【女性健康】 慎防復發性尿道炎 年輕、年長女士患病誘因大不同

一般尿道炎是由細菌感染引致,背後無其他疾病引起,然而若頻繁復發,會演變成復發性尿道炎。年輕或年長女士可能跟其他健康問題或生活習慣有關,需從根源入手,以及更注重個人衛生,減低不斷復發的風險。   泌尿道感染可分為上、下尿道感染 養和醫院家庭醫學專科醫生潘舜邦醫生表示,坊間泛指的尿道炎應為「泌尿道感染」(urinary tract infection)。因泌尿道除尿道以外,亦包括腎臟、輸尿管和膀胱,因此腎臟發炎、膀胱炎、尿道炎,均統稱為泌尿道感染,而泌尿道感染亦可分為上、下尿道感染。   典型徵狀:小便赤痛、灼熱、尿頻 泌尿道感染的徵狀主要為小便時感到赤痛、灼熱、尿頻、小腹脹痛等,嚴重會出現血尿。同時尿道炎的感染有機會沿輸尿管向上移,導致腎臟發炎(上尿道感染),患者或出現發燒、腰背痛、嘔吐等徵狀。 一旦病人的泌尿道感染於一年內發病超過三次以上,或半年內兩次以上,可界定為復發性尿道炎,而不同年齡的女性患上復發性尿道炎的原因各有不同。   年輕女士復發原因:跟性行為有關 年輕女士方面,復發原因主要跟性行為和生活習慣有關。潘舜邦醫生解釋,由於女性天生尿道較短,且接近肛門及陰道,位於肛門和陰道外圍的細菌有機會於性行為期間帶入尿道,因而容易受感染;其次跟避孕方法有關,女士可能會使用殺精劑和避孕隔膜,兩者有機會減少陰道和尿道附近的益菌,導致細菌更容易感染尿道。 他指,只要注意衛生及改變習慣便可預防,例如性行為後要小便、小便後正確清潔、常飲水、避免憋尿、避免穿過緊或不透氣內衣物等。   年長女士復發原因:收經令陰道附近失保護 至於年長女性方面,大多涉及生理轉變和病理因素影響。由於雌激素本身有助陰道內的益菌增長,以及保持酸鹼度平衡,導致細菌難以存活。惟收經後體內雌激素水平降至極低,令陰道附近失去保護,細菌容易入侵尿道致發炎。   年長退化、長期病患增風險 另外,隨年紀增長,長期病患如糖尿病、長期服用類固醇等,均會導致復發性尿道炎;而膀胱石或腎石令泌尿道內黏膜受損,亦會增加感染機會;年紀大,排尿功能受影響,致排小便無力,又或神經線受損,均會令小便未必能夠被完全排走,膀胱內長時間積聚尿液,同樣增加感染機會。   針對病因對症下藥 尿道炎的治療以解決問題根源為主,若是一般尿道炎,醫生會處方針對大腸桿菌的抗生素,服畢療程後大多會逐漸痊癒,同時亦會處方紓緩症狀的藥物來減低痛楚。 至於復發性尿道炎,醫生會提取小便樣本種菌,尋找背後致病原因,對症下藥,而長者更會做詳細檢查,以找出是否由其他疾病導致尿道炎復發,例如糖尿病、膀胱石等,之後再針對治療。 專題系列文章 Read more

【女性健康】 未到中年骨質疏鬆?女士失鈣易 營養師拆解3大補鈣謬誤 提供高鈣質餐單

本港骨質疏鬆症患者愈來愈多,不少人誤以為人到中年或老年才需要注重鈣質攝取,惟補鈣其實是愈早開始,效果愈好。建議應該從兒童及青少年時期開始,鞏固骨骼,減低日後出現骨折機會。女士們更應該格外注意,因女性儲存鈣質的上限較男性低,故骨質疏鬆較常見於女性。坊間對於補鈣有不同謬誤,以為攝取鈣質愈多愈好……營養師教你有策略地補鈣,另提供高鈣質餐單,不妨坐言起行。 Read more

【男性健康】最佳男主角:炎夏缺水招腎石

未到盛夏,香港已熱得像蒸爐,氣溫竟可高達35℃或以上,穿著西裝在戶外逗留片刻,只覺熱氣逼人。這種天氣下,我們必須多喝水,才可為身體補充水分。若平日已經較少喝水,在酷熱下未有察覺排汗增加,身體的水分不足,令排尿量減少,很易使尿液結晶及累積,成為腎石。因此,夏天天熱和腎結石與尿道結石,有很大關係。 結石過大 體外衝擊波未必適合 體積較小的腎結石,可自然排出體外;如體積較大,患者小便時可能產生劇痛,或形成腎積水、腎臟發炎甚至是腎衰竭,此時便要以手術方式取出結石。一般情况下,患者可接受體外衝擊波碎石,但結石太大的話,須數次衝擊波才能震碎,但亦有可能使碎石同時流入輸尿管,情形猶如山泥傾瀉一樣,導致輸尿管阻塞,易受感染。因此,如果結石體積大過2厘米,便須考慮經皮腎穿刺碎石術(PCNL)。 傳統的大腎石手術以開放式進行,但因創傷較大,因此現已「進化」為微創方式;患者接受全身麻醉後,泌尿外科專科醫生在病人背部開出小切口,以幼針在X光或超聲波協助下穿過皮膚和皮下組織,短距離直達腎臟和腎石。幼針將管道擴大如拇指般闊後,醫生便伸進內窺鏡儀器擊破腎石,再來回出入多次將碎石從腎內挾出。為使內窺鏡影像清晰,其間須不停「泵水」進管道,有可能因此增加腎臟內壓力,引致發燒和感染風險。另一方面,由於醫生來回逐顆碎石取出,次數可達幾十次,其間如管道甩掉,可引起出血風險,因此助手必須牢牢固定管道位置。 新型超聲波碎石儀 減感染風險 拜科技進步所賜,現時新型超聲波碎石儀器非常幼細,可同時擊碎兼「溶化」結石,儀器內置強力吸管,減低腎內壓力,大大減低感染風險,醫生亦可減少來回取石的步驟,比過往方法安全得多。 手術科技進步,病人得益,但最佳的方法還是防止結石出現,在夏天增加喝水。如有不適,應盡快向相熟醫生求診,以了解成因及治療。 文:傅錦峯(泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人)

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