒新陳代謝或基因表達有關。譚永雄表示，孕婦可參考美國醫學研究所懷孕期間的增重建議（見表），維持體重在標準範圍。他續指團隊正進一步分析數據，望建立為華人婦女而設的懷孕期間增重建議，料未來兩年完成。 應每周150分鐘輕至中度運動 中大醫學院營養研究中心營養師張可琪建議，懷孕時正餐應多菜少肉少醬汁，肉類應去皮去脂肪，分量要適中；小食方面則避免高糖高脂和加工食物，如即食麵、肉腸、燒賣等，以小番茄、麥片、麥包等取代。孕婦亦應每周做150分鐘輕至中度運動，例如每日30分鐘急步行或游泳等。

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控制糖尿病是漫漫長路，有賴病人時刻提高警覺，持之以恆。隨着科技進步，現時市面上有各式糖尿病治療的最新發展，主要集中於藥物、注射胰島素及血糖測試等的設備，它們都以方便病人自行調節血糖為本 (Patient Empowerment)。 養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮醫生指，藥物治療方面，近年新式口服藥物推陳出新，醫生一般會安排病人提早注射胰島素及藥物組合治療 (Combination Therapy)。隨着病人年歲漸長，醫生或需按個別情况逐步加藥，旨在有效控制血糖之餘，又能減低胰臟的工作量，延緩衰退。劑量增加實屬自然，病人毋須擔心。 不同設備方便糖尿病人 注射胰島素方面，現時使用注射的針日趨幼細，讓患者注射時更輕鬆自如。此外，新式的胰島素藥泵更可與新型血糖監測儀無綫聯繫，平日24小時輸藥，而新型血糖監測儀一旦量度血糖度數降至5.5，新式的胰島素藥泵便會配合自動停止供藥，有效避免患者血糖過低。此外，最近市面亦推出一儲藥容器，可貯存足夠份量的胰島素，供一星期用，可置於腰間並用衣服遮蓋，每星期更換一次。使用時病人每按一次便可注射兩度胰島素，方便簡單，特別適合長者外出用膳時使用。 至於血糖測試設備方面，必須方便、準確，病人才願意定期監測血糖。近年新推出血糖感應器，一小塊如硬幣般大，附有一枝幼針。輕輕一拍將其置於上臂，再用閱讀器一掃，就會顯示血糖數字，快捷準確。感應器防水，洗澡時毋須除下。 專題系列文章

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控制糖尿病漫漫長路，有賴病人時刻提高警覺，持之以恒。隨著科技發展，現時市面上有各式的糖尿病治療的最新發展，主要集中於藥物、注射胰島素的設備及血糖測試設備，它們都以方便病人自行調節血糖為本 (Patient Empowerment)。 養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮醫生指，藥物治療方面，近年新式口服藥物推陳出新，醫生一般會安排病人提早注射胰島素及藥物組合治療 (Combination Therapy)。隨著病人年歲漸長，醫生或需按個別情況逐步加藥，旨在有效控制血糖之餘，又能減低胰臟的工作量，延緩衰退。劑量增加實屬自然，病人毋須擔心。 注射胰島素方面，現時使用注射的針日趨幼細，讓患者注射時更輕鬆自如。此外，新式的胰島素藥泵更可與新型血糖監測儀無綫聯繫，平日24小時輸藥，而新型血糖監測儀一旦量度血糖度數降至5.5，新式的胰島素藥泵便會配合自動停止供藥，有效避免患者血糖過低。此外，最近市面亦推出一儲藥容器，可貯存足夠份量的胰島素供一星期用，可置於腰間並用衣服遮蓋，每星期更換一次。使用時病人每按一次便可注射兩度胰島素，方便簡單，特別適合長者外出用膳時使用。 至於血糖測試設備方面，它必須求方便、準確，病人才願意定期監測血糖。近年新推出血糖感應器，一小塊如硬幣般大，附有一枝幼針。輕輕一拍將其置於上臂，再用閱讀器一掃，就會顯示血糖數字，快捷準確。感應器防水，洗澡時毋須除下。 專題系列文章

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【明報專訊】■一條繩 跳出強健體魄 雙腳跳、單腳跳、踏步跳、開合腳跳，跳繩花式多多，不單可強化心肺功能，還有很多好處： ‧強化小腿肌肉​​，改善肌腱筋膜彈性 ‧跳繩有穩定、規律的節奏，有助提升眼睛、手腳之間的協調 ‧學習不同花式，可改善大腦和手腳肌肉間的神經系統通訊，改善整體認知功能 ‧在日常循環訓練（Circuit Training）加入跳繩，可以訓練不同肌肉的同時強化心肺 ‧繩子方便攜帶，旅途中可隨時運動 資料來源：美國運動委員（American Council on Exercise） ■繁忙族有營早餐 一份豐富美味的早餐，不單供應身體和大腦能量，同時有助抵抗垃圾食物的誘惑。繁忙的上班族，即使早上時間有限，也不一定以餐蛋麵充飢，還有很多健康選擇： 1. 香蕉全麥鬆餅 + 低脂奶 2. 紅莓燕麥能量棒 3. 香蕉花生醬麥包 4. 士多啤梨及芝士醬三文治 5. 蘋果黑糖燕麥 6. 水果、高纖殼物配低脂乳酪 資料來源：www.webmd.com ■教你識飲識食 控糖護心 糖尿病是都市人常見的慢性疾病，據國際糖尿病聯盟估計，2030年香港的糖尿病人數將激增至92萬。當血液中的糖分長期超標，容易對器官造成傷害，誘發多種併發症，特別是心血管疾病如血管栓塞、心房顫動等。由基督教聯合那打素社康服務舉辦的健康講座，將會講解健康飲食方法，以及如何睇食物標籤揀選營養食物。 ◆「控糖護心」健康講座 日期/時間：11月16日（本周五）下午2:15至6:00 地點：佐敦突破中心地庫禮堂 費用：全免 報名：2172 0721

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11月14日是「世界糖尿病日」，再一次提醒預防和管理糖尿病的重要性！本港約有百分之十的成年人患糖尿病，當中三分之一，可能會出現糖尿上眼的問題。糖尿上眼有機會導致糖尿視網膜病變、黃斑點病變、白內障、視網膜脫落、青光眼等。若處理不當，失明機會較普通人高25倍。 早期糖尿上眼並沒有徵狀，病人眼睛不紅不痛，視力正常。但其後視網膜的微絲血管會逐漸膨脹，出現微小血管瘤，滲漏出血漿和血脂，部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。 初期並無徵狀 嚴控血糖定期檢查 養和醫院眼科手術中心主任曾雁醫生提醒，如果病人沒好好控制病情，或根本不知道糖尿已上眼，以上問題繼續惡化，眼底會長出脆弱的新生血管。萬一爆裂，血塊滲入眼球中的玻璃體，患者會忽然看見大量飛蚊、視力下降，嚴重的會完全失明。 患者應嚴控血糖、血壓和體重、均衡飲食和適量運動，避免吸煙，定期看糖尿科醫生和眼科醫生。如果發現患上糖尿上眼，甚至已出現新生血管，醫生可在病人的眼內注射藥物，或進行激光光凝，都有助改善和控制病情。 一型糖尿患者，應在確診後第五年接受一次全面眼科檢查，之後每年一次定期檢查。二型糖尿患者，當確診便應立即接受眼科檢查，然後根據醫生指示，定期覆診。患有糖尿的孕婦，宜在懷孕首三個月作一次眼科檢查。 專題系列文章

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糖尿病會「爛腳」是大家對糖尿病的印象，其實如果日常小心護理足部、好好控制血糖水平，以及定期做腳部檢查，可以避免足部潰瘍。 養和醫院足病診療師陳家倫指，糖尿病患者應每年最少接受一次詳細腳部評估，找出一些潛在的足部潰瘍危險因素，以便及早治療或預防。病人如果有雞眼、足部畸形、足部感覺變差、血糖控制差、吸煙等，都會增加足部潰瘍或截肢的風險。 定期檢查足部 防患未然 糖尿病人日常要小心護理足部，例如多檢查足部表面和足底是否有損傷久未痊癒，可以將鏡放在地上協助觀察；用棉花輕觸腳板檢查感覺，如欠缺感覺，可能是周邊神經出現問題；留意下肢是否經常冰冷或皮膚蒼白；足部皮膚是否長期乾燥，容易爆拆；是否有內生甲、厚硬或有灰甲等趾甲問題。 根據2016年「英國國家糖尿病預防和管理指南」的數據：約八成糖尿病下肢截肢是由足部傷口所致，而截肢患者在5年內的死亡率可高達七成。所以任何關於足部的問題，都可能是早期徵兆和症狀，事無大小都不可掉以輕心。如有需要，應諮詢醫生或足病診療師，及早檢查，防患未然。 專題系列文章

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為了控制血糖在理想水平，糖尿病人每天需定時「篤手指」驗血糖和服藥。平時的生活作息時間穩定，病人容易遵從。但如果出埠外遊，他們應如何處理？ 養和醫院糖尿科專科護士劉鎂然建議病人在出發前，宜向糖尿病科專科醫生諮詢藥物處理和用藥劑量，並請醫生發出病歷證明書，方便病人攜帶藥物和針藥出入境。藥物應隨身攜帶，最好帶兩倍分量並分開擺放，以防一旦遺失其中一袋，仍有後備可使用。胰島素使用者應預備胰島素保冷袋儲存針藥。 出發前做足準備 旅途中頻密監測血糖 出發前，建議病人除了購買適合自己的旅行保險外，也因為到外地旅遊，心情容易興奮，作息和飲食也會改變，這些均會影響血糖值，病人需要比平時更頻密監測血糖。此外，最好先了解及認識旅遊目的地的飲食文化、烹調用料及食物成分，以免一時開懷而吃太多，令血糖上升。病人亦可在旅遊前向營養師查詢，盡可能定時定量進食，多選高纖、低脂、低熱量的食物及蔬菜，並多喝白開水、礦泉水、茶水或代糖飲料，避免暴飲暴食。 還有在預訂航班時，宜先向航空公司預訂糖尿病餐，並隨身帶備適量小食及糖果，以應付突然出現低血糖時的需要。有糖尿血管病變患者，若乘坐長途飛機時，應注意脫水問題，多作舒展關節和四肢的活動，保持血液循環，以防血管栓塞。 專題系列文章

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糖尿病人最怕受傷，一有傷口就提心吊膽，怕它惡化，甚至潰瘍。為何糖尿病人的傷口難癒合？原來長期高血糖會削弱毛細血管的血管壁，影響它提供氧氣和營養予神經纖維；另外高血糖亦會直接破壞神經纖維，導致糖尿病神經病變。 養和醫院物理醫學及復康科部主任周志平醫生指，長期高血糖會干擾神經傳送信號的能力，影響病人的感覺及活動功能。糖尿病神經病變可根據受影響的神經線而分為四大類： 四類糖尿病神經病變 最常見的是「周圍神經病變」，病人的腳和腿最先受影響，其後是手和臂膀。病人會感到手腳麻木或感覺不到痛楚，亦有病人感到刺痛、燒灼或電刺激，晚上感覺更明顯；病人走路時疼痛；皮膚變得十分敏感，例如衣服輕微擦到身體都會感到痛楚；肌肉無力，行走困難；也有機會演變成嚴重的足部問題，例如潰瘍、感染、畸形、骨和關節疼痛等，嚴重的可能要截肢。 第二類是「自主神經病變」，它主要影響內臟，包括心臟、膀胱、胃部、腸臟、性器官和眼睛。病人會尿頻或尿失禁；便秘或腹瀉、食慾不振和嘔吐、吞嚥困難；男性勃起功能障礙、女性的陰道乾澀等性功能障礙；病人出汗較平時不一樣，可以是較多或較少；病人轉變姿勢時容易頭暈眼花，甚至昏厥。 第三類是「神經根和神經叢病變」，又稱為「糖尿病性肌肉萎縮」。病人的大腿或臀部會突然感到劇痛；大腿肌肉變得軟弱和萎縮，很難從椅子站起來；病人的體重會下降。這種神經病變通常發生在二型糖尿病患者和老年患者身上。 最後一類是「單發神經病變」，它可能會影響面部、軀幹或腿部的神經，病人同樣會突然感到劇痛，但通常不會造成長期的問題，症狀可以用藥物控制，神經功能通常會在數周或數月內漸漸恢復。大多數受影響的是中老年糖尿病人。 注意傷口情况　嚴格控制血糖水平 周醫生提醒，糖尿病人如果發現自己的傷口癒合緩慢或傷口感染、手或腳部疼痛至干擾日常工作或睡眠、頭暈、消化系統、排尿系統和性功能改變，必須求診。雖然這些症狀不一定代表神經已受損害，但是它們可能預示着其他的問題，需要醫生評估，及早診斷和治療可以預防更嚴重的問題。例如不癒合的腳部傷口，即使是輕微的，亦可以迅速演變成潰瘍。此外，如糖尿病人能嚴格控制血糖水平，可降低出現糖尿病周圍神經病變的風險高達60%。糖尿病人最好能將餐前血糖水平控制在4.0-6.0 mmol/L；餐後兩小時的血糖水平應低於 8.0 mmol/L，而糖化血紅蛋白(HbA1c)則應維持在約6.5％或以下。 專題系列文章

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