糖尿病

糖尿病是一種慢性疾病，不嚴格控制病情只會任由健康被慢慢蠶食，當身體出現併發症，屆時後悔亦已太遲！糖尿病神經病變便是其中一種常見的糖尿病併發症，它主要分為四類形式來呈現，最常見會影響手、腳的感覺，更甚者會令感覺麻木、肌肉萎縮，突發性感到劇烈的肌肉疼痛或軟弱等，部分則會影響控制不同器官的神經系統，造成不同程度的徵狀。 Read more

根據世界衞生組織建議，每人每日的糖分攝取量，應少於總熱量攝取的5%至10%，以每日攝取2000卡路里為例，不應多於25至50克糖分，即約5至10茶匙的糖。都市人愈趨關注健康，選擇「低糖」飲食十分常見，坊間提倡以甜味劑或代糖等產品取代傳統糖分，是否利多於弊？養和醫院營養師柳慧欣為大家逐一拆解5個關於「甜」的疑惑。   1.甜味劑是什麼？ 柳慧欣解釋，甜味劑是任何帶甜味的化合物，但當中不包括傳統糖分、其他碳水化合物或多羥醇，日常不少食物都有添加甜味劑，最常接觸到的是含天冬酰胺、糖精或三氯半乳蔗糖的餐桌代糖，還有部分汽水和香口膠亦有添加。   2.食物中使用甜味劑有什麼好處？ 由於在食物中使用甜味劑的分量，相對加入傳統糖分為少，使用甜味劑的食物熱量會較低，而甜味劑亦較傳統糖分減少蛀牙機會、有助過胖人士控制體重、更可為糖尿病患者製作適合的食物。   3.甜味劑會致癌或誕畸胎？ 坊間常指出甜味劑對人體有害，傳言是否屬實？柳慧欣指出，香港所批准在食物添加的甜味劑，均通過聯合國糧食及農業組織和食物安全中心所做的安全評估，確保市民只要不是食用過量，便不會對人體有害，亦不會如坊間流傳導致畸胎或患上癌症。   4.多食甜味劑也無妨？ 根據美國糖尿病協會公布的2019年最新健康指引，大家不論是傳統糖分、代糖，還是沒有熱量的甜味劑，都應降低其總攝取量，即使是代糖或甜味劑，食用過多仍然會損害健康。   5.人人都適合食用甜味劑？ 柳慧欣指，患有遺傳苯丙酮酸尿症的患者需格外留意，其身體因無法有效分解阿斯巴甜代糖內的苯丙酮酸，有機會導致苯丙酮酸積聚於體內，從而影響健康，更有可能對腦部造成損害，因此這些患者應避免食用甜味劑。 專題系列文章 Read more

糖尿病患者需要每日監察血糖變化，以掌握病情的發展再加以控制，而「篤手指」驗血糖的方法可謂融入了患者的生活，然而人怕痛是平常事，往往這種恐懼令患者「偷懶」，不自行檢驗，窒礙監察，致病情不受控。近年不乏新式的血糖機，對糖尿病患者會帶來什麼幫助？用法和利弊又有何不同呢？   慎選不同新式血糖機　注意利弊 隨醫學科技發展，不少新式血糖機面世，除了採血針頭有改善外，對糖尿病患者來說，可以選擇一些免卻「篤手指」的痛苦，又能監察血糖指數，甚至可以將數據連接手機App的血糖機，有系統地及適時記錄血糖水平的變化……不過，糖尿病患者需要留意不同款式的好處及不足之處，並按其需要選擇適合自己的款式。 新式血糖機 改善針頭　減篤手指之苦 養和醫院糖尿病科護士文孝慧表示，現時最新的「篤手指」血糖機，有些針頭部分已非外露及不需要每次更換針頭，方便之餘，亦有助減低患者對針刺的恐懼。另外有一種亦可驗到血酮的機器，適合一型糖尿病人使用，以同時監測血酮水平。 葡萄糖監測機　一元大小感應器戴手臂 24小時監測血糖 還有一些不用「篤手指」都能檢測血糖指數，譬如24小時葡萄糖監測機在香港近年開始流行，患者只需事先在手臂背後安裝一個約一元硬幣大小的感應器，每次透過血糖機或手機內安裝好的應用程序（App）於感應器上方4厘米距離內掃瞄，便可獲取血糖數據，即使隔着衣服亦可，感應器每15分鐘會讀取數據一次，每兩星期需要替換一次。 這款葡萄糖監測機的好處是能夠即時觀察血糖的趨勢和變化，屏幕上有上升或下降都有箭頭指示，更可預設標準血糖水平，讓患者了解何時或曾進食哪些食物後，會令血糖指數超標；然而，它只可取得組織間糖分的結果，與「篤手指」取得的血糖指數約有10%誤差，一旦對結果有懷疑，仍需藉「篤手指」來驗血糖，同時因需要長時間安裝在手臂上，對外觀有一定影響。 24小時血糖監測儀 手機App設警報 提醒血糖水平不正常 此外，剛於九月中有另一款更新24小時血糖監測儀引入香港，同樣以感應器方式讀取血糖，其準確度跟「篤手指」大概只有9%誤差，每5分鐘拿取一次數據，感應器每十天更換一次，惟感應器可安裝在全身不同位置，不需局限在手臂，同時更可通過藍牙方式傳送數據至手機App內，不用做掃描動作。 App內設有警號系統，當血糖高或低於血糖正常水平，甚至有不正常趨勢，App都會發出信號提醒患者，特別是部分一型糖尿患者，其血糖反應敏感度很低，警號有助提醒他們體內的血糖水平。 專題系列文章 Read more

據衛生署調查顯示，15歲或以上的高血壓患者，佔總人口27%，而75歲以上人士更是每4個便有3個患有高血壓，可見高血壓問題困擾不少港人，若然不正視高血壓，或會演化成嚴重併發症。養和醫院高級營養師余思行指，為降低患上高血壓風險，可從改善飲食習慣開始，採取「低鈉」飲食和減重入手 Read more

脂肪肝是都市人常見的肝臟問題之一，估計現時大約有10 – 30% 香港人患有脂肪肝。過往成因一般是長期飲酒，現今則主要是肥胖、血糖及血脂偏高。脂肪正常佔肝臟重量的4 – 5%，一旦脂肪（主要是三酸甘油脂）積聚超過肝臟重量的10%，便界定為脂肪肝。       脂肪囤積三元兇 養和醫院高級營養師余思行指脂肪積聚在肝臟原因有三： 1. 肝臟代謝脂肪功能出現問題，未能排出脂肪﹔或 2. 大量脂肪突然湧入，肝臟來不及代謝排出；或 3. 肝臟自行製造額外脂肪   脂肪肝無病徵 破壞肝臟 脂肪肝患者一般並無病徵，大多是在身體檢查期間，醫生用超聲波掃描肝臟時發現。脂肪肝的風險包括糖尿病：肝臟的其中一個功能是儲存糖分，在身體需要時分泌出來，如肝功能受損，肝臟往往會分泌過量糖分，導致空腹血糖偏高。此外，脂肪細胞會影響肝臟運作，令肝臟細胞逐漸纖維化，繼而引致肝硬化，增加肝衰竭風險。   早發現 能逆轉 如能及早發現肝臟問題，患者可以透過飲食、運動及改善生活習慣消秏肝臟脂肪，甚至令脂肪肝完全消失。香港中文大學研究發現，脂肪肝患者聽從營養師指導，改善飲食並多做運動，64%患者成功消除脂肪肝﹔未獲相關指導的患者，只有20%能夠痊癒。   護肝飲食貼士 控制體重 肥胖人士患上脂肪肝的機會，較標準體重人士高11.6倍，原因是中央肥胖會使脂肪代謝及儲存有變，增加血液中的游離脂肪酸，造成大量脂肪湧入肝臟，肝臟來不及分解，造成囤積。研究顯示，只要能減去5-10% 體重，已有助改善健康。 減少脂肪攝取量 選擇健康脂肪 除了要減少總脂肪攝取量外，更應多選用含健康單元不飽和脂肪的食材，如橄欖油、芥花籽油及果仁，以取代飽和脂肪及反式脂肪。肥肉、全脂奶、棕櫚油、即食麵、椰汁、西餅及煎炸食物，都含大量飽和脂肪及反式脂肪，少食為佳。 減少攝取糖分 常吃高糖分食物及高熱量飲品，會引致肥胖。一般食物中的蔗糖，有一半成分是果糖，它們有別於葡萄糖，會促進肝臟製造脂肪。這些脂肪不會運送到身體其它部位，以致大量三酸甘油脂在肝臟積聚。很多人以為少食水果就可避免果糖，其實只要不是大量進食，每天2-3個水果是必須的。 避免酗酒 長期吸收過多酒精，會削弱肝臟代謝脂肪的能力。酒精經胃部及小腸後會迅速進入血液，由於酒精含毒性，肝臟先會將之處理分解，如攝取過多，肝臟就來不及分解其他營養素，當中包括脂肪。此外，肝臟亦會將酒精轉化成三酸甘油脂。   酗酒人士患上脂肪肝的機會較常人高3.6倍。建議男士每天飲酒分量以1-2份為限，女士則每天少於1份。(每份酒精含量是360毫升啤酒、150亳升紅/白酒或45亳升烈酒)。 腸胃毛病系列 Read more

人到中年，工作壓力大又少運動，難免會感到疲倦。休息過後，理應回復正常狀態，但如果依舊長時間覺得容易疲累、手腳無力，可能要考慮是否肌肉出問題，莫非肌肉變脂肪？甚或是患上肌萎症。     肌肉有快肌與慢肌之分 養和醫院骨科專科醫生黃惠國醫生指，肌肉分為快肌及慢肌兩大類，前者提供爆炸力，後者關乎耐力。30歲起，如果缺乏保養，肌肉開始流失，先是快肌慢慢變成慢肌，繼而因新陳代謝減慢，增加脂肪積聚。   30歲後肌肉開始流失 50歲後加快 50歲過後，肌肉流失開始加快，大約每年減少0.5%至1%。研究證實，流失速度與基因及出生時的體重關係密切。 黃醫生指，肌萎症患者的肌肉流失較正常人快，他們平日感覺軟弱無力，容易疲倦、走路較慢，經常氣力不繼、關節控制較差、萬一遇上大病，痊癒後也需要更長時間康復。   肌萎症患者走路易氣力不繼 嚴重者多為糖尿病者 嚴重者會出現肌少型肥胖，他們大多本身是糖尿病患者，體內脂肪隨肌肉萎縮增加，導致肥胖。醫生會憑藉病人的淨肌肉重量、手握肌力及點對點步行速度來判斷病人患病的嚴重程度。如測試數字較同齡正常人士的平均數低兩個標準差，便可確診肌萎症。   肌萎症患者多吃高蛋白質食物、做阻力訓練 目前肌萎症暫未有根治方法，要有效改善及預防，重點是增加肌肉量，以減少及減慢肌肉流失。病人可多吃含高蛋白質的食物（如魚、肉及豆類），以及定期做阻力訓練，促進肌肉增生。 Read more

【明報專訊】「揭開女性全身敏感地帶」、「男人四大敏感帶Turn Him on！」。網上有關「敏感帶」的資訊紛陳，有人說只要輕吻頸部，即可挑起性慾；亦有人說在耳邊輕輕吹口氣，能帶來性刺激。 敏感帶位置及數目眾說紛紜，到底有無醫學根據？精神科專科醫生兼性治療師表示，原來與C類神經纖維息息相關。         C類神經纖維傳興奮信息 單單是敏感帶數目，有不同說法。精神科專科醫生兼性治療師黃宗顯表示，敏感帶（erogenous zone）是指容易刺激性慾的身體部位，除性器官外，亦包括頭皮、耳珠、大腿等。他指出，每人的敏感帶位置皆有不同，在某些情况下，即使不觸碰性器官，單單撫摸其他敏感帶亦可喚起情慾，帶來刺激，甚至達到性高潮。   敏感帶位置不但人人不同，還會隨情况改變。黃宗顯引述國際性學研究學院（International Academy of Sex Research）2016年研究，發現相比自慰，當與伴侶發生性行為時，敏感帶區域會擴散，範圍更大，「但具體原因未知，這純粹是科學家的觀察」。   敏感帶位置多變，神秘莫測，到底是否心理作用？黃宗顯解釋，人體內有3種神經纖維，其中一種C類觸感神經纖維（C-tactile fiber）與敏感帶息息相關；此類神經纖維分佈於中樞及周邊神經系統，經輕微及慢速觸摸後，會向大腦傳送性興奮的信息。在敏感帶位置，C類觸感神經纖維分佈較集中，因此容易產生快感，但由於每人的神經纖維分佈有所不同，因此難以就敏感帶位置一概而論。   最佳撫摸速度：每秒3厘米 黃宗顯指出，有別於另外兩種神經纖維，C類觸感神經纖維沒有髓鞘（myelin），傳送神經信息的速度較慢，只能處理某一速度的刺激，「如要刺激C類觸感神經纖維，力度不需要好大，細細的輕撫已足夠」。如果動作太快，或以拍打方式觸碰敏感帶，均不能刺激神經纖維發出信號。 C類神經纖維只能處理某一速度的刺激，對於最佳的刺激速度，科學家亦有研究。黃宗顯引述學術期刊Biological Psychology去年一項小型研究，透過面部肌電圖等數據，測試45個研究對象經不同速度的撫摸後，身體有何生理反應。研究比較以每秒觸摸皮膚3厘米距離，以及每秒觸摸0.3厘米，結果顯示前者帶來更大的性刺激。       研究：腳部敏感帶評分低 除了C類觸感神經纖維，神經科學家V. S. Ramachandran於1990年代亦嘗試由另一角度引證足部為敏感帶。他指出，在大腦的主要體覺皮質區（Primary Somatosensory Cortex）中，足部及生殖器官的神經感應位置鄰近，因此當足部經過輕撫後，連帶生殖器官也一併受到刺激。惟黃宗顯對此說法有所保留，指出臨牀上較少見到以腳為敏感帶的個案，相反敏感帶多為性器官、額頭、耳珠、手臂內側等位置。   敏感帶位置人人不同，於2013年，學術期刊CORTEX發表一項研究，訪問793名分別來自英國及非洲的男女，邀請他們按身體不同部位評分，以10分為滿分，選出最具性刺激的身體部位（見主圖）。結果顯示，不論男女，性器官的分數最高，達9分或以上，其次為嘴唇；反之足部的評分較低，徘徊在1分水平。   文：鄧安琪 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com   相關文章: 【性本善】患病可致敏感帶永久消失 【性本善】全民好性：男人一定好色？ 【性本善】安全性交不傷胎兒 健康準爸媽毋須禁慾 【性本善】格格不入，做愛真難！   Read more

  【明報專訊】糖尿病人在飲食上有不少忌諱。網上流傳常食苦瓜、飲苦瓜汁，或以苦瓜乾來泡水，有助控制血糖。因為苦瓜含有與胰島素相似的物質，具有類似胰島素的作用。 營養師認同苦瓜有降血糖功效，但營養師和中醫均不建議經常進食，否則易招腸胃不適。   搭配五穀延糖分吸收 糖尿病患者因為胰島素分泌不足或身體未能有效地運用胰島素，影響血糖調節，令血糖過高而致病。網上有指苦瓜有類似胰島素的物質，有助控制血糖。養和醫院註冊營養師鄭智俐表示，苦瓜含豐富膳食纖維，若搭配五穀類同時進食，可減少及延緩糖分在腸道的吸收，有助穩定餐後血糖值。另外，苦瓜含有以下幾種活性成分，有助降低血糖： 多胜肽p（polypeptide-p）：又稱植物性胰島素，可降低血糖 三萜類（triterpenoids）：可降血糖及改善葡萄糖阻抗性 苦瓜素：具「植物性胰島素」功能，幫助活化胰臟β細胞，有降血糖作用   苦瓜甙：類似胰島素的物質，有降血糖作用 雖然苦瓜有助降低血糖，但鄭智俐不建議經常吃，因大量進食苦瓜，尤其是生吃，容易導致腸胃不適。另外，苦瓜所含的活性成分具有降血糖的功能，因此本身低血糖的人士更不宜多吃苦瓜。     控糖食物 不能取代藥物 她提醒，糖尿病人飲食需均衡及多元化，多吃不同種類及顏色的蔬菜。除了苦瓜外，以下幾款食物亦有助控制血糖。不過，要注意控糖食物並不能取代藥物治療，原因是各類藥物有不同的作用機制，病人應按照醫生的囑咐用藥，不可隨便加減藥量。 肉桂：能減緩胃排空的速度，食物在胃部停留時間較長，令飯後血糖上升的速度減緩 富含鉻質（Chromium）食物：促進碳水化合物和脂肪代謝，幫助控制血糖水平；例如蛋黃、全麥製品、麥片、咖啡、堅果、蔬菜 富含鎂質食物：糖尿病人士較缺乏鎂質，多吃含有鎂的食物有助控制血糖。市面上雖然有鎂補充劑，但攝取過量可引致惡心、腹瀉、抽筋，嚴重更會致命。建議從天然的食物中攝取鎂，例如深綠色蔬菜、全穀物類、魚、黑朱古力、香蕉 菠菜：纖維含量高，需要更多時間消化，有助保持體內血糖穩定 燕麥：含豐富水溶性纖維，能減慢血糖升幅。宜配搭含蛋白質的飲品，如：脫脂奶或低糖豆漿，蛋白質類食物有助降低升糖指數   文：李祖怡 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com   相關文章: 中醫教路：糖尿≠消渴病 苦瓜可紓「上消」 【中醫治療】穴位貼士：對應「三消」 按穴清熱滋陰 【夏日系列】吃粥消暑熱 養胃補氣祛濕 【中醫治療】養生帖﹕夏季養陽之灸 【中醫治療】烏髮食療：黑豆湯、芝麻糊 滋養肝腎 腸胃毛病系列 Read more