糖尿病

控制糖尿病是漫漫長路，有賴病人時刻提高警覺，持之以恆。隨着科技進步，現時市面上有各式糖尿病治療的最新發展，主要集中於藥物、注射胰島素及血糖測試等的設備，它們都以方便病人自行調節血糖為本 (Patient Empowerment)。 養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮醫生指，藥物治療方面，近年新式口服藥物推陳出新，醫生一般會安排病人提早注射胰島素及藥物組合治療 (Combination Therapy)。隨着病人年歲漸長，醫生或需按個別情况逐步加藥，旨在有效控制血糖之餘，又能減低胰臟的工作量，延緩衰退。劑量增加實屬自然，病人毋須擔心。 不同設備方便糖尿病人 注射胰島素方面，現時使用注射的針日趨幼細，讓患者注射時更輕鬆自如。此外，新式的胰島素藥泵更可與新型血糖監測儀無綫聯繫，平日24小時輸藥，而新型血糖監測儀一旦量度血糖度數降至5.5，新式的胰島素藥泵便會配合自動停止供藥，有效避免患者血糖過低。此外，最近市面亦推出一儲藥容器，可貯存足夠份量的胰島素，供一星期用，可置於腰間並用衣服遮蓋，每星期更換一次。使用時病人每按一次便可注射兩度胰島素，方便簡單，特別適合長者外出用膳時使用。 至於血糖測試設備方面，必須方便、準確，病人才願意定期監測血糖。近年新推出血糖感應器，一小塊如硬幣般大，附有一枝幼針。輕輕一拍將其置於上臂，再用閱讀器一掃，就會顯示血糖數字，快捷準確。感應器防水，洗澡時毋須除下。 專題系列文章

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控制糖尿病漫漫長路，有賴病人時刻提高警覺，持之以恒。隨著科技發展，現時市面上有各式的糖尿病治療的最新發展，主要集中於藥物、注射胰島素的設備及血糖測試設備，它們都以方便病人自行調節血糖為本 (Patient Empowerment)。 養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮醫生指，藥物治療方面，近年新式口服藥物推陳出新，醫生一般會安排病人提早注射胰島素及藥物組合治療 (Combination Therapy)。隨著病人年歲漸長，醫生或需按個別情況逐步加藥，旨在有效控制血糖之餘，又能減低胰臟的工作量，延緩衰退。劑量增加實屬自然，病人毋須擔心。 注射胰島素方面，現時使用注射的針日趨幼細，讓患者注射時更輕鬆自如。此外，新式的胰島素藥泵更可與新型血糖監測儀無綫聯繫，平日24小時輸藥，而新型血糖監測儀一旦量度血糖度數降至5.5，新式的胰島素藥泵便會配合自動停止供藥，有效避免患者血糖過低。此外，最近市面亦推出一儲藥容器，可貯存足夠份量的胰島素供一星期用，可置於腰間並用衣服遮蓋，每星期更換一次。使用時病人每按一次便可注射兩度胰島素，方便簡單，特別適合長者外出用膳時使用。 至於血糖測試設備方面，它必須求方便、準確，病人才願意定期監測血糖。近年新推出血糖感應器，一小塊如硬幣般大，附有一枝幼針。輕輕一拍將其置於上臂，再用閱讀器一掃，就會顯示血糖數字，快捷準確。感應器防水，洗澡時毋須除下。 專題系列文章

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【明報專訊】■一條繩 跳出強健體魄 雙腳跳、單腳跳、踏步跳、開合腳跳，跳繩花式多多，不單可強化心肺功能，還有很多好處： ‧強化小腿肌肉​​，改善肌腱筋膜彈性 ‧跳繩有穩定、規律的節奏，有助提升眼睛、手腳之間的協調 ‧學習不同花式，可改善大腦和手腳肌肉間的神經系統通訊，改善整體認知功能 ‧在日常循環訓練（Circuit Training）加入跳繩，可以訓練不同肌肉的同時強化心肺 ‧繩子方便攜帶，旅途中可隨時運動 資料來源：美國運動委員（American Council on Exercise） ■繁忙族有營早餐 一份豐富美味的早餐，不單供應身體和大腦能量，同時有助抵抗垃圾食物的誘惑。繁忙的上班族，即使早上時間有限，也不一定以餐蛋麵充飢，還有很多健康選擇： 1. 香蕉全麥鬆餅 + 低脂奶 2. 紅莓燕麥能量棒 3. 香蕉花生醬麥包 4. 士多啤梨及芝士醬三文治 5. 蘋果黑糖燕麥 6. 水果、高纖殼物配低脂乳酪 資料來源：www.webmd.com ■教你識飲識食 控糖護心 糖尿病是都市人常見的慢性疾病，據國際糖尿病聯盟估計，2030年香港的糖尿病人數將激增至92萬。當血液中的糖分長期超標，容易對器官造成傷害，誘發多種併發症，特別是心血管疾病如血管栓塞、心房顫動等。由基督教聯合那打素社康服務舉辦的健康講座，將會講解健康飲食方法，以及如何睇食物標籤揀選營養食物。 ◆「控糖護心」健康講座 日期/時間：11月16日（本周五）下午2:15至6:00 地點：佐敦突破中心地庫禮堂 費用：全免 報名：2172 0721

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11月14日是「世界糖尿病日」，再一次提醒預防和管理糖尿病的重要性！本港約有百分之十的成年人患糖尿病，當中三分之一，可能會出現糖尿上眼的問題。糖尿上眼有機會導致糖尿視網膜病變、黃斑點病變、白內障、視網膜脫落、青光眼等。若處理不當，失明機會較普通人高25倍。 早期糖尿上眼並沒有徵狀，病人眼睛不紅不痛，視力正常。但其後視網膜的微絲血管會逐漸膨脹，出現微小血管瘤，滲漏出血漿和血脂，部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。 初期並無徵狀 嚴控血糖定期檢查 養和醫院眼科手術中心主任曾雁醫生提醒，如果病人沒好好控制病情，或根本不知道糖尿已上眼，以上問題繼續惡化，眼底會長出脆弱的新生血管。萬一爆裂，血塊滲入眼球中的玻璃體，患者會忽然看見大量飛蚊、視力下降，嚴重的會完全失明。 患者應嚴控血糖、血壓和體重、均衡飲食和適量運動，避免吸煙，定期看糖尿科醫生和眼科醫生。如果發現患上糖尿上眼，甚至已出現新生血管，醫生可在病人的眼內注射藥物，或進行激光光凝，都有助改善和控制病情。 一型糖尿患者，應在確診後第五年接受一次全面眼科檢查，之後每年一次定期檢查。二型糖尿患者，當確診便應立即接受眼科檢查，然後根據醫生指示，定期覆診。患有糖尿的孕婦，宜在懷孕首三個月作一次眼科檢查。 專題系列文章

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糖尿病會「爛腳」是大家對糖尿病的印象，其實如果日常小心護理足部、好好控制血糖水平，以及定期做腳部檢查，可以避免足部潰瘍。 養和醫院足病診療師陳家倫指，糖尿病患者應每年最少接受一次詳細腳部評估，找出一些潛在的足部潰瘍危險因素，以便及早治療或預防。病人如果有雞眼、足部畸形、足部感覺變差、血糖控制差、吸煙等，都會增加足部潰瘍或截肢的風險。 定期檢查足部 防患未然 糖尿病人日常要小心護理足部，例如多檢查足部表面和足底是否有損傷久未痊癒，可以將鏡放在地上協助觀察；用棉花輕觸腳板檢查感覺，如欠缺感覺，可能是周邊神經出現問題；留意下肢是否經常冰冷或皮膚蒼白；足部皮膚是否長期乾燥，容易爆拆；是否有內生甲、厚硬或有灰甲等趾甲問題。 根據2016年「英國國家糖尿病預防和管理指南」的數據：約八成糖尿病下肢截肢是由足部傷口所致，而截肢患者在5年內的死亡率可高達七成。所以任何關於足部的問題，都可能是早期徵兆和症狀，事無大小都不可掉以輕心。如有需要，應諮詢醫生或足病診療師，及早檢查，防患未然。 專題系列文章

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為了控制血糖在理想水平，糖尿病人每天需定時「篤手指」驗血糖和服藥。平時的生活作息時間穩定，病人容易遵從。但如果出埠外遊，他們應如何處理？ 養和醫院糖尿科專科護士劉鎂然建議病人在出發前，宜向糖尿病科專科醫生諮詢藥物處理和用藥劑量，並請醫生發出病歷證明書，方便病人攜帶藥物和針藥出入境。藥物應隨身攜帶，最好帶兩倍分量並分開擺放，以防一旦遺失其中一袋，仍有後備可使用。胰島素使用者應預備胰島素保冷袋儲存針藥。 出發前做足準備 旅途中頻密監測血糖 出發前，建議病人除了購買適合自己的旅行保險外，也因為到外地旅遊，心情容易興奮，作息和飲食也會改變，這些均會影響血糖值，病人需要比平時更頻密監測血糖。此外，最好先了解及認識旅遊目的地的飲食文化、烹調用料及食物成分，以免一時開懷而吃太多，令血糖上升。病人亦可在旅遊前向營養師查詢，盡可能定時定量進食，多選高纖、低脂、低熱量的食物及蔬菜，並多喝白開水、礦泉水、茶水或代糖飲料，避免暴飲暴食。 還有在預訂航班時，宜先向航空公司預訂糖尿病餐，並隨身帶備適量小食及糖果，以應付突然出現低血糖時的需要。有糖尿血管病變患者，若乘坐長途飛機時，應注意脫水問題，多作舒展關節和四肢的活動，保持血液循環，以防血管栓塞。 專題系列文章

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糖尿病人最怕受傷，一有傷口就提心吊膽，怕它惡化，甚至潰瘍。為何糖尿病人的傷口難癒合？原來長期高血糖會削弱毛細血管的血管壁，影響它提供氧氣和營養予神經纖維；另外高血糖亦會直接破壞神經纖維，導致糖尿病神經病變。 養和醫院物理醫學及復康科部主任周志平醫生指，長期高血糖會干擾神經傳送信號的能力，影響病人的感覺及活動功能。糖尿病神經病變可根據受影響的神經線而分為四大類： 四類糖尿病神經病變 最常見的是「周圍神經病變」，病人的腳和腿最先受影響，其後是手和臂膀。病人會感到手腳麻木或感覺不到痛楚，亦有病人感到刺痛、燒灼或電刺激，晚上感覺更明顯；病人走路時疼痛；皮膚變得十分敏感，例如衣服輕微擦到身體都會感到痛楚；肌肉無力，行走困難；也有機會演變成嚴重的足部問題，例如潰瘍、感染、畸形、骨和關節疼痛等，嚴重的可能要截肢。 第二類是「自主神經病變」，它主要影響內臟，包括心臟、膀胱、胃部、腸臟、性器官和眼睛。病人會尿頻或尿失禁；便秘或腹瀉、食慾不振和嘔吐、吞嚥困難；男性勃起功能障礙、女性的陰道乾澀等性功能障礙；病人出汗較平時不一樣，可以是較多或較少；病人轉變姿勢時容易頭暈眼花，甚至昏厥。 第三類是「神經根和神經叢病變」，又稱為「糖尿病性肌肉萎縮」。病人的大腿或臀部會突然感到劇痛；大腿肌肉變得軟弱和萎縮，很難從椅子站起來；病人的體重會下降。這種神經病變通常發生在二型糖尿病患者和老年患者身上。 最後一類是「單發神經病變」，它可能會影響面部、軀幹或腿部的神經，病人同樣會突然感到劇痛，但通常不會造成長期的問題，症狀可以用藥物控制，神經功能通常會在數周或數月內漸漸恢復。大多數受影響的是中老年糖尿病人。 注意傷口情况　嚴格控制血糖水平 周醫生提醒，糖尿病人如果發現自己的傷口癒合緩慢或傷口感染、手或腳部疼痛至干擾日常工作或睡眠、頭暈、消化系統、排尿系統和性功能改變，必須求診。雖然這些症狀不一定代表神經已受損害，但是它們可能預示着其他的問題，需要醫生評估，及早診斷和治療可以預防更嚴重的問題。例如不癒合的腳部傷口，即使是輕微的，亦可以迅速演變成潰瘍。此外，如糖尿病人能嚴格控制血糖水平，可降低出現糖尿病周圍神經病變的風險高達60%。糖尿病人最好能將餐前血糖水平控制在4.0-6.0 mmol/L；餐後兩小時的血糖水平應低於 8.0 mmol/L，而糖化血紅蛋白(HbA1c)則應維持在約6.5％或以下。 專題系列文章

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【明報專訊】■半生熟羊肉好多菌？ 自6月至今，英國有165人因進食羊而感染沙門氏菌，英國食品標準局（FSA）指出，進食半生熟的羊肉存在風險。沙門氏菌廣泛存在於家養及野生動物，亦常見於家禽、豬和牛。難道食羊扒要well done？ FSA強調，半生熟的羊扒羊鞍，由於外層用高熱完全煎封，表層任何細菌都可以殺死，所以相對安全；免治或切粒羊肉則不宜半生熟食用，必須完全煮熟。FSA提醒，建議同樣適用於漢堡扒，免治肉做的漢堡扒，表層的細菌可以沾滿整塊漢堡，若不完全煮熟，食物中毒風險增加。 資料來源：www.bbc.com ■點解「撞鬼」會心驚膽跳? 萬聖節，有人選擇去樂園撞鬼，有人入戲院睇鬼片。究竟「畀鬼嚇」對身體有什麼影響？ 原來大腦杏仁體首先有反應，令全身提高警覺。下丘腦接收到求救信號，並將信號經神經傳給腎上腺，由腎上腺分泌大量腎上腺素，令心跳加快、呼吸加速、感知提升，讓你準備戰鬥或逃命。慶幸在樂園或戲院撞鬼、見鬼，只是虛驚一場。 資料來源：www.webmd.com ■關注血管健康 預防中風 今日是「世界中風日」。中風，一瞬間奪去患者活動和說話能力，甚至生命。香港每年約有20,000人因中風入院。 患有血壓高、心臟病、糖尿病都是高危群。 你知道自己血糖、血壓、血脂水平嗎？香港復康會舉辦健康血管評估日，為參加者量度血糖、總膽固醇、血壓、血管硬化程度、體重指標、腰圍、脂肪比例、新陳代謝年齡，另有註冊護士提供諮詢。 ◆日期/時間：11月3日（周六）下午1:30至5:30 地點：香港復康會社區復康網絡李鄭屋中心 收費：$30 報名：2361 2838 ◆日期/時間：11月10日（下周六）上午9:30至下午1:30 地點：香港復康會社區復康網絡大興中心 費用：全免 報名：2775 4414

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只要在網上搜尋「減肥」、「瘦身」， 便會彈出各適其適的減肥方法或食譜。針灸減肥法﹖ 吃牛油果可瘦身﹖食肉可纖體﹖ 養和醫院高級營養師余思行強調， 這些網上流傳的減肥食療或飲食方法不可盡信。「 每個人的體質或食量都不同， 所以不能以同一個食療或餐單套用於不同人的身上，這些只是噱頭， 要小心選取是否適合自己。」 食肉減肥法是否健康？ 早前有多位知名人士大力推崇的「食肉減肥法」 能有效達至減肥效果及保持健美。這個減肥法， 是每餐只可吃肉及菜，而碳水化合物或澱粉質（例如飯、麵、麵包） 都不可吃。營養師余思行指出，這「食肉減肥法」的確可以減磅， 但長久會導致健康出現問題，包括由於減少進食碳水化合物， 皮膚會變黃及乾、亦會使身體毒素積聚等。 最嚴重影響是由於進食太多肉類，對腸道負荷加重， 增加患大腸癌的風險，故這項減肥方案並不理想。 牛油果未必能達至瘦身？ 余思行稱，從營養師角度看，牛油果不屬瘦身適合進食的食物類， 反而是增加脂肪類食品。 原來吃一個牛油果已等於吃了360卡路里， 即相等於吃了八茶匙油。有研究指，牛油果如果仁般， 吃後會使人有飽肚感覺，而不再吃其他零食， 這只是錯覺使人以為可以減肥。因此， 牛油果吃得太多相反可使人變胖，而唯一好處是， 牛油果的脂肪是好脂肪，對心血管有保護作用。 所以牛油果是健康食品，但不可吃太多，每日最多只可吃四分一個。 專題系列文章

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