腳跟刺痛 足底筋膜炎作惡 長站勞動族高危

【明報專訊】某朝起身落牀時,雙腳着地一刻腳跟一陣刺痛,痛徹心扉,有被電擊的感覺。痛楚過了一會逐漸緩解,但情况反反覆覆,幾乎每天都會發作! 這是足底筋膜炎(plantar fasciitis)常見徵狀,是成年人腳跟痛症的主因之一,多見於需要長期站立、行走及勞動多的職業族群,如:侍應、銷售人員、教師、護理人員等。         足底筋膜是一層覆蓋腳板的堅韌纖維狀薄膜,主要連接足後方跟骨及前方蹠骨,其功能是承托足部內側的足弓。足弓是用作承托步行時身體的重量,由肌腱、肌肉及骨互相協調,來作避震及平衡身體之用,也能在運動時吸收來自地面的反作用力。如足底筋膜因長期過分伸張而引致勞損,或重複受傷而引起炎症,就有可能感到腳底疼痛,影響日常生活如步行、工作或運動。     著錯鞋 運動過度 加劇勞損 扁平足、高弓足(又稱「空凹足」)、足跟肌腱過短,或穿著不適當的鞋,如:過高的高跟鞋、夾腳拖鞋、鞋身太窄、鞋低太硬等,可能改變正常步態生物力學,加劇足底筋膜之張力,產生足底刺痛。另外,退化、運動過度亦會導致足底筋膜有不正常拉力,使其相連之肌肉、肌腱與韌帶不堪負荷,足底筋膜就承受更大衝擊力,甚至使足底筋膜纖維化,血液不易進入,漸漸出現「足底筋膜炎」徵狀。         痛點為何多在腳跟?原因是人體約60%的身體重量落在腳跟,這也是足底筋膜最容易受損的地方。臨牀徵狀包括: 足跟周圍(尤其是內側)腫脹及壓痛 腳掌或大腳趾向上扳時,足跟疼痛 早上起牀或久坐後起步踩地時,足跟瞬間刺痛、疼痛或觸電感覺,但痛楚會逐漸紓緩 日間久站或行走一段長時間後,痛楚再度浮現或增強 通常是一側足跟先出現徵狀,不久後兩側都會有徵狀   治療足底筋膜炎,首先經醫生診斷,如有需要,會處方口服止痛藥,如非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),病情嚴重可能要接受局部類固醇注射,減輕臨牀徵狀。在患病初期及炎症活躍時宜多作休息,並適當地減少長時間站立或步行,因應足跟疼痛程度而酌量減少活動量,減輕足部承受的壓力。應選擇舒適、軟硬適中及吸震能力較佳的鞋子。調整鞋帶的鬆緊度,保持鞋子緊貼足部,維持良好的腳部功能結構,同時避免穿著高跟鞋。適當的鞋墊(insole)或足跟墊(heel pad)能改善足弓承托及足部各關節的力學結構,有效紓緩病情。     減足部負擔助預防 物理治療師會根據檢查所得之病徵,推斷病因,並選取適當的治療。一般而言,冷/熱療法、超聲波治療、運動繃帶貼紮治療、脈衝電磁波治療及衝擊波治療(shockwave therapy)等,均能有效改善足底筋膜炎的徵狀;最重要的是透過物理治療師的指導,配合適當運動,減低日後重複勞損或創傷的風險。   要預防及紓緩足底筋膜炎,關鍵在於減少足部負擔及紓緩足底筋膜,具體方法有以下幾種: 選擇合適的鞋子與鞋墊,須完整包覆足部;先天性結構異常者,可向醫生諮詢後穿著矯正鞋 減少長時間站立或行走,如馬拉松、登山 減少對足部高衝擊的運動,如排球、籃球;運動前應妥善熱身 控制體重,避免提重物   文:冼有榮(香港物理治療學會會員、註冊物理治療師) 編輯:廖偉龍 電郵:[email protected]   相關文章︰ 靜脈曲張夾擊 足底筋膜炎更難治 伸展 + 鍛煉 對付炎症 Read more

靜脈曲張夾擊 足底筋膜炎更難治

【明報專訊】靜脈曲張和靜脈回血失全,大都發生在小腿,但有少數病人出現於腳底。靜脈曲張是因靜脈各種程度的擴張、彎曲等變化,下肢皮下靜脈對抗地心引力失敗,大小隱靜脈瓣膜失全和靜脈彎曲擴張,引起靜脈回血失全。這類病人的足跟底部本身的靜脈回流會受影響,有組織過度充血及靜脈小血管增生擴張的現象,導致足底筋膜的修復出現問題,足底筋膜炎更難痊癒。     對於有靜脈曲張的足底筋膜炎病人,日常生活遇到需久坐久站時,每隔一小時就要休息或活動雙腳,運動可選擇散步、游泳等,休息或睡眠時墊高雙腿;同時在飲食上多吃高纖維、高蛋白質,以及豐含維他命C、E的食物,減少攝取鹽分,以免腳腫;平時可穿著合適的醫療用彈性襪。如腳跟痛或其他徵狀久久不能紓緩,應求醫或諮詢物理治療師作進一步診斷與治療。   相關文章︰ 腳跟刺痛 足底筋膜炎作惡 長站勞動族高危 伸展 + 鍛煉 對付炎症 【運動消閒】改善坐姿 防頸背繃緊 【運動消閒】姿治通鑑:腰椎鍛煉三部曲 Read more

【運動消閒】伸展 + 鍛煉 對付炎症

  【明報專訊】小腿肌肉伸展運動   腓腸肌(Gastrocnemius) 雙手扶牆而站,前腳屈曲,後腳伸直,趾尖向前;身體向前傾,後腳跟不離地,直至後小腿有拉緊感覺。維持30秒,重複10次   比目魚肌(Soleus) 雙手扶牆而站,後腳屈膝;身體向前傾,後腳跟不離地,至後小腿有拉緊感覺。維持30秒,重複10次   足底筋膜伸展運動 手拉前腳掌,直至腳板有拉緊感覺。維持30秒,重複10次   足底筋膜按壓鬆弛 大拇指放在前腳掌中心,用力向腳掌按壓及打圈,感覺有輕微疼痛,按壓3至5分鐘   足底深層肌肉鍛煉 坐下,腳踏毛巾,用腳趾抓實毛巾,然後放鬆,重複10次   小腿及腳掌肌肉鍛煉 雙手扶牆而站,蹬起小腿至腳跟離地。維持30秒,重複10次 (此為進階動作,宜在康復後期或足底痛症紓緩後才練習)   相關文章︰ 腳跟刺痛 足底筋膜炎作惡 長站勞動族高危 靜脈曲張夾擊 足底筋膜炎更難治 頸腫成因多 睇位抓黑手 【運動消閒】好Zone動:「人力車」對抗腰背痛 Read more

知多啲:按摩槍鬆肌 近骨勿用

【明報專訊】按摩槍愈來愈流行,甚至被視為「神器」,不少運動發燒友都有一支「看門口」,跑完隨時鬆一鬆,放鬆肌肉,甚或企圖用作紓緩痛症。難道有「神器」傍身,就唔使睇醫生? ▲黃志東攝 不能取代物理治療 骨科專科醫生楊旭楠解釋,按摩槍的震動屬物理性撞擊,適當使用的確能放鬆肌肉。按摩槍的作用與物理治療中手法治療相似,但物理治療除了幫患者放鬆肌肉外,亦有不同儀器控制炎症,例如干擾波電療(IFT)、衝擊波和超聲波等治療方法。楊旭楠舉例,以衝擊波治療足底筋膜炎,原理是利用能量將筋膜破壞,「置之死地而後生」,刺激它自我修復,長出健康筋膜。所以,按摩槍的原理與物理治療不盡相同,亦不能取代物理治療。 另外,楊旭楠提醒,不適宜在接近骨骼,如內側脛骨、頸或後腦等位置上使用按摩槍;在按摩肌肉時亦要留意身體發出的信號,感覺疼痛就應立即停止。   Read more

醫學滿東華:不藥而癒

【明報專訊】B太太有脂肪肝和血壓偏高已經好幾年,她是40多歲的在職人士,近年她的BMI一直都在27以上(正常為18.5至24.9),脂肪肝指數由2年前的242(輕度)上升至278(中度,正常為238以下),B太太自問食量不算大,一向滴酒不沾,但近年她的體重、脂肪肝指數和血壓都持續攀升。她曾經嘗試過不同的減肥方法,例如坊間流行的戒食澱粉質飲食方法、針灸和光顧美容中心做儀器療程,但都好像不太奏效。 B太太於戒吃澱粉質期間感覺身體怠倦和容易生病,也有掉髮多了的情况,長期飢餓又引致情緒低落;接受針灸療程後,B太太的饕餮和水腫情况雖有改善,但總不能每天都去針灸吧;至於儀器療程對她沒有什麼效果,不值得繼續投資金錢。漸漸地B太太認定皆因自己年紀漸長,所以新陳代謝減慢,唯有接受現實,乾脆地讓自己做個開心肥太太算了。 可是早幾個月前開始,B太太早上下牀和久坐之後站立時就會足底痛,早上趕着上班的日子有時痛得要扶着家俬來移動身體,大概10分鐘後痛楚才會慢慢退減。B太太於放假的日子稍為舒服一些,因為她可以花點時間在下牀前按摩一下足底和於牀邊垂足片刻才開始站立行走。另外,雖然B太太走路時感覺腳掌灼熱,但不太影響工作,穿厚底涼鞋可稍為得到紓緩,不過B太太足底痛的情况愈來愈嚴重。 醫生診斷她的情况是足底筋膜炎,處方了消炎止痛藥和建議她每天都把小球(那種扭蛋機彈彈波)放在足底前後來回推動按摩筋膜。十幾天後情况好了一點點,但一停藥情况又跟之前一樣。B太太甚至擔心萬一在睡夢中發生火警,會趕不及逃命就會一命嗚呼…… ▲(資料圖片) 減重後脂肪肝指數降至正常 B太太向醫生訴說了她停藥後的狀况,醫生鄭重地勸她要減重,因為腳掌承受着整個人的體重,而且B太太的工作是需要走動,希望透過減重去紓緩雙足的壓力。之後她訂立減重目標,作飲食調節和配合帶氧運動。神奇的事情發生在甩掉15磅體重的時候,B太太足底痛在沒有使用止痛藥下逐漸減少。 這次B太太回來覆診,她表示成功地減掉了40多磅,現在足底已經完全沒有痛,可以穿漂亮的鞋,而且還驚喜地發現今次的脂肪肝指數下跌至180的正常水平,血壓亦回復到理想水平,實在替她高興呢! 文:楊家詠(註冊護士、東華三院綜合診斷及醫療中心診所經理)   Read more