蛀牙

不少人或以為口腔疾病只是與口腔清潔欠佳有關，對糖尿病患者而言，若血糖水平控制欠佳，有可能引致牙周組織發炎，形成牙周病。因此，糖尿病人除了注重口腔衛生，控制血糖亦非常重要，建議從飲食中着手，多選吃低升糖指數的食物，以及攝取足夠的維他命及礦物質，有助穩定血糖之餘，亦可維持口腔健康。 糖尿病與牙周病的惡性循環 須控制血糖水平 養和醫院註冊營養師羅銘駿引述研究指出，糖尿病人士患上牙周病的風險，比非糖尿病患者高2-3倍，這是因為糖尿病人血液中的細胞激素（Cytokines）及脂肪激素（Adipokines）增加，能抑制胰島素及免疫功能，導致口腔內的細菌容易滋生，加劇牙肉發炎，甚至誘發牙周病。此外，一旦患上牙周病，會令糖尿病病情更難控制，這源於堆積在牙齒表面或牙齦溝上的牙菌斑，會刺激牙齦發炎，增強胰島素抗阻，令血糖控制更難穩定，形成惡性循環。 低升糖指數食物 餐後血糖升幅較平穩 要維持口腔健康，除了做足口腔清潔，控制血糖水平亦同樣重要，當中包括從飲食着手，要注意食物的升糖指數（Glycemic Index），即是碳水化合物的食物在進食後，對體內血糖水平上升的速度。羅銘駿表示，進食適量的低升糖指數食物，餐後血糖升幅相對會較為平穩，有助更有效控制血糖。 他提醒要留意食物的處理及加工過程，會影響食物的升糖指數，例如經去除穀物的麩皮和胚芽後的精製碳水化合物（例：白米、白麵包），升糖指數較高，較易被身體吸收致血糖上升，因此應多選吃全榖類碳水化合物，例如紅米、糙米等，當中含有的膳食纖維更可延緩身體吸收碳水化合物，而咀嚼高纖食物更有助去除牙齒表面污垢，有助減低患牙周病風險。 相關文章：牙周病分4期 嚴重或致牙齒脫落 及早治療、注意口腔衛生 有望逆轉病情 高纖食物選擇（每半碗含2-4克纖維） 種類及分量 部分食物選擇 五穀類*（分量按熱量需求及運動量而定） 紅米、糙米、薏米、麥米、燕麥、全麥麵包 綠葉蔬菜*（每日2碗或以上） 西蘭花、菠菜、白菜、菜心 水果*（每日進食2-3次，每次1份或半碗） 蘋果、橙、桃、啤梨 攝取鈣質及多元維他命 助維持口腔健康 除了控制血糖水平，攝取足夠的維他命及礦物質，亦有助維持口腔健康。羅銘駿指出，鈣質是維持牙齒的重要礦物質，同時有助保持齒槽骨的密度，如未能攝取足夠鈣質，或增加牙周病和蛀牙風險。 補鈣之餘，攝取足夠維他命D、維他命C及維他命B群亦十分重要。維他命D是一種脂溶性維他命，有助促進腸道中吸收鈣質，提供牙齒礦化鈣的需要，一旦缺乏維他命D，有機會令琺瑯質與象牙質發育不全，形成牙齒基質凹陷。 陽光照射維持體內維他命D 要注意食物中的維他命D含量並非很高，因此單靠食物來源一般不足以應付日常所需，其實維持每星期2-3次、每次讓陽光照射臉部、手臂和手部皮膚約5-15分鐘，已足夠維持體內維他命D的正常水平。如有需要亦可先諮詢醫生或註冊營養師意見，考慮服用維他命D補充劑。 至於維他命C則有助維持口腔中結締組織（Connective Tissue）的健康，其抗氧化能力可抑制體內自由基，防止攻擊牙齦內的結締組織，同時可協助合成牙周組織的物質及修復傷口。維他命B群則主要協助身體新陳代謝及神經系統正常運作，其中維他命B2及B3有助預防牙齦發炎，保護口腔周邊及黏膜組織及促進細胞新陳代謝。 相關文章：【糖尿病】米飯是血糖飈升罪魁？戒飯控血糖？糖尿患者吃飯3個Tips：選低GI食物 煮飯加入粗糧 增咀嚼次數 含維他命及礦物質的食物選擇 種類 部分食物選擇 鈣質*（成年人每日應攝取1000-1200毫克） 高鈣脫脂奶、高鈣豆漿、硬豆腐、果仁、深綠色的蔬菜 維他命D*（成年人每日應攝取約600-800國際單位） 深海魚、穀物早餐、牛奶、蛋黃 維他命C*（男士應攝取約90毫克；女士應攝取約75毫克） 奇異果、橙、草莓、西蘭花、燈籠椒 維他命B群 三文魚、吞拿魚、牛肉、豆類、奶製品、全穀物 Read more

牙齒缺失、蛀牙及牙周病都是長者常見的牙齒問題，這些問題不但帶來痛楚，更會引致咀嚼無力而影響進食和消化，大大影響長者的生活質素。除了上述三大牙齒問題，長者的牙肉亦會因退化而逐漸收縮，加上平日飲食習慣，容易令牙齒出現裂痕、變黃等情况，很多時長者都會以為只是小問題而未有及時見牙醫處理。好好保養、保持牙齒健康，進食時才會有「牙力」，因此長者應定期檢查牙齒，不能忽視簡單的牙齒問題。 Read more

過去兩年不少人因疫情關係避免到診所，甚至連牙科檢查、洗牙、補牙等程序也可免則免。近年興起「自助補牙」，更有人網購「自助補牙套裝」，在網上分享自助補牙經歷。有牙醫指，補牙屬於需要專業判斷的牙齒修復項目，必須由註冊牙醫進行詳細臨床檢查、評估和診斷，因應不同的牙齒狀况進行適切治療，並非「自助」可以做到的事。 Read more

恆齒一旦有先天缺失或因嚴重牙患而需拔除，可謂「一去不返」並不會再長出。由於不同恆齒有着其獨特的功能，當失去恆齒後，咀嚼能力、發音及外觀都有機會受影響，因此可考慮裝配假牙來修復缺失牙齒的功能。牙科醫生指出，假牙大致可分為「固定式」及「活動式」，它們各有優缺點，若打算配假牙人士，需先透過臨床和X光檢查，評估牙齒缺失及口腔情况等因素，再決定使用的類型。   相關文章：牙周病分4期 嚴重或致牙齒脫落 及早治療、注意口腔衛生 有望逆轉病情   不同恆齒各司其職 失功能要裝配假牙 養和醫院牙科部黃文昌醫生指出，不同的恆齒有其獨特的功能： 牙齒類型 主要作用 門牙 猶如剪刀，幫助切斷食物；亦關乎外觀 犬齒 幫助撕裂食物 臼齒 屬咬合面最大的牙齒，幫助研磨食物   黃醫生續表示，一旦缺失了上述部分，甚至全部的牙齒，其相應功能便會受到影響。他舉例指，失去門牙會影響外觀和發音，曾有病人因而大幅減少社交活動，影響其精神健康；亦有病人失去多顆臼齒，食物難以研磨，導致消化系統出現問題。   挑假牙類型前需全方位評估 裝配假牙目的便是為了修復缺失牙齒的功能，而假牙大致可分為「固定式」及「活動式」，惟哪一款適合病人使用則不能一概而論，牙醫一般會先為病人進行評估，包括臨床和X光檢查，了解其身體及口腔情况、剩餘牙齒的位置、牙科病史等，以衡量修復治療的風險和成功率，同時亦要了解病人個人意願，選出最為合適的假牙為其裝配。   固定式假牙：牙橋及植牙 黃醫生指出，固定式假牙主要分為牙橋及植牙兩種，主要使用的材質通常是全金屬、全陶瓷或陶瓷融合金屬等，視乎鄰牙排列、咬合空間和強度等因素來決定。 牙橋即是在缺失牙齒的位置，利用相鄰的牙齒作為「橋躉」，裝嵌假牙在缺失的位置，並透過牙科接合劑將牙橋裝配在鄰牙上。黃醫生舉例解釋，如果病人缺失一顆臼齒，在鑲製牙橋前，需要先將缺失臼齒位置兩旁的鄰牙磨小，然後印製牙模，記錄咬合和牙齒顏色後，交予牙科技術員配製三個單位的牙橋，牙醫會使用牙科接合劑，將牙橋裝配在鄰牙上，缺失的臼齒位置便會由假牙取代。 另一種是植牙手術。他解釋，牙醫會將鈦合金植體植入缺失牙齒位置的牙床骨內，待傷口康復後，會為病人印製牙模，之後配製牙套，最後將牙套固定裝配在植體上便完成。   相關文章：【敏感牙齒原因】牙肉萎縮、琺瑯質磨蝕致敏感牙齒 5個預防方法要注意   穩定性較高 異物感較輕 固定式假牙的優點在於其穩定性相對較高，不論是牙橋及植牙，假牙的大小及形狀相對接近原來缺失的牙齒，病人的異物感會較輕，更可咀嚼黏度較高的食物，容易適應。   磨小鄰牙有過敏、疼痛風險 然而，製作牙橋需將鄰牙磨小，有機會增加鄰牙過敏及疼痛等風險，部分個案或需接受根管治療，甚至脫牙等後續治療。 至於植牙，一般需先進行X光及模具分析等術前評估，部分個案會被發現其牙床骨質量未必適合即時進行手術，或需先進行齒糟骨補修或鼻竇提升等手術，程序相對會變得繁複。   「橋躉」蛀牙或需拆除牙橋 黃醫生表示，雖然固定式假牙不會蛀牙，但亦不能忽視清潔護理，特別是裝配牙橋人士，因為牙橋與缺齒兩旁的鄰牙接合後，一般牙線是無法清潔牙橋底部，長期缺乏清潔會令鄰牙出現蛀齒或牙周病等問題，當「橋躉」有問題，牙橋有可能需要拆除。他建議用家可考慮使用「水牙線」和「特效牙線」等輔助工具，有助清潔牙橋底部。 至於植牙的護理方式則與真牙相似，建議使用適當的牙刷、牙縫刷或牙線等工具清潔，並定期接受牙醫臨床和X光檢查，避免出現植體周圍炎等問題。   活動式假牙：自行配戴的牙托 活動式假牙即是牙托，即是將義齒排列並裝配在牙托基底板，用家可隨時自行配戴及取出。 黃醫生表示，牙托的優點在於可同時修復多顆缺失牙齒，適合較多牙齒缺失的病人。他補充，使用牙橋或接受植牙手術，本身需符合多個特定條件，例如剩餘牙齒的位置適合作為「橋躉」、牙床骨質量良好等，如果病人不適宜進行牙床骨修補及植牙手術等，則牙托是不俗選擇，即使屬全口缺齒，配戴活動式假牙亦沒有問題。   異物感較強 或影響發音 不過，由於牙托的體積一般相對牙橋和植牙大，使用人士有相對較強的異物感，因此配戴會有機會影響發音，需要一段較長時間適應；同時應避免進食黏度高的食物。 至於活動式假牙的清潔護理，黃醫生指出，可使用軟毛牙刷清潔，亦可將牙托浸泡在假牙清潔劑中。他提醒，最好將假牙放入水盆中清潔，避免因手滑而令假牙跌在地上，有機會造成破損而不能使用。 專題系列文章 Read more

當進食一些冰冷食物時，部分人或會感到牙齒有痛楚或麻痹，如果單純是進食一刻出現這些問題，或未必需要太在意；惟如果是進食後仍久久未能消退，這可能是與敏感牙齒有關。然而，患上敏感牙齒並非一朝一夕，通常是源於琺瑯質長久磨蝕及溶化，以及牙肉萎縮等問題所造成。要預防患上敏感牙齒，以下5個預防方法值得注意，應多留意飲食及牙齒護理，避免琺瑯質受損，以及出現牙肉萎縮等不良問題。 Read more

【明報專訊】疫情已蔓延逾年，整天戴上口罩已成為常態，口腔衛生、牙齒情况會否因長時間佩戴口罩而變差？會否因為田罩侷促而引致口臭？甚至加快牙菌膜繁殖而引致蛀牙？港大學牙醫學院牙科公共衛生講座教授盧展民為大家解答。問：長時間戴口罩易引致口臭，是否真確？盧：戴口罩與口臭沒有直接關係，不用擔心長時間戴口罩會令口氣增加。戴上口罩令人感到較易有口氣，或與進食後食物殘渣留在口腔，或曾吃過氣味較強的食物有關，「有可能是以前沒有戴口罩嗅不到」。 Read more

3月20日是「世界口腔健康日」！成年人有32顆牙齒，如何做到0蛀牙呢？不少人都感受過「牙痛慘過大病」，事實上牙齒問題及其成因有很多，流牙血、牙周病、蛀牙、磨牙、剥智慧齒、牙齦發炎……若不及時處理和治療，會有什麼後果呢？如何好好保護自己的牙齒到晚年呢？年齡漸長，牙齒問題亦愈來愈多，若牙齒變黃、變灰，有機會重拾美白牙齒嗎？有營養師指出，被稱為「陽光維他命」的維他命D，對於人體的骨骼健康，包括牙齒，以至抗炎及免疫能力都非常重要。怎樣曬太陽才能讓身體自行製造維他命D呢？ Read more

很多人都以為智慧齒（wisdom-teeth）「唔痛唔駛剝」，但事實並非如此，因為智慧齒有機會引致蛀牙或冠周炎等問題，初時徵狀未必明顯，所以單憑是否痛楚並不能知道牙齒的健康狀况。究竟是否人人都有4顆智慧齒？什麼情况下才要剝掉呢？剝智慧齒後要注意什麼？醫生解答關於智慧齒的5個疑問。人人都有智慧齒？養和醫院口腔頜面外科專科周立強醫生表示，智慧齒共有4顆，大多在17至25歲時生長出來，分別在口腔上下頜的末端，但並非所有人都會有齊4顆智慧齒。智慧齒分為阻生與沒有阻生兩種，沒有阻生即是智慧齒能夠生長出來，它的生長角度與其他牙齒相同。 Read more

小孩的口腔內有多達210種細菌，雖然大多對人體無害，惟會依附在牙齒表面形成牙菌膜，導致蛀牙。幼童要有效防止蛀牙，必須要恆常刷牙，而且要刷得仔細，同時亦應維持低糖飲食；牙醫則會定期塗上氟素治療或氟素啫喱以協助幼童保護乳齒。幼童一旦蛀牙，牙醫會考慮幼童的年齡，以及蛀蝕程度和大小，制定合適的治療方案。要懂得保護幼童乳齒，必須緊記4大法則！ 淺層蛀蝕治療：人造物料修復乳齒 養和醫院兒童齒科專科醫生金禮祖教授（Prof. KING, Nigel Martyn）解釋，如果蛀蝕問題只影響牙齒表面的琺瑯質及琺瑯質下層的象牙質，屬於淺層蛀蝕。牙醫的治療目標會集中於移除牙齒受蛀蝕部分，並以白色複合樹脂物料來取代，令牙齒本身的大小、形狀得以修復；有時牙醫亦會考慮選用不銹鋼或陶瓷製的牙冠，套着整顆牙齒。 深層蛀蝕治療：拔除問題乳齒 當細菌引致的蛀牙進一步蔓延至牙髓，餘下的牙髓有機會受到感染，屆時會被判斷為深層蛀蝕。牙髓受感染會産生疼痛，若未能及時接受治療，炎症會累積、牙齦上有機會出現白點（牙瘡）及腫脹，以至令面部發腫及發燒。金禮祖教授指出，若已發展至此階段，拔掉受影響牙齒將會是最合適的治療方法。 過早失去乳齒會否影響恆齒生長 惟若提早拔去乳齒，可能會令未來恆齒沒有足夠空間生長。同時亦要視乎所拔除屬哪一隻牙齒，如失去的是第二乳臼齒，牙齒移位及空間流失會相對較多，或會加劇牙齒擠擁問題。因此，當小孩完成換齒後，有需要接受矯齒治療。 4大法則護乳齒 金禮祖教授指出，要保護幼童乳齒免被蛀蝕，應緊記以下4大法則： 當乳齒長出，便應開始口腔清潔及護理 使用含氟素的牙膏 每日至少刷牙兩次 當幼童乳齒長出後，應開始定期由牙醫作口腔檢査 
 專題系列文章 Read more

2020已經開始了，不知大家新年為自己定下了甚麼目標？無論是小目標或者是大理想，健康的體魄和良好的心境，都是缺一不可。想改頭換臉，以容光煥發的新姿勢迎接挑戰，即睇專家教路！ Read more