足底筋膜炎

【明報專訊】出門去旅行，有人喜歡參觀名勝，有人主力shopping，有人偏愛行山遠足。無論你選擇哪一種路線，行足一天後雙腳肯定疲累不堪，隨時出現小腿痛、腳跟痛，甚至誘發急性足底筋膜炎！如何紓緩？物理治療師和中醫教預防及紓緩腳痛貼士，出發前、旅程中都合用！（附：揀鞋貼士和簡易3招伸展強肌肉） 相關文章：【足底筋膜炎】成因與長時間站立、肥胖、扁平足有關？與足底筋膜撕裂有何不同？哪些人士屬高危群組？ 旅行行山常見小腿痛 活動量突增易誘發急性足底筋膜炎 紓緩腳痛3貼士 行足一日，最常見是小腿痛或腳跟痛。「平時身體習慣較靜態作息，例如每日坐8小時，出行時卻步行8小時，肌肉柔韌度、肌肉力量及筋膜組織彈性等，未能承受一下子增加的活動量，可能誘發急性足底筋膜炎。」香港理工大學康復治療科學系臨牀導師、物理治療師郭志恒表示，長時間步行，小腿肌肉要不斷收縮放鬆造成疲勞，導致小腿疼痛。 患處紅腫熱痛 或拉傷肌肉快求醫 「運動後出現痠痛很普遍。」郭志恒表示，因訓練不足或超出肌肉負荷而引起的肌肉疼痛，稱為遲發性肌肉疼痛，以痠痛為主，程度較溫和，一般隨着休息，約2至3日就會紓緩，但如1星期都沒有改善，建議尋求專業協助。若患處有紅腫熱痛、劇烈疼痛，甚至影響關節活動和肌肉控制，可能是肌肉拉傷或關節扭傷等急性炎症，應盡早求醫。想旅程行得舒適、避免腳痛，郭志恒教授3大貼士。 一、揀鞋貼士 視乎地點、步行時間 出遊時穿著的鞋會影響「戰鬥力」，應視乎旅行地點、步行時間及距離，揀選適合鞋款。如郊外觀光的路較崎嶇，又或需要登山，可選擇防滑和抓地功能較佳的行山鞋；相反，市內觀光路面比較平坦，就選避震較佳的鞋，減少足部因長時間行走所承受的壓力。 出遊寒冷地方，不少人會穿靴，郭志恒認同要注意保暖，「尤其血液循環較差的人，如糖尿病人、長者，避免出現凍瘡」；惟靴的形狀跟行山或運動鞋設計不同，或限制踝關節活動，小腿肌肉推動能力下降，令步速減慢、步行耐力降低，「身體為了配合步行需要而增加其他肌肉負荷，如髖關節肌肉，或造成不適」。 相關文章：【世界糖尿病日】避免引發糖尿上眼、糖尿足、心臟病等併發症 患者身心護理最重要 慎防血糖失控 運動鞋宜透氣輕身 毛靴要散熱 此外，鞋的質料亦要考慮。郭志恒建議運動鞋「鞋面物料要透氣，盡量輕身」；選毛靴要注意會否散熱不足令足部出汗，同時要避免過度摩擦引致水疱。至於襪子要在保暖和透氣之間取得平衡，不吸汗物料令水分停留，增加起水疱風險；加上水分會加速皮膚表面溫度流失，「所以襪子濕了就要考慮更換」。保暖襪比較厚，選擇鞋時要預留足夠空間。 鞋形腳形匹配 後側板固定腳跟 旅客亦要注意鞋形與腳形是否匹配，若鞋的後側板（heel counter）未能穩妥固定腳跟，長時間步行會令腳跟着地時間及壓力增加，造成足底筋膜炎或腳跟痛。若鞋頭空間不足，步行時產生熱力令足部膨脹「頂住」鞋頭、鞋面或造成腳前掌疼痛。 二、行程編排 首兩天勿太密 平日少運動、體能較差者，頭1、2日行程不要編得太密集。另外，身體機能和狀態隨時間變差，體能要求較高的行程可編排在早上，較輕鬆的可編排在較晚的時間；需長時間步行的行程宜有中途休息。 三、伸展鍛煉 改善肌肉柔韌度 如安排了較有難度的行程，出行前可鍛煉肌肉，減低腳痛風險，「如果旅程途中覺得肌肉不適，可在每日行程完結後都做伸展，有助改善肌肉因繃緊而造成的痠痛」。郭志恒推介簡易3招（見「簡易3招 伸展強肌」），引述美國運動醫學會（American College of Sports Medicine）建議，每組肌肉伸展維持15至30秒，重複2至4次，每周至少做2至3次，可改善肌肉的柔韌度。 簡易3招 伸展強肌 ．小腿腓腸肌及比目魚肌伸展 左腳前，右腳後，作弓箭步姿勢，右膝保持挺直伸展腓腸肌；右膝微屈伸展比目魚肌，換邊再做 ．足底筋膜伸展 用手將前腳掌向上屈，換邊再做 ．小腿三頭肌強化 雙腳與肩同寬，慢慢抬起腳跟，再緩緩放下，可扶着牆壁保持平衡。重複8至12次為1組，初訓練時做1組，待肌肉力量提升後可加至3組 文：李欣敏 編輯：梁小玲 紓緩貼士：急性炎症冰敷忌按摩 鎮痛貼小心成分 「長征」一整天，怎樣紓緩腳部壓力和疼痛？按摩、足貼有效嗎？ 郭：郭志恒（物理治療師） 嚴：嚴耀堅（註冊中醫） 郭志恒（受訪者提供） 嚴耀堅（受訪者提供） 問：按摩有效嗎？要不要用按摩膏？ 郭：研究顯示按摩對於處理遲發性肌肉疼痛有少許益處，建議出行後肌肉不適，排除嚴重情况，可按摩痛處，有助改善。定點按摩不需要按摩膏，但若想促進整個腿部血液循環或紓緩大面積肌肉不適，可配合按摩膏來增加潤滑作用，減少摩擦受損。但若出現急性炎症徵狀，不宜按摩，否則可能加重損傷；如徵狀輕微，可冰敷患處紓緩疼痛和消炎。 問：按摩膏選熱感還是凍感？ 郭：未有研究顯示哪種按摩膏較有效，因此取決於個人喜好。發熱產品一般含辣椒成分，冷凍則有薄荷成分；讓皮膚感到灼熱或冰冷，可分散痠痛感覺。但這些成分未能滲透深層組織，對於改善深層肌肉血液循環的效果並不顯著。 問：鎮痛貼有用嗎？ 郭：使用含有消炎藥成分（如水楊酸）的鎮痛貼要小心，宜先諮詢專業人士意見。 問：足貼有用嗎？ 郭：暫時未有足夠研究數據證實足貼有助改善身體不適。 嚴：有些足貼聲稱祛濕排毒，但效果未必顯著。因為腳底會排汗，環境中也有濕氣，而足貼內的成分通常遇水或溫度變化就會產生化學作用而變黑。因此，足貼變黑不一定是因為體內濕氣及毒素。另外，肌肉疲勞導致腳痛不一定與濕氣有關。 而一些傳統膏藥貼或足貼，含有活血化瘀的中藥（如乳香、沒藥、當歸、薄荷等），則有助緩解疲倦、過勞引起的不適。 紓緩貼士：暖水泡腳按穴鬆一鬆 去旅行浸溫泉，一身「鬆晒」！註冊中醫嚴耀堅表示，用暖水泡腳能紓緩小腿、腳底疼痛。只要膝蓋以下浸入暖水中，放鬆浸泡5至10分鐘即可，完成後緊記盡快擦乾腳部。另外，按摩以下穴位（圖）也可放鬆雙腿。 嚴耀堅建議，如果小腿勞損嚴重，經常腫脹、疲倦，可接受針灸治療，能迅速改善徵狀。 facebook @明報副刊 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】足底筋膜炎（plantar fasciitis）是常見的勞損性傷患，在運動員中十分常見。長時間站立、步行、負重、穿高跟鞋，肥胖、扁平足等都會令足底筋膜長時間伸張和受壓，可造成足底筋膜炎。足底筋膜炎除了導致日常走動疼痛，重複發炎會令筋膜留下傷疤，甚至鈣化，如一條已硬化的橡筋，當遭到突如其來的外力，可引致足底筋膜撕裂。 Read more

【明報專訊】為了衣著搭配或工作需要，有些場合少不免要穿高跟鞋。然而美麗背後，不少人因為長期穿高跟鞋而承受不同程度足部痛楚。到底長期穿高跟鞋會帶來什麼健康問題？又有什麼方法紓緩？前足承受大部分體重致變形-當長期穿著高跟鞋，身體重心向前傾，前足會承受身體大部分重量。曾有研究指出，鞋踭愈高對腳前掌的壓力愈大。穿上1吋高跟鞋，22%體重將壓向腳前掌；穿2吋及3吋高跟鞋時，腳前掌分別需承受57%及76%自身體重，腳前掌承受太大壓力，長遠會導致足部問題，如大腳趾外翻、趾間神經炎，加劇足部疼痛，影響步行及站立。 Read more

腳跟痛，很多人都會「自」療，腳底踩網球滾動有助放鬆筋膜，紓緩痛楚，但似乎未能根治痛症。近期研究卻指出，足底筋膜炎並非炎症，而一直治不好的原因，是你沒做到「這件事」！ Read more

【明報專訊】香港人生活緊張，經常維持同一姿勢埋首案頭工作，或長時間使用手機及電玩；加上缺乏運動，體能下降，令身體組織容易受傷，引致不同程度的痛症。根據一項本地調查，過去1年間曾患有持續或間歇痛症超過3個月的人口高達10.8%。最常見的痛症，超過四成屬肌肉骨骼痛。 Read more

【明報專訊】疫下封關不便外遊，周末假期，大家改為投入行山、跑步，但數月下來，部分人開始腳痛。腳部是支撐起整個身體的重要部分，承受整個身體的重量，長時間活動時或會出現疼痛，當中以足底筋膜炎最常見。早期足底筋膜炎，透過簡單的家居運動，有一定紓緩作用。 Read more

【明報專訊】跑跑跑，臨近馬拉松大賽，參賽者也在加課操練。但如果你腳跟每踩一步便痛一下，當心已經患上足底筋膜炎（plantar fasciitis）。這是一種十分常見的勞損傷患，綜觀所有運動員的足底筋膜炎患者，跑友便佔約76%。 Read more

【明報專訊】某朝起身落牀時，雙腳着地一刻腳跟一陣刺痛，痛徹心扉，有被電擊的感覺。痛楚過了一會逐漸緩解，但情况反反覆覆，幾乎每天都會發作！ 這是足底筋膜炎（plantar fasciitis）常見徵狀，是成年人腳跟痛症的主因之一，多見於需要長期站立、行走及勞動多的職業族群，如：侍應、銷售人員、教師、護理人員等。         足底筋膜是一層覆蓋腳板的堅韌纖維狀薄膜，主要連接足後方跟骨及前方蹠骨，其功能是承托足部內側的足弓。足弓是用作承托步行時身體的重量，由肌腱、肌肉及骨互相協調，來作避震及平衡身體之用，也能在運動時吸收來自地面的反作用力。如足底筋膜因長期過分伸張而引致勞損，或重複受傷而引起炎症，就有可能感到腳底疼痛，影響日常生活如步行、工作或運動。     著錯鞋 運動過度 加劇勞損 扁平足、高弓足（又稱「空凹足」）、足跟肌腱過短，或穿著不適當的鞋，如：過高的高跟鞋、夾腳拖鞋、鞋身太窄、鞋低太硬等，可能改變正常步態生物力學，加劇足底筋膜之張力，產生足底刺痛。另外，退化、運動過度亦會導致足底筋膜有不正常拉力，使其相連之肌肉、肌腱與韌帶不堪負荷，足底筋膜就承受更大衝擊力，甚至使足底筋膜纖維化，血液不易進入，漸漸出現「足底筋膜炎」徵狀。         痛點為何多在腳跟？原因是人體約60%的身體重量落在腳跟，這也是足底筋膜最容易受損的地方。臨牀徵狀包括： 足跟周圍（尤其是內側）腫脹及壓痛 腳掌或大腳趾向上扳時，足跟疼痛 早上起牀或久坐後起步踩地時，足跟瞬間刺痛、疼痛或觸電感覺，但痛楚會逐漸紓緩 日間久站或行走一段長時間後，痛楚再度浮現或增強 通常是一側足跟先出現徵狀，不久後兩側都會有徵狀   治療足底筋膜炎，首先經醫生診斷，如有需要，會處方口服止痛藥，如非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），病情嚴重可能要接受局部類固醇注射，減輕臨牀徵狀。在患病初期及炎症活躍時宜多作休息，並適當地減少長時間站立或步行，因應足跟疼痛程度而酌量減少活動量，減輕足部承受的壓力。應選擇舒適、軟硬適中及吸震能力較佳的鞋子。調整鞋帶的鬆緊度，保持鞋子緊貼足部，維持良好的腳部功能結構，同時避免穿著高跟鞋。適當的鞋墊（insole）或足跟墊（heel pad）能改善足弓承托及足部各關節的力學結構，有效紓緩病情。     減足部負擔助預防 物理治療師會根據檢查所得之病徵，推斷病因，並選取適當的治療。一般而言，冷／熱療法、超聲波治療、運動繃帶貼紮治療、脈衝電磁波治療及衝擊波治療（shockwave therapy）等，均能有效改善足底筋膜炎的徵狀；最重要的是透過物理治療師的指導，配合適當運動，減低日後重複勞損或創傷的風險。   要預防及紓緩足底筋膜炎，關鍵在於減少足部負擔及紓緩足底筋膜，具體方法有以下幾種： 選擇合適的鞋子與鞋墊，須完整包覆足部；先天性結構異常者，可向醫生諮詢後穿著矯正鞋 減少長時間站立或行走，如馬拉松、登山 減少對足部高衝擊的運動，如排球、籃球；運動前應妥善熱身 控制體重，避免提重物   文：冼有榮（香港物理治療學會會員、註冊物理治療師） 編輯：廖偉龍 電郵：feature@mingpao.com   相關文章︰ 靜脈曲張夾擊 足底筋膜炎更難治 伸展 + 鍛煉 對付炎症 專題系列文章 Read more