胃痛

胃痛十分常見，成因有很多，例如可能是焦慮、緊張和不安而引起的心理性胃痛，亦可以是胃有問題而引起生理性胃痛，例如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸倒流，以至消化不良，甚至可能是與胃無關，而是膽石、胰臟及心臟病所引起的上腹痛，令人誤以為是胃痛作怪。要治療胃痛最緊要查找病因，對症下藥，若胡亂服藥，隨時引致反效果，令胃更傷！     養和醫院駐院醫生曾尚賢醫生表示，醫生面對胃痛求診者，必須要詳細問診，包括症狀出現多久、有沒有特別的起因等，而胃痛發生的時間，有可能也帶來一點病因的提示。   胃痛時間提示病因 「若是半夜痛，好有可能是十二指腸潰瘍；有些人開始時懷疑是胃痛，但痛楚慢慢移往右下腹，結果發現其實是盲腸炎；有時吃完肥膩食物後疼痛，則有機會是膽出了問題或者消化不良；至於吃飽後立即痛呢？則可以是胃潰瘍所致。」   曾醫生又稱，如果胃痛的出現，是在做運動或追巴士等情况下出現，則有可能是心臟問題引起，若在考試季節或緊張時有胃痛，則多與心理有關。   止痛藥僅可紓緩　亂服更傷胃 出現胃痛時，如何處理呢？不少人都會自行服用止痛藥或胃藥，但曾醫生提醒，此舉往往效果不彰。   他解釋，普通的止痛藥如撲熱息痛，或可以稍為紓緩一些痛楚，但卻未能針對問題根源所在，故實際幫助不大，但若使用強力止痛藥如骨科止痛藥，則會更胃更「傷」。至於胃酸抑制劑亦只對與胃酸引起的胃部不適發揮效用，若因其他原因，也不會見效。   服藥後吐鮮血或嘔吐　必須立即求醫 他以胃潰瘍為例，成因很多時都是由幽門螺旋桿菌感染，胃藥只是紓緩痛楚，需要處方抗生素才能有效處理；心理引起的胃痛則要從減壓及調整生活入手改善。因此他提醒市民，若服用普通藥物後症狀依舊，甚至是胃痛更嚴重或出現一些危險症狀，例如吐鮮血或咖啡渣嘔吐物、大便有黑水等，便應該盡早求醫處理。   根據英國的NICE臨牀指引，若病人接受臨牀檢查及服藥後，症狀仍持續，便需要進一步接受檢查，包括照胃鏡及驗血等，以釐清胃的狀况，以免錯失發現嚴重潰瘍、出血及癌症等危重疾病的機會。但若照胃鏡後仍沒有發現，而醫生有疑慮，便可能需要以超聲波及電腦掃描等檢查其他器官。   5個護「胃」貼士 要遠離胃痛或紓緩胃部不適，便要從日常飲食習慣做起，好好護「胃」，曾醫生有以下建議： 。平日盡量減少食用難消化的食物，以免消化不良； 。不要吃宵夜，會增加胃酸倒流的風險； 。進食時速度慢一點、食物咬碎一點，也不要吃得太飽； 。胃痛不適時，切記要少食多餐，以減輕胃部負擔； 。有些人特別容易有胃痛，例如煙民、長期飲酒及經常服用止痛藥的人，更需要加倍注意飲食。 腸胃毛病系列 Read more

都市人面對巨大的工作壓力，往往工作時間長又食無定時，加上不良飲食習慣，容易引起飽滯脹痛等腸胃不適。消化系統問題幾乎是上班一族的通病，背後可能隱藏各種複雜的因素，且讓專家為你一一拆解。     由壓力及生活習慣引起的腸胃問題，有時未必單靠藥物或手術便能解決，在醫生的細心問症及跟進下，有機會找出連病人可能也不知道的隱藏病因，再開出治療的「處方」，對症下藥才能帶來理想的治療效果。   任職會計的李小姐，年多前經常胃痛及腹瀉，有時半夜胃劇痛難當，要立即求診及打止痛針。   養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生見到病人時，首先查問胃痛的詳細情况，希望從中找到誘發腸胃問題的原因。他指，從細問病人的病歷及發作情况，「通常都搵到線索」，有時亦會安排病人接受檢查，需要排除是腫瘤及感染等結構性病變，以及了解是否有併發症等情况。而由李小姐的年齡及如廁習慣改變等情况，很大機會是腸易激綜合症。   腸易激綜合症、消化不良及胃酸倒流等腸胃問題，很多時也與壓力有直接關係，但李小姐多番強調工作完全無壓力，每次胃痛也沒有特別原因。   尋找症狀根源 藥物+心理處方 徐醫生未有放棄，再慢慢細問，終於找出箇中的原因。原來李小姐一直不喜歡這份工作，又因多請病假而不時要將工作帶回家。徐醫生了解過後，除了處方藥物幫助紓緩症狀外，亦從心理方面作出「處方」。   「我建議她不要把工作帶回家，放工就要放低工作，同時亦輔導她正視問題的根源，自己是否需另覓合適的崗位等。」徐醫生表示，病人接納建議後，症狀大致受到控制，故有時需要改變病人的想法才能達到治療效果，有些患者或需要心理學家及精神科醫生幫手跟進。   徐醫生指出，上班一族的腸胃問題大多屬於功能性問題，又多與壓力有關，故不易「斷尾」，醫生需要與病人好好溝通，讓病人明白患病的原因及療效，否則病人「跳來跳去睇不同的醫生，反而解決不到問題」。 他稱，如果反覆出現消化不良、胃痛及脹滯感覺，便應求醫找出原因，適當處理才能避免對生活及工作造成影響。   4個小貼士 助你提升「食力」 每個人的消化能力也不一樣，而想令腸胃表現好其實並不困難。養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生就有以下建議： 食慢些、「?」多些：吃得太快、「未咬爛」食物後便吞下，胃部需要花更多氣力才能把食物磨成流質進行消化，負擔太重容易出問題。 切碎些、煮耐些：改變食物形態有助消化。 少吃肥膩及難消化的食物。 均衡飲食：任何食物吃太多也不好，例如西蘭花含有豐富營養又老少咸宜，但吃得多身體未必能消化。 腸胃毛病系列 Read more

【明報專訊】鄭：鄭志文醫生 潘：潘冬平醫生 觀：Facebook Live 觀眾 觀﹕經常胃痛，做了胃鏡檢查，沒有問題。我會不會是胰臟癌？ 潘﹕如果病人經常上腹痛，而胃鏡檢查又找不到原因，建議起碼做一個上腹超聲波。除了胰臟，其他器官出現問題，也可以引致持續上腹疼痛。 鄭：很多病人都有錯誤的觀念，以為自己知道什麼器官出了問題，其實大部分都不清楚。上腹痛可以是胃、肝、膽、胰，甚至心臟問題（如：心肌梗塞）。除了經驗和判斷，醫生也要作出跟進性的檢查，才能得出準確的臨牀診斷。 ◆癌指標正常 不一定無腫瘤 鄭﹕有病人檢驗CA19-9正常，十分放心；有些病人驗到偏高，過分憂慮。可否解釋一下CA19-9在胰臟檢查的定位是怎樣？ 潘﹕CA19-9癌指標可以作為一個十分初步的篩檢。如果癌指標高，給予「可能患有腫瘤」信息。不過，還要經過其他影像檢驗才可確診。我要帶出一個重要信息：即使癌指標正常，也不能排除沒有腫瘤。舉個例子：肝癌也有獨特癌指標（甲胎蛋白），三分之一肝癌病人，即使癌細胞已擴散，癌指標從來都不高的。因此，以為癌指標正常就一定沒有那種癌症，是錯誤的觀念。 ◆癌指標高卻無腫瘤 定期監察防走漏眼 觀﹕我的身體檢查報告指出CA19-9偏高，不過，超聲波檢查正常。這是什麼原因？ 潘﹕如果小小偏高，未必表示一定是癌症。出現良性腫瘤或慢性炎症，指標都有可能輕微偏高。然而，超聲波也不是一個非常準確的影像檢查，或會走漏一些微細腫瘤。如果這位病人的指標高，但超聲波正常，建議多做一個磁力共振或電腦掃描。如果沒有問題，可以繼續定期監察。 我遇過一位病人，癌指標高，不過磁力共振也找不到腫瘤。半年之後，指標上升，再做影像檢查就發現腫瘤了。所以一定要小心觀察。 ◆超聲波準確度 視乎醫護經驗 觀﹕一般身體檢查可否發現胰臟癌？ 潘﹕市面上有很多身體檢查套餐，甚至有些專門提供身體檢查的公司，大家需要小心選擇。對於體檢計劃，有些簡單抽血，只是檢驗血常規、肝功能加幾個癌症指標。有些比較全面，包括超聲波檢查。如果是針對胰臟癌檢測，包括血液檢驗CA19-9及上腹超聲波。如果想準確一點，更可做磁力共振。不妨先行徵詢醫生的意見。順帶一提，超聲波檢查的準確度視乎操作的醫護人員的經驗和訓練。有些檢驗中心是由放射科專科醫生負責，有些是由一般技師負責。誤差比率可以很高，宜小心揀選。 Read more