肝癌

過去數十年，香港人的飲食漸趨西化，令中央肥胖、糖尿病等問題愈來愈普遍，而這些情况都與脂肪肝有密切關係。大部分脂肪肝病人沒有病徵，但如果沒有適當介入處理，有機會引致肝臟發炎、纖維化，長遠會增加肝硬化、肝癌的風險。然而，如能及早發現脂肪肝，大部分可以透過健康生活模式預防惡化，改善病情。脂肪肝風險因素：肥胖、糖尿病、高血壓、酗酒 Read more

衛生防護中心日前（11月4日）表示，正調查一宗人類感染大鼠戊型肝炎個案，患者為一名居於大埔富亨邨亨翠樓的59歲男子，沒有接觸齧齒動物或鼠隻，潛伏期內沒有外遊，兩名家居接觸者並無病徵。連同上述個案，本港今年累計共7宗人類感染大鼠戊型肝炎個案，超越去年的6宗。究竟甲型至戊型5類病毒性肝炎 (Viral Hepatitis) 是什麼呢？其傳播途徑、潛伏期、治療或預防方法又有何不同呢？ Read more

【明報專訊】本港癌症新症以往男士佔大多數，但近年比例漸收窄，香港癌症資料統計中心昨發表2018年癌症數據，發現女性新症已接近追平男性，相信因愈來愈多女性踏入患癌風險高的壯年期，又預料來年公布的數據或現首次歷史性逆轉。以女性患者為主的乳腺癌新症10年間急升76%，港大已發展一種計算患乳癌風險的方程式並已交港府，料會用作篩選高風險者以接受乳癌篩查，目標更早找出患者。 Read more

消費者委員會（消委會）測試市面上37款乾香料樣本，包括胡椒、薑、蒜、咖哩及混合香料，發現9款樣本含有可致癌物黃曲霉毒素（aflatoxins）及或赭曲霉毒素A（ochratoxin A）。 Read more

【明報專訊】炎熱天，喝一杯冰涼啤酒非常爽。不過，酒精容易令人失去理智，而且熱量不低，容易養出「啤酒肚」。近年市面出現「低酒精」或「無酒精」啤酒，沒有酒醉負擔，可以隨時隨地暢飲。 Read more

【明報專訊】70歲羅女士身體向來無大礙，最近數月經常感到疲倦，出現腹脹及食慾不振等徵狀；兩星期前因腹痛突然暈倒，她的子女方寸大亂，立即把她送往急症室。 Read more

抗癌路上，「癌痛」是令人痛不欲生的一關。根據世界衛生組織（WHO）估計，全球每年有550萬名末期癌症患者遭受中度至重度疼痛折磨。癌痛是否無得醫？長期服用止痛藥會否上癮？一旦使用嗎啡是否等同「死刑」？ Read more

肝癌是本港第三大癌症殺手，2016年新增個案約1,800宗，加上逾八成肝癌與乙型肝炎有關，故不能掉以輕心。肝癌以男性及中年以上患者佔大多數，患者一般在初期沒有明顯病徵，但當出現上腹痛、茶色小便或黃疸，已可能是後期肝癌。隨著近年醫學發展，不同期數的肝癌已有相應治療手段，有助增加存活率。養和醫院及《明報》健康網早前假中央圖書館舉辦「肝癌診療新趨勢」講座，讓參加者了解最新的診斷及治療方法，為病者及家人帶來新希望。     肝臟具有消化、分泌膽汁、化解毒素及儲存血糖等多種功能。患有乙型肝炎、脂肪肝或過量服用止痛藥都會對肝臟造成損害。雖然肝臟有重生能力，但重複損傷及修復，會造成不斷的「結疤」，引致肝硬化，若在修復期間細胞出錯，便有機會形成肝癌，最佳的護肝方法是讓肝臟休息。   肝癌與乙肝有關 大部分肝癌與乙型肝炎有關，香港平均每八至十人便有一名肝炎帶菌者。患者應要每六個月檢驗血液及肝功能，而每日服用藥物控制肝炎，可令患肝癌機會減半。養和醫院肝臟外科及移植中心、外科名譽顧問醫生陳詩正醫生表示，乙型肝炎或脂肪肝患者，患上肝癌的比例高於常人100倍，若加上同時患有丙型肝炎或有飲酒習慣，患肝癌機會更高。早期患者可進行根治手術，但後期患者因為癌細胞有機會經血管擴散至身體其他部位，手術後亦有相當的復發風險。   新儀器提升手術成效 手術期間為減低癌細胞進入血管及失血情況，會盡量以不接觸肝臟的方法切除癌細胞。陳醫生表示，現時會利用超聲刀進行前切除手術，利用超聲波爆破肝細胞，減少失血及輸血需要。陳醫生指：「近年更不乏新儀器，有助提升切除效率及減少患者失血及輸血情況，並提升存活率。」 若患者肝功能較差，因肝硬化及肝臟縮小而無法進行切除手術，可選擇進行肝臟移植手術，有八成機會治癒肝癌。陳醫生指出，由於香港遺體捐贈肝臟數量不多，因此較常採取活肝移植，捐贈者若與患者體型相若，需捐出三分二的肝臟，並有0.5%的死亡風險，因此需慎重考慮。 此外，亦有射頻治療將針刺進腫瘤中心位置，利用熱力摧毀癌細胞，惟刺針有機會將癌細胞推向血管，一般較少使用此方法。   【肝癌】治療肝癌新轉機 微創手術、新藥物對付腫瘤見成效     新藥帶來治療希望 非手術治療在過去數年有著翻天覆地的變化，能有效延長壽命，改善生活質素。養和醫院內科腫瘤科名譽顧問醫生、肝臟科名譽顧問醫生梁惠棠醫生表示，非手術治療適合較後期的肝癌患者，可利用介入治療針對未擴散但無法切除的肝臟腫瘤。   其中，TACE血管栓塞化療是傳統介入治療，將碘油混合化療藥物注射入肝動脈，再配合血管栓塞步驟，可減少藥物流失，達到治療效果。近年則以帶藥微球介入治療取代，透過血管造影將帶藥微球注入腫瘤，逐少釋放抗癌藥物，令腫瘤壞死，好處是副作用較少，療效較高。   另外，還有釔-90微粒內放射治療，將具放射性的釔-90微粒注入腫瘤血管內消滅癌細胞，能治療特大肝癌細胞，一次療程已可達到相應效果。配合劑量控制及讓合適的病人使用，治療效果更理想。 針對癌細胞轉移，現時亦有多種標靶藥選擇。索拉非尼（Sorafenib）是首個獲美國FDA核准治療肝癌的標靶藥，能騷擾細胞傳導，阻止血管生成，令細胞缺乏養分而凋亡，經臨牀研究對擴散性肝癌，比服用安慰劑更能延長壽命。其他標靶藥還包括貝伐珠單抗（Bevacizumab）、替西羅莫斯（Temsirolimus）等。   梁醫生表示，近年還有新的抗肝癌標靶藥出現，例如樂伐替尼（Lenvatinib）是一種酪氨酸激酶抑制劑，腫瘤收縮比率較索拉非尼為高，二線標靶藥卡博替尼（Cabozantinib）的存活率 亦達到12個月。   免疫治療增存活率 免疫治療在治療癌症方面亦愈見成效。納武單抗（Nivolumab）能夠喚醒T細胞，以辨認癌細胞及向其攻擊，半數人達到肝癌控制的成效，存活率由一般的六至八個月，平均增至14個月。最近，美國有報告顯示，進行雙免疫治療（使用兩種免疫治療藥物）對腫瘤收縮更有成效，存活率增至17至22個月。梁醫生強調，有80多歲的婆婆接受免疫治療後腫瘤消失，8至12個月都未見腫瘤出現，可回復正常生活，因此不要因為無法進行手術而感到絕望。   相關文章: 癌症360 – 肝癌

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肝癌是本港排行第五的常見癌病，更是致命癌症的第三位，單在2016年便有逾1800宗新症，奪去超過1500人性命。無論早期還是晚期肝癌的治療，近年都有很大新發展，例如手術方面引入了創傷較小的微創手術，還有可處理較大腫瘤的分段式手術；而較為後期個案也有標靶治療及免疫治療等新藥物，療效比傳統化療藥物更為顯著。   養和醫院肝臟外科及移植中心外科名譽顧問醫生 陳詩正醫生   與其他癌症一樣，肝癌愈早發現，治癒的機會也愈高。養和醫院肝臟外科及移植中心外科名譽顧問醫生陳詩正醫生指出，早或中期的肝癌個案，若能進行手術切除，治癒的機會可達七成。餘下三成未能根治，主要是因為切除前已有轉移，又或手術後剩餘的肝臟又再長出新的癌細胞。 手術前評估 嚴重肝硬化者未必適合 他稱，病人需要接受詳細檢查，例如以正電子掃描找出身體肝臟以外其他地方潛在的癌細胞，然後再根據病人的身體狀態及肝功能等因素，評估手術的可行性。   「醫生尤其需要計算手術後，病人剩餘的肝臟大小及可發揮的功能是否足夠，以嚴重肝硬化的病人為例，手術後剩餘的肝臟有可能無法維持身體功能，故此不能做局部切除手術，進行肝臟移植會更為適合。」   大腫瘤可分段進行手術 小則微創手術 傳統是以開放式手術切除肝臟的腫瘤，近年更有微創手術選擇。陳醫生表示，微創手術的創傷性較小，惟不適合一些腫瘤太大或太接近大血管的個案；至於腫瘤體積較大的病人，如預計手術後剩餘的肝臟不多，可考慮分兩次進行手術。   「第一次手術是先截斷需切除肝臟位置的血管，然後待餘下的肝臟增生長大至足夠身體使用時，再進行第二次手術切除腫瘤。」他強調，分段進行手術無疑會令病人需要承受兩次手術風險，又會延長治療時間，但卻可以處理一些待餘下肝較細小和肝功能不太好的病例。 肝癌初期無明顯症狀 晚期用化療及放療 陳醫生表示，肝癌初期絕大多數症狀，大部分病人發現時已較遲，出現轉移或無法進行手術。   養和醫院內科腫瘤科名譽顧問醫生梁惠棠醫生表示，晚期肝癌一般不能以手術切除，但可用藥物及放射治療等非手術方法，將腫瘤縮細及控制後，或有可能增加手術的可行性。   他坦言，過去治療肝癌存在很大挑戰，原因是藥物選擇少，化療毒性高但療效不彰，一些年紀較大的患者根本無法承受化療的副作用。   養和醫院內科腫瘤科名譽顧問醫生 梁惠棠醫生   新標靶藥物及免疫治療 對付擴散性肝癌 不過，近年肝癌有多種新藥面世，令治療效用顯著改善，如標靶藥物及免疫治療，均用於擴散性肝癌不但能帶來更佳的治療效果，甚至可以清除所有癌細胞。   梁醫生以一名60多歲病人為例，他本身患有乙型肝炎，並於約十年前首次證實患上肝癌，接受手術切除腫瘤後康復，但至去年底肝癌再次復發，無法再做手術。梁醫生評估後建議病人接受體內釔90同位素放射治療，即利用導管經動脈把放射性釔-90（Yttrium-90）放入腫瘤中心，釋出輻射殺死癌細胞，可以對付一些較大腫瘤的同時，對附近正常細胞的影響也較小，最終令癌細胞消失。   兩個案接受新藥治療 癌細胞消失 另一名80餘歲的病人，在兩年前確診第四期肝癌，腫瘤有12公分大，並且有淋巴轉移及肺部擴散，癌指數高達24萬。由於病人不適合做手術或放療，而一線治療無效後，改為接受二線的免疫治療，用藥一年後癌細胞消失，病人亦回復正常生活。   梁醫生稱，隨着更多有效藥物出現，這類病情受控制的個案亦愈來愈多，而以往第四期肝癌的病人，存活期只有約6個月，但新的標靶及免疫治療可延長生存期至一年或更長。因此他鼓勵病人不要太早放棄，不妨向有經驗的醫生診治及評估，可能有更多的治療選項，出現轉機的機會也會提高。   乙肝患者年有1%肝癌 預防肝炎、戒酒及控制體重 慢性肝炎、經常飲用酒精及嚴重脂肪肝，均是肝癌的主要成因，其中乙肝患者每年有1%機會出現肝癌，而且風險會不斷累積。陳醫生指若同時有三種風險因素，患上肝癌的機會較一般人「高幾百倍」，因此由預防或控制肝炎入手。   兩位醫生均重申，肝癌與肝炎息息相關，故提醒要注意以下事項： 未受感染的人士應盡早接種乙型肝炎疫苗； 乙肝帶菌者要每半年檢測肝臟健康，如發現病毒數量增多便要接受抗病毒檢查，以減低肝細胞癌變的機會； 建議任何人宜戒酒及控制體重，以減低及預防脂肪肝出現。   查詢電話：2595 5437 辦公時間：星期一至五 早上10:00至中午12:00；下午2:30至5:30 肝癌系列文章 Read more