糖尿病

【明報專訊】南瓜內外都是寶？無論從外皮、瓜肉再到種子各有益處，更可煲湯、小炒，做蛋糕或甜品，鹹甜皆宜。中醫說南瓜補氣益胃，營養師讚南瓜高纖低卡，但同時提醒南瓜屬根莖類蔬菜，澱粉質豐富，糖尿病人、消化能力較差的人，又或者腎病病人都要小心控制攝取量，以免影響血糖、鉀含量。還有說南瓜與羊肉相冲？南瓜不宜與菠菜、番薯等同吃？即拆解迷思！ 相關文章：【糖尿病】米飯是血糖飈升罪魁？戒飯控血糖？糖尿患者吃飯3個Tips：選低GI食物 煮飯加入粗糧 增咀嚼次數 南瓜功效多高纖低卡 注意澱粉質較高 糖尿病人慎吃影響血糖 南瓜是不是蔬菜？以為答案是理所當然的「是」？慢着，註冊營養師萬侃指南瓜雖然屬根莖類蔬菜，但是與一般蔬菜相比，其澱粉質含量較高，每100克有7.1克碳水化合物，同等分量的葉菜如菜心、菠菜，碳水化合物含量則不足1克。 除了南瓜，番薯、薯仔、芋頭等根莖類蔬菜和粟米都有較高澱粉質，需小心控制攝取量，她提醒，「如果攝入過多澱粉質，血糖或受影響」。糖尿病人可將根莖類蔬菜或其他高澱粉質的蔬菜取代穀物類，作為主要的澱粉來源，食用時應計入主食，相應減少飯、粉、麵等分量，而非計入食物金字塔中的蔬菜類。以南瓜為例，「兩隻雞蛋大的南瓜肉，約等於1湯匙白飯；例如有患者餐單要求吃5湯匙飯，當吃了兩塊雞蛋般大的南瓜時，就只可吃4湯匙飯」。 外皮比瓜肉更高纖 可焗或氣炸做脆片 南瓜從外皮、瓜肉到種子各有不同益處。萬侃指，南瓜肉富含膳食纖維，可助排便暢通，保持腸道健康，而且熱量不高，每100克只有47千卡，不少減肥餐單都能見到它的蹤影。南瓜肉還有豐富β-胡蘿蔔素、葉黃素和玉米黃素，當中β-胡蘿蔔素可在人體內轉化為維他命A，對眼睛、皮膚、免疫系統都有好處；而β-胡蘿蔔素本身是抗氧化劑，可清除人體有害的自由基，延緩皮膚衰老。南瓜皮比瓜肉更高纖，惟口感較硬，即使長時間蒸煮亦未必變軟。她建議將外皮切成小塊，放入焗爐或氣炸鍋製成南瓜脆片。 南瓜籽熱量較高 每日最多吃一掌心分量 南瓜籽的膳食纖維和蛋白質皆較南瓜肉豐富，但脂肪亦較多。煮熟後的南瓜肉，每100克含2.7克膳食纖維，南瓜籽有18.4克；蛋白質方面，南瓜肉每100克只有1.5克蛋白質，而南瓜籽約有18.6克，是豐富蛋白質來源之一，健身人士增肌時可加入部分作為配菜。不過南瓜籽屬堅果種子類，熱量較高，每100克有446千卡，她提醒需注意食量，每日最多吃大約一個掌心的分量。 補脾胃 益氣 分利小便 中醫又怎看南瓜？註冊中醫孔慶禮指出，南瓜由外邦引入，有關療效最早記載於明朝《滇南本草》，但當中所寫的南瓜性味並不確切，一說為味甘、性平微寒，一說為味甘性溫，現今中醫傾向相信《本草綱目》中記載甘溫一說。「服食南瓜有補中益氣之效。所謂『中』，指人的中焦，亦即脾胃」，換言之，南瓜具有補益脾胃、益氣的功效；另外，亦能分利小便。 脾胃氣滯、肝氣鬱結 不宜多吃 「南瓜可以補氣，適合脾胃氣虛的人進食。」孔慶禮稱，為脾胃氣虛的人補氣，可改善容易疲倦、眼皮下垂、胃口欠佳、肌肉無力，以及消化功能失調，如胃部不適、肚瀉等問題。然而，對於經常出現胃脹、胃氣、放屁多，辨證屬於脾胃氣滯的人士，以及有壓力大、善太息（即嘆長氣）、口苦和脅脹（胃旁肋骨位置脹痛）等肝氣鬱結、肝胃不和徵狀者，則不宜多吃南瓜，「因體內的氣已停滯，此時去補氣，會加重氣滯問題，從而出現胃脹、打嗝，甚至嘔吐」。另外，食過量南瓜會令脾胃水濕停滯，加上其偏溫屬性與身體陽氣互相作用，鬱久化火，形成濕熱，可致脾胃、皮膚或婦科等問題，例如口臭、便秘、痤瘡、陰癢等。 《本草綱目拾遺》亦寫到南瓜：「今人以為蔬，多食反壅氣滯膈」，指當時的人認為南瓜是蔬菜，多吃卻出現氣滯。孔慶禮提醒，即便是最有益、有營養的食物，食用不當或食過量仍會有不良反應，「就算是正常人，吃得太多南瓜都會『滯』」。吃南瓜後出現滯脹，他建議飲陳皮水、麥芽水，吃佛手瓜、白蘿蔔等去行氣、消滯。另外，可以按摩肚臍上方4寸中脘穴（右圖），「用手輕輕按揉或以暖水袋暖敷，有少許陽氣推動氣的運行，可以消除胃脹」。他亦提醒，肝氣鬱結的人應放鬆心情，減少鬱結；脾胃氣滯的人要多做運動，有利氣血運行，對病情會有幫助。 腎病宜慎吃 浸水減鉀量 萬侃補充，南瓜高鉀，腎功能有問題的人亦需注意進食分量，進食前可將南瓜浸水30分鐘，降低鉀含量；腎功能一般兼血鉀過高的病人，就應按營養師餐單進食。 相關文章：【糖尿併發症】糖尿病奪走腎功能毫無警號 慎防糖尿腎 有效控制血壓血糖成關鍵 拆解迷思：南瓜羊肉同食 易胃氣脹滯 ．南瓜與羊肉相冲？ 答：孔慶禮指，中醫一般認為南瓜不宜與羊肉同食，否則容易出現脹氣。因為南瓜有補氣功效，或令脾胃氣機壅塞；加上羊肉燥熱又滋膩，過量進食令脾胃濕熱，兩者加起來容易導致脾胃較差者消化不良、胃氣脹滯。「不單是羊肉，其他難消化、肥甘厚味的食物也是同樣道理，不應與南瓜一同食用。」 ．南瓜富含維他命C分解酶，會破壞菠菜的維他命C，不宜同吃？ 答：萬侃指在烹煮加熱過程中，南瓜的維他命C分解酶其實已遭破壞，菠菜的維他命C亦已大量流失，所以一起食用不會影響吸收。 ．南瓜與番薯同吃影響消化？ 答：對於腸易激綜合徵患者而言，當進食過多高腹鳴食物（FODMAP），腸道可能會產生氣體，引起腹脹。而南瓜和番薯同屬低腹鳴食物，只要進食分量各自不超過75克，腸易激綜合徵患者都能享用。至於一般人，萬侃表示，「平時有經常吃的話就不會影響消化，除非本身消化能力一般，就要留意」；另外，如果平時攝取較少纖維，突然增加纖維攝取量，腸胃未適應到而飲水量又不足，都會影響消化。 文：張淑媚、李欣敏 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 電郵：feature@mingpao.com 好煮意：DIY南瓜籽洗淨晾乾 零添加滋味 「秋收冬藏，是進補的好時節。」註冊中醫孔慶禮表示，南瓜能補氣，氣虛的人十分適宜食用，但為了免除南瓜容易造成脹氣，應盡量煮熟、煮爛或壓成蓉才吃，更易消化，「一般來說，用來煮粥、煮湯、糖水，或搗爛製成南瓜餅等，都是好選擇」；如加上肉類如雞、牛、排骨等一起煮，建議盡量去除肥膩部分，減少胃氣脹滯的可能。 註冊營養師萬侃則指，南瓜的β-胡蘿蔔素是油溶性，與油脂一同攝取能吸收得更好，如炒南瓜時加入油，不過應注意用油量，「不建議炸南瓜，炒的時候用一兩滴油就夠，或者蒸熟後加少少橄欖油亦可」。至於南瓜籽，「坊間出售的南瓜籽會加入鹽、糖調味，相比之下原味較健康」。她教路將南瓜籽刮出來，冲洗乾淨，晾乾一兩日，吃時剝開殼，就能直接享用南瓜籽肉，天然又健康。 食譜：南瓜麥片 材料（12份）： 南瓜泥……100克（將南瓜蒸熟後壓成泥） 燕麥片……250克 核桃（切碎）……100克 原味南瓜籽……65克 南瓜批香料……1克 肉桂粉……1克 橄欖油……30毫升 桂花蜜……80克 營養資料（每份）： 熱量：212千卡 碳水化合物：21克 糖：4.5克 脂肪：12克 膳食纖維：2.2克 做法： 1. 鍋內加橄欖油、桂花蜜和南瓜泥後混合，用中低火加熱2至5分鐘，不停攪拌至材料均勻分佈，備用 2. 用一大碗，加燕麥片、核桃、原味南瓜籽、南瓜批香料和肉桂粉混合，拌勻 3. 倒入［1］，拌勻後， 平鋪在牛油紙上，放入焗爐以190℃焗20至25分鐘至金黃色 4. 南瓜麥片在室溫冷卻後，放在罐內密封儲存，可作小食或加入牛奶或乳酪食用 食譜及營養資料來源：註冊營養師萬侃提供 Read more

【明報專訊】麻糬系甜品愈出愈多，麻糬波波、麻糬曲奇、麻糬泡芙、麻糬貝果、麻糬鬆餅……多方位攻陷麻糬控。營養師提醒，麻糬較難消化，非人人宜吃；而部分麻糬甜品配上忌廉、酥皮等，熱量大增，一個麻糬忌廉泡芙熱量接近2碗飯！想健康與美味兼得，當然要向營養師取經，DIY健怡版黑芝麻麻糬波波，1粒70千卡，熱量減少近三成，糖尿病及三高人士都可以一嘗。 人氣麻糬甜品熱量有多少 營養師：1粒菠蘿皮波波=大半碗飯 今年最熱門的麻糬系甜品，莫過於菠蘿皮麻糬波波，有人龍店需排逾1小時才買到！麻糬波波小小一粒，口感看似輕盈，香港營養師協會培訓及發展主任、註冊營養師梁曦允指，1粒普通原味麻糬波波（40克）熱量99千卡、脂肪3.2克，但當加上牛油、糖等製成的菠蘿脆皮後，熱量額外增加60千卡，「1碗飯約200千卡，1粒菠蘿皮麻糬波波約160千卡，等同大半碗飯，吃2個已超過1碗飯」！如果是朱古力、芝士、抹茶紅豆等口味，易攝入更多脂肪和糖分。 鬆餅高脂 油攝取超每餐上限 麻糬曲奇亦是甜品控的心頭好，咬開後露出「拉絲」麻糬，打卡一流。梁曦允表示，因曲奇是加入牛油製成，1塊33克麻糬曲奇，熱量約150千卡、脂肪約7克，相比起麻糬波波更為「邪惡」。如果是流心餡料，如流心抹茶、流心朱古力等，邪惡指數更高，「要做到餡料在室溫下仍處於融化狀態，起碼加多1茶匙牛油，熱量會再多約50千卡」。至於麻糬鬆餅（70克）熱量雖然與1個麻糬貝果相若，但脂肪含量較高，「每餐油的建議攝取量不多於2茶匙，但鬆餅（所用的牛油）有約2.5茶匙油（即12.5克），略超建議上限」。 泡芙最肥 1個=2碗飯 眾多麻糬甜品中，以每件計，麻糬泡芙的熱量最高！梁曦允解釋，牛油酥皮、忌廉夾心，令泡芙的脂肪含量增加，有近21克。「食1個泡芙攝入近380千卡熱量，接近2碗飯！」 貝果零脂肪 控血糖只宜淺嘗 至於相對健康的麻糬系食物，她認為是貝果，「貝果毋須牛油或其他脂肪類材料製成，脂肪可以是零」，而且貝果通常會當正餐，不會如曲奇、泡芙、鬆餅等小食多吃，較易控制進食分量。雖然麻糬貝果相對健康，但需長期監察血糖人士不宜多吃，因為1個約100克的貝果，加入以10克木薯粉製成的麻糬餡料，會增加約10克澱粉質，等於吃多大半塊白麵包片；如果麻糬餡料製作時加入白砂糖，對血糖的影響更大。 「餐與餐之間小食，熱量建議圍繞150至200千卡，麻糬波波或麻糬曲奇只要不是每日吃，影響不大；偶爾想試人氣泡芙，同朋友分享一半亦可接受。」若想獨自享用整個麻糬甜品，正餐就要調節澱粉質攝取量，以防吸收額外熱量。喜愛煙韌口感甜品，又想控制熱量，可選擇同樣具煙韌口感但低熱量的蒟蒻、寒天、蕨餅、水信玄餅等。 高GI難消化 4 歲以下不建議吃 麻糬甜品瘋魔大人小朋友，卻非人人適合食用。麻糬用糯米粉和木薯粉製成，兩者都屬高升糖指數（GI）食物，梁曦允解釋，糯米粉和木薯粉同屬支鏈澱粉，即如樹枝一樣有很多分枝，較容易被消化酶分解，消化時間短，短時間內會令血糖上升。既然麻糬易被消化，為何吃後卻覺飽飽滯滯？她指出，因為分解時有些成分難被身體完全吸收，殘留在腸胃內，「大腸內的細菌會將之發酵，產生大量氣體，因而感到胃氣脹」。如果麻糬遇上高脂肪食物如忌廉、流心餡料等，就更難消化，因脂肪需用較長時間消化，故有胃氣脹和消化系統不佳的人不建議多吃麻糬或糯米製品。 此外，麻糬口感煙韌，部分兒童和長者咀嚼時或感困難，尤其是牙未出齊的小朋友，咀嚼和吞嚥能力較差，「不建議4歲以下兒童吃煙韌食物，不止麻糬，還有棉花糖、橡皮糖等」；而缺牙、戴假牙、有吞嚥困難的長者亦不宜吃，擔心會鯁喉。 ■食譜：加洋車前子粉 高纖增飽足感 麻糬波波小巧煙韌，口味多樣，不過它採用高升糖指數的木薯粉和糯米粉製成，糖尿病、三高人士有得睇無得食。註冊營養師梁曦允改良食譜，將牛油、牛奶改為低脂或脫脂版本，減低脂肪攝取量，還加入洋車前子粉，「洋車前子粉含高膳食纖維，吸水後膨脹，可減慢腸胃吸收食物的速度，增加飽足感」，亦可減慢血糖升幅；再以稀少糖代替白砂糖，將糖分大減至零，連糖尿病、三高病人都可一嘗這滋味小食。不過，1粒麻糬波波澱粉質相等於約三分之一碗飯（約70千卡），如有需要應扣除主食的部分澱粉質。 ●黑芝麻麻糬波波 材料（9個）： 無鹽減脂牛油……25克 脫脂奶……130毫升 木薯粉……80克 糯米粉……30克 洋車前子粉……15克 稀少糖……18克 鹽……1/8茶匙 蛋……1隻 黑芝麻……1/2湯匙 做法： 1.牛油放室溫軟化，連同脫脂奶、稀少糖和鹽加入大碗 2.蓋上微波爐用保鮮紙，以微波爐加熱1分20秒，或以小火加熱，直到糖及牛油融化 3.趁熱拌勻材料，並加入洋車前子粉，拌勻至粉糰狀，備用 4.將木薯粉、糯米粉過篩，分3次加入粉糰，用手拌勻；當木薯粉、糯米粉完全拌勻後，再加入新一輪的粉 5.打發雞蛋，將蛋液分3次加入粉糰並拌勻，每次蛋液被完全吸收後才再加入蛋液 6.加黑芝麻至粉糰，拌勻 7.預熱焗爐180℃ 10分鐘 8.焗盤鋪上牛油紙，湯匙濕水後，舀1湯匙分量粉糰 9.用手或湯匙沾水，將粉糰塑成球形，放在牛油紙上 10. 以180度焗約27分鐘，即成 製作貼士： 1.可用第3步驟的麻糬餡料製作麻糬貝果、麻糬曲奇 2.若想製作抹茶、朱古力等其他口味，可在第4步驟加入約1茶匙的抹茶粉或可可粉 3.如想加入朱古力粒，宜選黑朱古力，不建議選用糖分較高的白朱古力粒 4.稀少糖以外，還可用卡宜甜菊糖和羅漢果糖取代白砂糖，同樣零熱量 5.可隨個人喜好加入紅莓乾和提子乾等乾果，建議選擇無額外添加糖的果乾，減少糖分 文：張淑媚編輯：梁小玲facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com電郵：feature@mingpao.com Read more

不少人或以為口腔疾病只是與口腔清潔欠佳有關，對糖尿病患者而言，若血糖水平控制欠佳，有可能引致牙周組織發炎，形成牙周病。因此，糖尿病人除了注重口腔衛生，控制血糖亦非常重要，建議從飲食中着手，多選吃低升糖指數的食物，以及攝取足夠的維他命及礦物質，有助穩定血糖之餘，亦可維持口腔健康。 糖尿病與牙周病的惡性循環 須控制血糖水平 養和醫院註冊營養師羅銘駿引述研究指出，糖尿病人士患上牙周病的風險，比非糖尿病患者高2-3倍，這是因為糖尿病人血液中的細胞激素（Cytokines）及脂肪激素（Adipokines）增加，能抑制胰島素及免疫功能，導致口腔內的細菌容易滋生，加劇牙肉發炎，甚至誘發牙周病。此外，一旦患上牙周病，會令糖尿病病情更難控制，這源於堆積在牙齒表面或牙齦溝上的牙菌斑，會刺激牙齦發炎，增強胰島素抗阻，令血糖控制更難穩定，形成惡性循環。 低升糖指數食物 餐後血糖升幅較平穩 要維持口腔健康，除了做足口腔清潔，控制血糖水平亦同樣重要，當中包括從飲食着手，要注意食物的升糖指數（Glycemic Index），即是碳水化合物的食物在進食後，對體內血糖水平上升的速度。羅銘駿表示，進食適量的低升糖指數食物，餐後血糖升幅相對會較為平穩，有助更有效控制血糖。 他提醒要留意食物的處理及加工過程，會影響食物的升糖指數，例如經去除穀物的麩皮和胚芽後的精製碳水化合物（例：白米、白麵包），升糖指數較高，較易被身體吸收致血糖上升，因此應多選吃全榖類碳水化合物，例如紅米、糙米等，當中含有的膳食纖維更可延緩身體吸收碳水化合物，而咀嚼高纖食物更有助去除牙齒表面污垢，有助減低患牙周病風險。 相關文章：牙周病分4期 嚴重或致牙齒脫落 及早治療、注意口腔衛生 有望逆轉病情 高纖食物選擇（每半碗含2-4克纖維） 種類及分量 部分食物選擇 五穀類*（分量按熱量需求及運動量而定） 紅米、糙米、薏米、麥米、燕麥、全麥麵包 綠葉蔬菜*（每日2碗或以上） 西蘭花、菠菜、白菜、菜心 水果*（每日進食2-3次，每次1份或半碗） 蘋果、橙、桃、啤梨 攝取鈣質及多元維他命 助維持口腔健康 除了控制血糖水平，攝取足夠的維他命及礦物質，亦有助維持口腔健康。羅銘駿指出，鈣質是維持牙齒的重要礦物質，同時有助保持齒槽骨的密度，如未能攝取足夠鈣質，或增加牙周病和蛀牙風險。 補鈣之餘，攝取足夠維他命D、維他命C及維他命B群亦十分重要。維他命D是一種脂溶性維他命，有助促進腸道中吸收鈣質，提供牙齒礦化鈣的需要，一旦缺乏維他命D，有機會令琺瑯質與象牙質發育不全，形成牙齒基質凹陷。 陽光照射維持體內維他命D 要注意食物中的維他命D含量並非很高，因此單靠食物來源一般不足以應付日常所需，其實維持每星期2-3次、每次讓陽光照射臉部、手臂和手部皮膚約5-15分鐘，已足夠維持體內維他命D的正常水平。如有需要亦可先諮詢醫生或註冊營養師意見，考慮服用維他命D補充劑。 至於維他命C則有助維持口腔中結締組織（Connective Tissue）的健康，其抗氧化能力可抑制體內自由基，防止攻擊牙齦內的結締組織，同時可協助合成牙周組織的物質及修復傷口。維他命B群則主要協助身體新陳代謝及神經系統正常運作，其中維他命B2及B3有助預防牙齦發炎，保護口腔周邊及黏膜組織及促進細胞新陳代謝。 相關文章：【糖尿病】米飯是血糖飈升罪魁？戒飯控血糖？糖尿患者吃飯3個Tips：選低GI食物 煮飯加入粗糧 增咀嚼次數 含維他命及礦物質的食物選擇 種類 部分食物選擇 鈣質*（成年人每日應攝取1000-1200毫克） 高鈣脫脂奶、高鈣豆漿、硬豆腐、果仁、深綠色的蔬菜 維他命D*（成年人每日應攝取約600-800國際單位） 深海魚、穀物早餐、牛奶、蛋黃 維他命C*（男士應攝取約90毫克；女士應攝取約75毫克） 奇異果、橙、草莓、西蘭花、燈籠椒 維他命B群 三文魚、吞拿魚、牛肉、豆類、奶製品、全穀物 Read more

【明報專訊】根據本地數據，65至84歲長者，逾25%患有二型糖尿病，近年更有上升和年輕化趨勢。不健康的飲食習慣和靜態生活模式，均為引起二型糖尿病的重要風險因素。有大量研究顯示，每星期100分鐘體能活動，能減低2.75mg/dl血糖和0.14%糖化血紅素；而針對體重超標的前期糖尿患者，透過運動減重，血糖改善效果尤其顯著。不過，糖尿病患者在做運動前後，有哪些地方要注意呢？適合空腹或睡前做運動嗎？糖尿患者有以下4點必須注意！世衛：每天久坐逾6小時-致二型糖尿病風險-每周100分鐘運動改善血糖-糖尿病影響患者身體控制血糖的能力。當身體未能產生足夠胰島素，或不能有效地運用胰島素去分解血糖，就有可能患上糖尿病。糖尿病可分為一型、二型和妊娠糖尿病，當中以二型糖尿病最普遍。診斷糖尿病普遍採用空腹血糖高於7.0mmol/L或糖化血紅素高於6.5%為標準。 Read more

【明報專訊】月初有報道指，泰國一名24歲軍人吃了2瓣榴槤及喝了1瓶半啤酒後頭暈不適，其後昏倒，沒有呼吸，送院搶救後不治。榴槤配酒莫非有致命可能？糖尿病、心臟病、高血壓患者在進食時有何要注意？另有指榴槤與山竹一起吃可平衡燥熱？又有說榴槤能健脾補氣，補腎養血，甚至能紓緩痛經，是否都屬實？要進食這水果之王，還有其他禁忌嗎？榴槤當造配酒可致命？糖尿心臟病高血壓患者要注意-榴槤當造，金枕頭、貓山王、黑刺等，吸引榴槤迷急不及待大快朵頤。貴為水果之王，榴槤的熱量和脂肪相當高，但同時富含膳食纖維、抗氧化物；一眾fans甘冒增磅風險，「愛不惜口」！且慢！近日泰國有一宗死亡個案，懷疑與食榴槤時飲啤酒有關。屬偶發事件？ Read more

婦女懷孕期間面對不少生理變化，其中因為要供應更多血液到子宮，血管擴張會令孕婦的血壓較平時低，不過部分孕婦卻會出現血壓高的情况，為什麼呢？暫時醫學界雖未有確切原因解釋妊娠高血壓的成因，但以下4類人士屬較高風險……妊娠高血壓多在懷孕20周後發生-持續140/90mmHg-或以上要注意-養和醫院婦產科專科醫生陳運鵬醫生解釋，妊娠高血壓即是孕婦在懷孕過程中出現高血壓，本地研究顯示大約百分之二至三有妊娠高血壓。大部分個案都在懷孕後20周發生，20周前發生的妊娠高血壓個案屬罕見，陳醫生分享有個案在18周左右出現妊娠高血壓，但孕婦是懷有葡萄胎或有血小板相關疾病。 Read more