【假牙種類】「固定式」?「活動式」?了解各類型假牙 詳細評估助裝配

恆齒一旦有先天缺失或因嚴重牙患而需拔除,可謂「一去不返」並不會再長出。由於不同恆齒有着其獨特的功能,當失去恆齒後,咀嚼能力、發音及外觀都有機會受影響,因此可考慮裝配假牙來修復缺失牙齒的功能。牙科醫生指出,假牙大致可分為「固定式」及「活動式」,它們各有優缺點,若打算配假牙人士,需先透過臨床和X光檢查,評估牙齒缺失及口腔情况等因素,再決定使用的類型。   相關文章:牙周病分4期 嚴重或致牙齒脫落 及早治療、注意口腔衛生 有望逆轉病情   不同恆齒各司其職 失功能要裝配假牙 養和醫院牙科部黃文昌醫生指出,不同的恆齒有其獨特的功能: 牙齒類型 主要作用 門牙 猶如剪刀,幫助切斷食物;亦關乎外觀 犬齒 幫助撕裂食物 臼齒 屬咬合面最大的牙齒,幫助研磨食物   黃醫生續表示,一旦缺失了上述部分,甚至全部的牙齒,其相應功能便會受到影響。他舉例指,失去門牙會影響外觀和發音,曾有病人因而大幅減少社交活動,影響其精神健康;亦有病人失去多顆臼齒,食物難以研磨,導致消化系統出現問題。   挑假牙類型前需全方位評估 裝配假牙目的便是為了修復缺失牙齒的功能,而假牙大致可分為「固定式」及「活動式」,惟哪一款適合病人使用則不能一概而論,牙醫一般會先為病人進行評估,包括臨床和X光檢查,了解其身體及口腔情况、剩餘牙齒的位置、牙科病史等,以衡量修復治療的風險和成功率,同時亦要了解病人個人意願,選出最為合適的假牙為其裝配。   固定式假牙:牙橋及植牙 黃醫生指出,固定式假牙主要分為牙橋及植牙兩種,主要使用的材質通常是全金屬、全陶瓷或陶瓷融合金屬等,視乎鄰牙排列、咬合空間和強度等因素來決定。 牙橋即是在缺失牙齒的位置,利用相鄰的牙齒作為「橋躉」,裝嵌假牙在缺失的位置,並透過牙科接合劑將牙橋裝配在鄰牙上。黃醫生舉例解釋,如果病人缺失一顆臼齒,在鑲製牙橋前,需要先將缺失臼齒位置兩旁的鄰牙磨小,然後印製牙模,記錄咬合和牙齒顏色後,交予牙科技術員配製三個單位的牙橋,牙醫會使用牙科接合劑,將牙橋裝配在鄰牙上,缺失的臼齒位置便會由假牙取代。 另一種是植牙手術。他解釋,牙醫會將鈦合金植體植入缺失牙齒位置的牙床骨內,待傷口康復後,會為病人印製牙模,之後配製牙套,最後將牙套固定裝配在植體上便完成。   相關文章:【敏感牙齒原因】牙肉萎縮、琺瑯質磨蝕致敏感牙齒 5個預防方法要注意   穩定性較高 異物感較輕 固定式假牙的優點在於其穩定性相對較高,不論是牙橋及植牙,假牙的大小及形狀相對接近原來缺失的牙齒,病人的異物感會較輕,更可咀嚼黏度較高的食物,容易適應。   磨小鄰牙有過敏、疼痛風險 然而,製作牙橋需將鄰牙磨小,有機會增加鄰牙過敏及疼痛等風險,部分個案或需接受根管治療,甚至脫牙等後續治療。 至於植牙,一般需先進行X光及模具分析等術前評估,部分個案會被發現其牙床骨質量未必適合即時進行手術,或需先進行齒糟骨補修或鼻竇提升等手術,程序相對會變得繁複。   「橋躉」蛀牙或需拆除牙橋 黃醫生表示,雖然固定式假牙不會蛀牙,但亦不能忽視清潔護理,特別是裝配牙橋人士,因為牙橋與缺齒兩旁的鄰牙接合後,一般牙線是無法清潔牙橋底部,長期缺乏清潔會令鄰牙出現蛀齒或牙周病等問題,當「橋躉」有問題,牙橋有可能需要拆除。他建議用家可考慮使用「水牙線」和「特效牙線」等輔助工具,有助清潔牙橋底部。 至於植牙的護理方式則與真牙相似,建議使用適當的牙刷、牙縫刷或牙線等工具清潔,並定期接受牙醫臨床和X光檢查,避免出現植體周圍炎等問題。   活動式假牙:自行配戴的牙托 活動式假牙即是牙托,即是將義齒排列並裝配在牙托基底板,用家可隨時自行配戴及取出。 黃醫生表示,牙托的優點在於可同時修復多顆缺失牙齒,適合較多牙齒缺失的病人。他補充,使用牙橋或接受植牙手術,本身需符合多個特定條件,例如剩餘牙齒的位置適合作為「橋躉」、牙床骨質量良好等,如果病人不適宜進行牙床骨修補及植牙手術等,則牙托是不俗選擇,即使屬全口缺齒,配戴活動式假牙亦沒有問題。   異物感較強 或影響發音 不過,由於牙托的體積一般相對牙橋和植牙大,使用人士有相對較強的異物感,因此配戴會有機會影響發音,需要一段較長時間適應;同時應避免進食黏度高的食物。 至於活動式假牙的清潔護理,黃醫生指出,可使用軟毛牙刷清潔,亦可將牙托浸泡在假牙清潔劑中。他提醒,最好將假牙放入水盆中清潔,避免因手滑而令假牙跌在地上,有機會造成破損而不能使用。 專題系列文章 Read more

【敏感牙齒原因】牙肉萎縮、琺瑯質磨蝕致敏感牙齒 5個預防方法要注意

當進食一些冰冷食物時,部分人或會感到牙齒有痛楚或麻痹,如果單純是進食一刻出現這些問題,或未必需要太在意;惟如果是進食後仍久久未能消退,這可能是與敏感牙齒有關。然而,患上敏感牙齒並非一朝一夕,通常是源於琺瑯質長久磨蝕及溶化,以及牙肉萎縮等問題所造成。要預防患上敏感牙齒,以下5個預防方法值得注意,應多留意飲食及牙齒護理,避免琺瑯質受損,以及出現牙肉萎縮等不良問題。 Read more

長戴口罩易有蛀牙兼有口臭?疫下推遲睇牙醫增牙石、牙痛、牙肉發炎風險?

【明報專訊】疫情已蔓延逾年,整天戴上口罩已成為常態,口腔衛生、牙齒情况會否因長時間佩戴口罩而變差?會否因為田罩侷促而引致口臭?甚至加快牙菌膜繁殖而引致蛀牙?港大學牙醫學院牙科公共衛生講座教授盧展民為大家解答。問:長時間戴口罩易引致口臭,是否真確?盧:戴口罩與口臭沒有直接關係,不用擔心長時間戴口罩會令口氣增加。戴上口罩令人感到較易有口氣,或與進食後食物殘渣留在口腔,或曾吃過氣味較強的食物有關,「有可能是以前沒有戴口罩嗅不到」。 Read more

【牙周病、蛀牙】牙痛慘過大病 牙齒問題成因多 世界口腔健康日:好好保護32顆牙齒 0蛀牙

3月20日是「世界口腔健康日」!成年人有32顆牙齒,如何做到0蛀牙呢?不少人都感受過「牙痛慘過大病」,事實上牙齒問題及其成因有很多,流牙血、牙周病、蛀牙、磨牙、剥智慧齒、牙齦發炎……若不及時處理和治療,會有什麼後果呢?如何好好保護自己的牙齒到晚年呢?年齡漸長,牙齒問題亦愈來愈多,若牙齒變黃、變灰,有機會重拾美白牙齒嗎?有營養師指出,被稱為「陽光維他命」的維他命D,對於人體的骨骼健康,包括牙齒,以至抗炎及免疫能力都非常重要。怎樣曬太陽才能讓身體自行製造維他命D呢? Read more

智慧齒可引致蛀牙、冠周炎?剥掉會面癱?解答5個關於智慧齒的疑問

很多人都以為智慧齒(wisdom-teeth)「唔痛唔駛剝」,但事實並非如此,因為智慧齒有機會引致蛀牙或冠周炎等問題,初時徵狀未必明顯,所以單憑是否痛楚並不能知道牙齒的健康狀况。究竟是否人人都有4顆智慧齒?什麼情况下才要剝掉呢?剝智慧齒後要注意什麼?醫生解答關於智慧齒的5個疑問。人人都有智慧齒?養和醫院口腔頜面外科專科周立強醫生表示,智慧齒共有4顆,大多在17至25歲時生長出來,分別在口腔上下頜的末端,但並非所有人都會有齊4顆智慧齒。智慧齒分為阻生與沒有阻生兩種,沒有阻生即是智慧齒能夠生長出來,它的生長角度與其他牙齒相同。 Read more

防止蛀牙致過早拔除乳齒 幼童護齒4大法則

小孩的口腔內有多達210種細菌,雖然大多對人體無害,惟會依附在牙齒表面形成牙菌膜,導致蛀牙。幼童要有效防止蛀牙,必須要恆常刷牙,而且要刷得仔細,同時亦應維持低糖飲食;牙醫則會定期塗上氟素治療或氟素啫喱以協助幼童保護乳齒。幼童一旦蛀牙,牙醫會考慮幼童的年齡,以及蛀蝕程度和大小,制定合適的治療方案。要懂得保護幼童乳齒,必須緊記4大法則! 淺層蛀蝕治療:人造物料修復乳齒 養和醫院兒童齒科專科醫生金禮祖教授(Prof. KING, Nigel Martyn)解釋,如果蛀蝕問題只影響牙齒表面的琺瑯質及琺瑯質下層的象牙質,屬於淺層蛀蝕。牙醫的治療目標會集中於移除牙齒受蛀蝕部分,並以白色複合樹脂物料來取代,令牙齒本身的大小、形狀得以修復;有時牙醫亦會考慮選用不銹鋼或陶瓷製的牙冠,套着整顆牙齒。 深層蛀蝕治療:拔除問題乳齒 當細菌引致的蛀牙進一步蔓延至牙髓,餘下的牙髓有機會受到感染,屆時會被判斷為深層蛀蝕。牙髓受感染會産生疼痛,若未能及時接受治療,炎症會累積、牙齦上有機會出現白點(牙瘡)及腫脹,以至令面部發腫及發燒。金禮祖教授指出,若已發展至此階段,拔掉受影響牙齒將會是最合適的治療方法。 過早失去乳齒會否影響恆齒生長 惟若提早拔去乳齒,可能會令未來恆齒沒有足夠空間生長。同時亦要視乎所拔除屬哪一隻牙齒,如失去的是第二乳臼齒,牙齒移位及空間流失會相對較多,或會加劇牙齒擠擁問題。因此,當小孩完成換齒後,有需要接受矯齒治療。 4大法則護乳齒 金禮祖教授指出,要保護幼童乳齒免被蛀蝕,應緊記以下4大法則: 當乳齒長出,便應開始口腔清潔及護理 使用含氟素的牙膏 每日至少刷牙兩次 當幼童乳齒長出後,應開始定期由牙醫作口腔檢査 
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新一年容光煥發的秘訣?怎樣可以從內到外、從頭到腳健康過人?

2020已經開始了,不知大家新年為自己定下了甚麼目標?無論是小目標或者是大理想,健康的體魄和良好的心境,都是缺一不可。想改頭換臉,以容光煥發的新姿勢迎接挑戰,即睇專家教路! Read more

【容光煥發新一年】 牙齒變黃、蛀牙問題多 牙醫利用數碼技術 打造自信笑容

隨着年歲增長,牙齒的問題愈來愈多,常見的包括牙齒變黃、蛀牙等,不少人都會詢問牙醫有哪些改善牙齒療程的方法,希望重拾雪白美麗牙齒?近年有關牙科的醫療科技更加先進,當中數碼技術除了協助準確地打磨牙齒,亦利用3D打印技術,模擬療程效果,讓療程更切合患者所需。 Read more

杜牙根後牙齒變黃變灰?牙內漂白重拾燦爛笑容

想牙齒變白,一般人會想到照藍光、用美白牙貼或藥水等,但這些方法只可以幫助牙齒表面顏色轉變的患者。若果因為嚴重蛀牙、撞傷或跌斷牙齒而要杜牙根,令牙齒變黃變灰,甚至灰黑,怎樣可以重拾美白牙齒、燦爛笑容呢? Read more

最微細內窺鏡 揪出口水腺結石

【明報專訊】腎石、膽石大家都聽過;口水腺結石,你又聽過未? ▲餐後痛楚——若有口水腺結石,患者通常在進食後一兩小時內,口腔感到腫脹或痛楚。(RyanKing999@iStockphoto/設計圖片,明報製圖) 口水腺管道十分幼小,直徑少於1毫米,一旦有結石阻塞口水分泌,患者餐後臉頰腫脹痠痛,嚴重可致發炎膿瘡。利用最幼小的內窺鏡,超微型鏡頭、鑽嘴和鉗子,可深入口水腺管道,取走結石。 每人有3對主要口水腺(或稱唾液腺),分別位於耳下臉頰的腮腺、位於下頜的頜下腺,以及舌下的舌下腺;此外,還有其他副口水腺。明德國際醫院耳鼻喉科專科醫生鄧志豪指出,口水腺主要作用是分泌口水,幫助咀嚼、吞嚥和消化,亦保持口腔濕潤,維持牙齒健康。 ▲口水腺出口——口水腺其中一個出口,位於口腔內近臼齒一個小孔。(蘇智鑫攝) 成因:蛀牙 飲水少 口腔細菌滋生 「結石成因,可能因為口腔衛生差,例如有蛀牙、有感染;因為口水腺出口在口腔內,若口腔內有細菌滋生,細菌有可能進入口水腺管道,形成結石,阻塞口水腺通道。另外,日常少飲水,亦會令口腔細菌增加,增加口水腺結石風險。」鄧志豪指出,患者不分年齡性別,而有些疾病和藥物會令口水分泌減少,增加結石風險。 3對主要口水腺,當中以頜下腺結石風險較高,鄧解釋,因為3組口水腺分泌的成分不一樣,水、鈣比例有別,「頜下腺分泌水分較少,鈣較多;加上頜下腺管道由下而上,反地心吸力,口水容易停滯,造就一個增加結石風險的環境」。 ▲深入管道——鄧志豪(右)指出,口水腺內窺鏡可深入口水腺管道,檢查有否結石或收窄。(蘇智鑫攝) 餐後臉頰腫脹痠痛 嚴重招膿瘡 口水腺出現結石,結石會令管道收窄或阻塞,水流減弱,甚至反方向倒流導致腫脹。「進食時,味蕾刺激口水分泌,幫助吞嚥和消化,口水分泌較多;所以若有口水腺結石,在進食後一兩小時內,口水腺範圍會腫脹或痛楚,如阻塞不嚴重,腫脹會在一兩小時後消退,但再次進食時,又會重複出現問題。」鄧指出,根據病人形容的痛楚,不是劇痛,多是少許悶痛、痠痛,病人或會摸到耳仔對下臉頰或下巴腫脹。 「因為結石會沿着口水腺管流動,視乎口水腺受阻程度,病情會時好時壞。」由於痛楚不劇烈,病人大都不會立即求醫,一般過三四個月,甚至一年半載,持續反覆出現脹腫或病情惡化才求醫。鄧指出,每年約有10至20名病人因口水腺結石腫痛而求醫,他們大都表示平日也有輕微腫脹,但不嚴重,而當有一次明顯發炎,出現嚴重腫脹或有膿瘡,就會立即求醫。 ▲口水腺結石——口水腺內窺鏡檢查,見到病人口水腺管道出現結石。(醫生提供) 按摩刺激口水分泌 助排出結石 當懷疑病人口水腺結石,醫生透過觸診檢查口水腺有否腫脹,以及沿口水腺管道觸摸有沒有結石,同時會透過按摩刺激口水腺,觀察口水分泌量,以及有沒有沉澱物,「正常口水分泌清澈,如果有結石阻塞令口水滯留在管道,口水會較濃稠,或有沉澱物」。鄧指出,如果摸到結石在口水腺出口附近,未必需要進一步影像檢查。否則,利用超聲波可了解口水腺主體和管道有沒有明顯脹大,但超聲波未能看到小於1毫米的結石。電腦掃描則可看到較小的結石,以及提供全口腔三維影像;磁力共振能模擬口水腺主體和管道結構,清楚看到收窄位置。 治療方面,鄧表示,視乎徵狀嚴重和病情反覆程度,「即使有結石,如果口水分泌正常,可以選擇觀察」。病人多飲水,按摩口水腺刺激口水分泌,微小結石有可能自行排出。但病人若反覆出現腫痛不適,醫生就會按情况建議不同治療方案。 ▲不同工具——內窺鏡設有多種工具,下圖左起是鑽、籃、鉗,幫助取出結石。(蘇智鑫攝) 結石太大太深 或要開刀 口水腺管道十分狹窄,直徑小於1毫米,全長約5至6厘米。若結石小於4毫米,接近管道出口,可以利用內窺鏡取石。鄧指出,口水腺內窺鏡是一套十分精細儀器,設有不同配件:鏡頭、鑽嘴、鉗、籃。醫生先在口水腺注入生理鹽水,略為擴闊口水腺,然後放入內窺鏡,用鏡頭沿口水腺管道尋找結石,利用鑽嘴打碎石頭,再用鉗子或籃子取出結石。 「不過,如果結石位於口水腺管道深處或口水腺主體,或結石大於4毫米,內窺鏡就未必適用。」鄧表示,如果結石太大,就要用傳統手術,在口腔內切開管道取石;如果結石在口水腺主體,則要考慮手術切除口水腺。 切除口水腺,會影響口水分泌嗎?鄧指出,每人有3對主要口水腺,切除1個影響不大。至於復發風險,如單純只有結石,取走結石後,復發風險低,但若結石同時有管道收窄,除非用手術切除整個口水腺,如單純取石,復發機率較高。 文:鄭寶華 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com   Read more
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下背痛的原因與診療 養和醫院專科醫生講座