【中風治療黃金3小時】「談笑用兵」及時辨識中風病徵  應對危機減患者後遺症

中風目前是本港第四號「致命殺手」,而它更通常是突然出現,往往對病人及其家人殺個措手不及。要減低中風機會,日常應提高警覺,留意有否出現可疑病徵,而中風的病徵可以用「談笑用兵」口訣來緊記,如有懷疑應及早尋求醫生的幫助。隨着中風的治療方法不斷進步,如能把握中風治療黃金3小時的時間接受適當治療,可以降低中風對患者的傷害。 養和醫院神經外科專科醫生曾振邦醫生解釋,中風泛指一些源自腦血管引致的疾病,大致可分為「缺血性中風」和「出血性中風」。缺血性中風的成因可能是腦或頸部血管出現狹窄而導致阻塞;又或是因房顫凝成血塊,血塊剝落並流動到腦血管造成栓塞。出血性中風則有機會是由高血壓引致,或是本身有腦血管問題,例如腦動脈瘤、動靜脈畸型血管等。 「談笑用兵」辨識中風病徵 要在中風來襲時及早察覺,曾醫生提醒應緊記「談笑用兵」口訣,以便辨識出可能的中風病徵並及時求助: 「談」:說話口齒不清 「笑」:臉部不對稱 「用」:一邊身體手腳乏力 「兵」:找救兵,當出現上述其中一個病徵便應盡快求助 除以上病徵外,如屬出血性中風的病人更可能會出現突發性頭痛,嚴重情况甚至會影響神志或引致昏迷。 相關文章:急性中風治療 黃金3小時?愈早診斷計算可挽救腦細胞和功能 加快病人康復進度 合適檢查判斷中風類別  制定治療方案 病人出現急性中風後應盡快送院,醫生會為病人安排合適的檢查,以判斷是屬於缺血性中風,抑或是出血性中風,兩者的治療方法截然不同。曾醫生表示,如屬缺血性中風,治療目的是盡快打通阻塞的血管,醫生會考慮透過溶血藥將血管打通或以介入治療將阻塞血塊取出。至於出血性中風則是需控制血壓,防止血塊持續增大,從而減低顱內壓上升的機會;惟當顱內壓上升至特定臨界點,便要考慮利用外科手術將血塊取出,以紓緩顱內壓。 相關文章:急性中風施救要及時 辨別徵兆「談笑用兵」 把握「黃金3小時」提高日後患者自理機會 曾醫生強調,及早治療中風非常重要,如果能把握「黃金3小時」,即是缺血性中風病人若能在3小時內接受到溶血治療,其日後能自理的機會有望大大提高;而隨着治療科技的進步(腦灌注掃描和介入治療)並在特定情况下 ,部分患者治療「黃金3小時」可延長至6-24小時不等,惟愈早治療,效果會愈好。 Read more

【通波仔】引入藥物塗層支架20年 助冠心病患者打通血管減復發 適時介入治療成關鍵

俗稱「通波仔」的球囊冠狀動脈成形術,是心臟科最常用的經導管介入治療。由面世至今,幫助不少冠心病患者打通阻塞的血管,而在20年前引入的藥物塗層支架更已取代裸金屬支架現成為治療標準,加上有愈來愈多儀器配合,令手術日臻成熟,而由心臟科團隊根據病人個別病况在適當的時間進行介入治療,為病人謀求最適切的治療成效。本港每年進行逾萬宗通波仔手術,養和醫院心臟科中心主任郭安慶醫生指出,手術目的是擴闊收窄的血管,並植入支架,以改善心臟血液供應,達到改善心絞痛及缺血情况,並減低冠狀動脈阻塞造成的風險。在急性心肌梗塞的情况下,通波仔更是分秒必爭,務必在最短時間內令血液重新運行,減少併發症及死亡率。 Read more

【管理糖尿病系列】糖尿病人外遊Tips 勿吃過量 藥物隨身帶

為了控制血糖在理想水平,糖尿病人每天需定時「篤手指」驗血糖和服藥。平時的生活作息時間穩定,病人容易遵從。但如果出埠外遊,他們應如何處理? 養和醫院糖尿科專科護士劉鎂然建議病人在出發前,宜向糖尿病科專科醫生諮詢藥物處理和用藥劑量,並請醫生發出病歷證明書,方便病人攜帶藥物和針藥出入境。藥物應隨身攜帶,最好帶兩倍分量並分開擺放,以防一旦遺失其中一袋,仍有後備可使用。胰島素使用者應預備胰島素保冷袋儲存針藥。 出發前做足準備 旅途中頻密監測血糖 出發前,建議病人除了購買適合自己的旅行保險外,也因為到外地旅遊,心情容易興奮,作息和飲食也會改變,這些均會影響血糖值,病人需要比平時更頻密監測血糖。此外,最好先了解及認識旅遊目的地的飲食文化、烹調用料及食物成分,以免一時開懷而吃太多,令血糖上升。病人亦可在旅遊前向營養師查詢,盡可能定時定量進食,多選高纖、低脂、低熱量的食物及蔬菜,並多喝白開水、礦泉水、茶水或代糖飲料,避免暴飲暴食。 還有在預訂航班時,宜先向航空公司預訂糖尿病餐,並隨身帶備適量小食及糖果,以應付突然出現低血糖時的需要。有糖尿血管病變患者,若乘坐長途飛機時,應注意脫水問題,多作舒展關節和四肢的活動,保持血液循環,以防血管栓塞。 專題系列文章

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搭長途機 防患經濟機艙症候群有法

香港人喜愛旅遊或因工作需要,經常乘坐飛機。一趟長途飛機,除有可能會腰痠背痛外,長時間坐着不動亦有機會出現「經濟機艙症候群」,若出現小腿腫脹、發熱等情况,就要提高警覺。大家坐飛機時不妨記着物理治療師的建議,以防患上此病。 養和醫院物理治療師馬健庭指出,「經濟機艙症候群」是指深層靜脈血管栓塞,若人長期坐着不動,腳部較深處的靜脈的血液或會形成血塊,阻礙了血液從腳部回流到心臟,造成血管栓塞,而血塊有機會流入肺部,導致肺栓塞,嚴重可導致死亡。除了坐飛機人士外,需要長時間坐着工作人士、剛接受手術後或長期卧床的病人亦有可能患上。 馬健庭表示,年紀愈大、吸煙及肥胖亦會增加患上此病之風險。此外,患心血管疾病、糖尿病、靜脈曲張或癌症患者、曾有深層靜脈血栓的病人、家人曾患有血栓的人士、正在懷孕、服用避孕藥、或接受荷爾蒙補充治療的婦女,坐長途車或飛機時亦要特別小心。 在乘坐長途車或飛機時,要預防出現經濟機艙症候群,馬健庭建議以下的小貼士: .衣物要鬆身,保持血液循環; .選擇坐近通道或出入口位置,讓雙腳有足夠空間,及方便在機艙走動; .途中按摩小腿及進行簡單的伸展運動,如伸直雙腳以腳掌帶動打圈、雙手抱膝拉向胸前、雙腿平放後輪流向上彎曲腳掌及腳尖觸地; .緊記「二多一少」,除了多做伸展活動,亦要多喝清水補充水分、少飲用咖啡因或酒精飲品,令身體有足夠水分,保持血液循環通暢。

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大血管栓塞中風 港大AI 20秒斷症

本港每年有逾900宗急性中風個案出現大血管栓塞,需於病發後的黃金6小時內將血塊取出。香港大學與醫管局合作,首次用大數據研究300個急性中風個案,再以人工智能(AI)判斷是否大血管栓塞,發現系統20秒內可作出判斷,正確篩出95%大血管栓塞個案,料有助醫生加快確診時間達兩小時。 港大醫學院臨牀神經科學教授梁嘉傑表示,大血管栓塞中風是急性中風最嚴重情况,佔中風個案13%,死亡率達四成,患者需在病發6小時內治療,才有存活機會。現時普通電腦掃描難以診斷此類中風,醫生僅透過臨牀判斷,安排病人接受血管造影檢查,但每個檢查需一至兩小時。 確診可快兩小時 準確度95% 醫管局2016年約有7000宗急性中風個案,其中約980宗涉大血管栓塞。港大及醫管局去年合作,首次用大數據研究2016年的300名中風病人資料,透過AI分析病人病歷、放射影像等數據,結果正確篩出95%大血管栓塞中風病人。港大統計及精算學系副教授楊良河表示,AI在20秒內便可分析病人患有大血管栓塞的風險,有關數據可助醫生迅速作出臨牀判斷,下階段會將研究擴至約7000名病人。 梁嘉傑表示,AI有望加快三分之一、即約兩小時診症時間,死亡率可減至兩成,並增加手術後回復正常生活的機會。他解釋,等候電腦掃描及血管造影結果各需兩小時,即共等4小時才可確診做手術,AI可省等候報告時間。 醫管局今年底將設立大數據分析平台,該局總行政經理(統計及人力規劃)徐麗卿表示,屆時會按今次研究結果,進行多個先導計劃,利用大數據和AI分析不同專科資料協助診斷。 5院更新ICU電腦系統 整合病人紀錄 另外,醫管局今年6月更新博愛醫院深切治療部(ICU)電腦系統,與現有臨牀管理資訊系統、iPad系統及深切治療部系統整合,以便醫護可在一個系統了解病人的醫療紀錄。屯門、仁濟、瑪嘉烈及東區醫院的深切治療部隨後亦會更新相關系統,5間醫院的系統更新費用合共少於2000萬元。 (創科x醫健) 中風復康儀器 練「壞手壞腳」 重拾生活 臉龐動不了 不是中風是面癱 把握首年復康黃金期 改善中風後遺症 談笑用兵判辨中風徵兆 建立良好飲食和生活習慣 減低腦中風及眼中風風險 中風救援分秒必爭 半點延誤影響至深 治缺血中風 瑪麗用導管吸血塊 突感身體麻痹 或屬中風警號 養和推中風治療套餐 最快47分鐘可用藥 養和設中風急救先導計劃 縮短時間近半 問醫生:兩大抗血栓藥 分別對應動靜脈

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