增廣健聞 – 狗狗監察主人血糖

【明報專訊】英國研究發現,受專門訓練的糖尿警報犬,「工作表現」比預期好得多。研究指出,四分之一的一型糖尿病人並沒有注意自己血糖水平,令低血糖風險增加七倍。而糖尿警報犬就像緝毒犬一樣,接受過嚴格訓練,會察覺主人的血糖水平跌出目標水平,並提醒主人檢查血糖或作適當措施,穩定血糖。犬隻必須通過Medical Detection Dogs嚴格測試。 英國布里斯托大學(University of Bristol)研究28隻糖尿警報犬及其主人超過4000次高、低血糖現象,發現牠們能夠提醒主人低血糖及高血糖危機,準確度分別為83%及67% ,當中4隻準確度達100% 。研究更發現,犬隻表現和牠與主人關係成正比。 資料來源:Medscape Medical News ▲(網上圖片)   ■2019全球十大健康危機 世界衛生組織列出2019年全球面對的10個健康挑戰: ‧空氣污染和氣候變化:估計令700萬人過早死於癌症、中風、心臟病和肺病。 ‧非傳染性疾病:除了糖尿病、癌症和心臟病外,還有精神健康問題 ‧全球流感大流行:不知何時爆發,不知有多嚴重 ‧惡劣環境:全球22%人口生活在乾旱、饑荒、戰爭環境,得不到基本醫療服務 ‧耐藥性惡菌:未能有效抑制或殺死致病微生物如細菌、真菌、病毒、寄生蟲 ‧伊波拉及其他高危病原:包括寨卡、中東呼吸綜合症、SARS等,暫無預防疫苗及有效療法 ‧薄弱基層醫療:很多低或中收入國家的基層衛生醫療設不足 ‧抗拒疫苗:部分國家原本接近消滅的傳染病,例如麻疹捲土重來 ‧登革熱:全球40%地區受威脅,每年約3.9億人感染 ‧愛滋病:每年有近100萬人致死 資料來源:世界衛生組織   ■個人化過敏治療 香港過敏協會主辦講座,由專科醫生講解食物及藥物過敏的診療,診治過敏症的選擇,最新療法及如何選擇合適自己的療法。 講者:何學工(香港過敏醫學會主席、兒童免疫及傳染病科專科醫生) 日期:1月29日(明日) 時間:晚上7:30 地點:香港科學館演講廳(尖東科學館道2號) 費用:全免 查詢:5687 9433 網址:www.allergyhk.org   Read more

【過敏系列】 過敏與壓力惡性循環 病徵因人而異

壓力爆表,往往會從身體表達出來。有些人會呼吸困難或皮膚痕癢,但往往反覆檢驗也成因不明,最後原來背後是壓力作祟。 壓力與過敏症互為因果,壓力大有機會誘發過敏症病徵;過敏症亦會增加病人的身心壓力,形成惡性循環。養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生解釋,當一個人長期承受壓力時,會影響體內的皮質醇(壓力荷爾蒙)和其他化學物質的水平,長遠會改變免疫系統運作,令免疫系統的肥大細胞爆破分泌組織胺,從而引發出過敏徵狀。 其實在過敏病科的學說中,壓力並不是一個致敏原,但它會誘發病人本身的過敏問題,病徵因人而異。例如有些病人呼吸困難、容易氣喘,最初以為是哮喘。後來到過敏病科求診時才發現是與壓力有關的聲帶活動失調過敏病症「Paradoxical vocal cord motion disorder (PVCM)」。聲帶在說話時無法正常開合,引致呼吸困難。較常見的還有緊張時肚痛,原來是患上腸易激綜合症。另外,亦有些人會皮膚發炎痕癢,醫生診症時發現痕癢的位置只在手、腳、背部等手指能接觸的位置。此類病人其實是患上神經性皮膚炎,他們會不斷抓癢,但結果只會愈抓愈癢。 李醫生指,因情緒壓力而導致身體出現各種過敏徵狀的病人,如果接受一段長時間治療仍未有好轉,可以考慮接受心理輔導或催眠治療來紓緩壓力,過敏病徵或有機會不藥而癒。 專題系列文章

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瑪麗首設成人過敏跨科團隊 倘成效佳 或倡其他聯網推

屯門上月發生涉濕疹患者的三屍命案,令人關注過敏症患者的情况。香港過敏科醫學會昨指出,瑪麗醫院已成立全港首個跨專業團隊處理成人過敏症患者,治療經專科轉介的嚴重過敏症患者,設門診和住院服務;本港長遠要培訓過敏專科護士,協助醫生跟進患者情况,籲患者勿感絕望。 長遠要培訓過敏專科護士 過敏醫學會會董劉澤星說,在服務及人手緊張下,公營醫療仍重視患者的需要,除加強培訓專科人才外,瑪麗醫院亦已成立跨專業團隊,專門跟進成人過敏症,治理由其他專科轉介的嚴重患者,診所會提供門診及住院服務,以填補現時公院對成人過敏症服務的不足,若有關服務模式效果良好,便會向醫管局建議其他聯網亦成立有關團隊。 除了增加專科醫生培訓,劉亦盼可培訓過敏專科護士,協助醫生跟進病人;並希望日後可成立過敏中心,提供綜合平台,為過敏患者提供服務及支援。 兒童免疫科加「過敏」兩字 過敏醫學會會長何學工估計,全港約兩成兒童有不同程度的濕疹,他們長大成人後,當中5%會患不同程度的濕疹,兒科專科的附屬專科「兒童免疫及傳染病科」,將會改名為「兒童免疫過敏及傳染病科」,以顯示加強對過敏症的關注。香港過敏協會執委李曦稱,本港現時公私醫療都有過敏患者服務,如內科及家庭醫學專科等,籲患者勿感絕望和孤單,本港就過敏症有多方面的發展路向。 過敏協會主席林紅說,除了適切的治療,患者和照顧者的正確護理知識、正向面對日常生活壓力的能力,亦是有效協助控制病情的治療方案,該會會定期舉辦工作坊及活動支援患者及家屬,有需要的患者亦可向協會求助。

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【濕疹】幼兒濕疹可預防 找出源頭可根治

早前一名少女因長期受濕疹的困擾,懷疑弒父母後自殺,引起大家熱烈討論與濕疹相關的問題。究竟濕疹對患者帶來多大影響?濕疹又是否無法根治呢? 養和醫院過敏病科中心兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生指出,嚴重的濕疹是全身性問題,影響不單是外表,還有心理及情緒亦會一併受到打擊,情況不容忽視。特別是嬰幼兒濕疹,如處理不好更可能會影響小朋友的學習能力和成長發展的進程。 濕疹是免疫系統失調所引發,是混合性過敏反應的一種,成因主要是受到環境或食物致敏原刺激所引致,加上高危遺傳因素的影響之下而形成。濕疹患者皮膚較乾,甚至有龜裂的情況,而且皮屑亦會脫落、以及痕癢非常。不少患者會因痕癢而抓傷皮膚,出現細菌感染、長期紅腫、結痂丶變厚和流血等情況。 根據數字顯示,香港平均4至5人當中,有1人患有濕疹。而令人關注的是近年多了早於嬰幼兒時期已出現的濕疹。「醫院所見,現時大約每4名初生嬰兒當中便有1名患有濕疹,而部分在出生後的兩星期已發病。」。陳偉明醫生又稱,除環境及遺傳因素外,有研究亦指,開刀生產的嬰兒較順產分娩嬰兒有較大機會患上濕疹。這是由於順產過程中嬰兒會接觸母體的益生菌,因而鞏固其免疫系統,但開刀嬰兒未能取得母體的益生菌,因此會增加患濕疹機會。 至於長期患有濕疹對患者日常影響很大,以幼兒為例,小孩子身體的抵抗力相對大人較弱,如抓傷皮膚,細菌有可能會走進皮膚內,導致長期發炎。加上痕癢會影響睡眠質素,生長荷爾蒙在睡眠狀態分泌較多。所以如因痕癢而不能安睡,會對成長發展帶來負面影響,故患長期嚴重濕疹的兒童體型會較細小及瘦弱。 因此,樂觀面對及早接受治療,對濕疹患者很重要。陳偉明醫生強調,現時治療濕疹已不再是「治標不治本」的方案。近年醫學界對治療濕疹已有大突破—「脫敏免疫治療」可望根治濕疹。治療主要是先找出患者致敏的源頭,然後以針對性的脫敏療程為患者脫敏。現時濕疹患者不但有多種非類固醇藥物可以有效治癒濕疹引起的症狀,而且致敏原引發的濕疹患者可以使用脫敏免疫治療,有望根治濕疹,所以濕疹已不是不治之症。 而現時預防濕疹亦有多種有效的方法,陳偉明醫生說:「現時不少父母常以為戒食或越遲食一些「所謂高致敏」食物越好,其實這想法錯誤。國際研究證明,在餵哺母乳時或嬰兒一歲前引入越多種類的的食物,對訓練嬰兒身體的耐受性越有利,亦更有效減低食物敏感和其他過敏症,包括濕疹的患病率。」故此,除非經醫生確診食物過敏,否則越早給予嬰幼兒接觸多元化食品,有助減低日後的過敏風險。 專題系列文章

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健康資訊:招募貝類過敏患者 研發新疫苗

2013年,港大曾發表食物過敏調查,指出在7393名14歲以下小童中,約有37.8%對貝類食物(包括蝦、蟹、貝殼類)過敏,屬最常見的致敏食物,比雞蛋及牛奶更高。香港中文大學正研究針對治療貝類食物過敏的DNA疫苗,早前在老鼠試驗,成效理想,研究即將進一步應用於人類細胞培養實驗,現招募貝類過敏患者抽血以供研究之用。 香港中文大學醫學院兒科學系博士後研究員衛懿欣指出,現時貝類過敏未有根治方法,而患者出現的過敏反應大部分是由原肌球蛋白(tropomyosin)引起,「患者進食或接觸貝類食物內的原肌球蛋白後,會產生免疫球蛋白E(IgE)抗體,釋放組織胺等化學物質,從而出現過敏反應,例如嘴唇紅腫及紅斑,嚴重的會過敏性休克及呼吸困難等」。 老鼠試驗成效理想 是次中大醫學院兒科學系和生命科學學院,以及加州大學戴維斯分校合作研究的免疫療法,原理是把原肌球蛋白的氨基酸排序改變,成為低致敏性的貝類致敏原MEM49,「MEM49與原肌球蛋白成分相似,可重新誘導免疫細胞,認識原肌球蛋白並非有害物質。研發中的DNA疫苗可提高耐受性樹突狀細胞及調節性T細胞的數量與功能,有助減少IgE水平和炎症細胞的出現,減少過敏。」另外,將MEM49放入仍屬實驗階段的DNA載體內,有助MEM49發揮免疫導向作用,同時載體有助提升疫苗穩定性,不易變壞。 研究團隊早前於有貝類過敏的老鼠身上注射3次疫苗後,牠們體內針對原肌球蛋白的IgE抗體水平降低了76%,「當MEM49進入體內,細胞會啟動機制,自行生產MEM49,故期望未來病人毋須長期服用」。但效力維持多久有待進一步研究,希望患者可以注射2至5次後,有機會擺脫貝類過敏,預期最少兩年後才可作人體臨牀研究。 衛懿欣說正招募25人參與細胞培養實驗研究計劃,對象為12至50歲,曾因食用海鮮,包括蝦、蟹、龍蝦或貝類後,出現過敏反應的中國籍人士。參與計劃人士需接受兩次抽血。首先是身體檢查,抽取約8毫升血作過敏血液測試及皮膚點刺測試,費用135元,之後可獲過敏的測試結果;一旦確診過敏,須再次抽取25毫升血液樣本,供研究團隊作細胞培養,測試DNA疫苗的效用。 查詢:3505 2829 文、圖:許朝茵

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及早進行脫敏治療 助兒童預防其他過敏

脫敏治療又名免疫治療,免疫治療的原理,是在治療期間逐漸增加身體內致敏原的劑量,從而減少對致敏原的敏感度,逐漸適應它。 科研人員研發出脫敏治療疫苗,幫助患者脫離過敏症的魔掌。脫敏治療之所以重要,是因為研究發現如果兒童有過敏症,而得不到適當的治療,日後很大機匯演變成哮喘。如果過敏兒童能及早確認致敏原及進行脫敏治療,可以預防其他敏感反應,還可以減少患哮喘的機會,例如三歲或以上之兒童可進行舌下口服脫敏治療。 養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生指,脫敏治療有兩種方式,第一是注射脫敏疫苗,第二種是舌下口服脫敏疫苗,兩種方式的治療年期為三至五年。研究確認,脫敏治療成功率可達75%。 注射脫敏疫苗是首四個月每星期注射一針,四個月後改為每月注射一針,為期三年;而舌下口服脫敏疫苗則每日一次,為期三年。醫生會根據病人之情況及意願而決定進行哪一種方式的脫敏治療。 脫敏療程必須在醫護人員指導及監察下進行以確保安全。如用注射脫敏疫苗之方式,有可能出現的副作用,是注射位置皮膚出現紅、腫、痕等情況;而如用舌下口服疫苗之方式,亦會有口腔痕腫等情況出現,故不論每次注射疫苗或首次口服疫苗,均需在醫院觀察一小時,確保安全才可離開醫院。 舌下免疫治療十分安全:多個小童參與之大型研究均未發現任何嚴重反應。最常見副作用有服藥後口腔痕癢或紅腫。如有需要,醫生會安排病人服用抗組織胺藥物以減輕副作用。歐洲有研究顯示:患者甚少因嚴重副作用而終止治療。皮下注射免疫治療如有任何副作用,絕大部分會於治療後一小時內出現,一般於數分鐘內發生。有鑑於此,在注射後的一小時內,病人必須留在診所接受觀察,以策安全。此外,建議治療後兩小時內不宜作劇烈運動,以免致敏原從注射位置擴散增加出現副作用的可能性。 嚴重的過敏病症會致命故不容忽視,患者如有懷疑可進行過敏原測試,如確診便應正視問題,並及早接受合適的治療。

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找出致敏原 對症下藥

過敏症是當人體的免疫系統對微量的外來蛋白質(又稱致敏原。常見於花粉、食物或其他物質)作不當防禦反應而引致的過敏症狀。估計現時每六個人當中,就有一個患有過敏症。養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生解釋,患者身體會對致敏原釋放一種名為IgE(免疫球蛋白E)的抗體,它們會附在身體的肥大細胞及嗜鹼性粒細胞表面,當遇上致敏原時,會釋放如組織胺等化學物質,引致流鼻水、哮喘、蕁麻疹等症狀,嚴重者甚至會出現致命性過敏。以上症狀一般會於接觸致敏原後數分鐘內出現。 有時醫生可從患者病歷清楚確認致敏原(如進食海鮮後數分鐘便出現蕁麻疹),又或經皮膚點刺測試、血液測試及激發測試作進一步核實。皮膚點刺測試是將致敏原滴在前臂或上背,然後用金屬小針輕刺該位置的皮膚,讓致敏原滲入皮膚。在醫護人員的監察下等候十五分鐘,然後觀察該位置是否出現過敏反應,例如發紅、痕癢及出現白色微隆、周邊泛紅的風團。風團會在15至20分鐘內變至最大,數小時後消退。 另外,有些患者進食後呈過敏反應,但驗血的IgE卻呈陰性反應,這未必是過敏症。此等情況稱為食物不耐,即未能完全消化或代謝該物質,而引發類似過敏的反應。雖有別於真正的過敏症,但仍須小心診斷及治理。 香港有75%對塵蟎(House Dust Mite)過敏的人同時都對海鮮過敏,這是由於它們同含有一類名叫原肌球蛋白(tropomyosin)的蛋白質,故此有很多對海鮮過敏的病人,亦同時對塵蟎過敏;情況類似對雞蛋過敏的人,有部分也會對雞肉過敏一樣。 李德康醫生指,在過敏病症中,當有過敏徵狀出現,例如流鼻水、哮喘,可處方藥物控制病徴,但只有五至六成機會有效。如找不到致敏原,過敏病可說是「治標不治本」。而一些致敏原如塵蟎、花粉,由於難以完全避免,故病人可能一生中都會因多次病發而感到不適,甚或有性命危險。成功找到致敏原後,醫生可以為病人安排「治本」的脫敏治療。完成療程後,病人即使再遇上致敏原,亦能大大減低發作機會。

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以為是蝦蟹敏感?塵蟎才是真兇

經常聽到人說有食物過敏,例如吃蝦蟹後皮膚痕癢紅腫,唯一解決方法只有戒口。 但對於有塵蟎過敏人士,雖然可以嘗試盡力避開以減低接觸塵蟎的機會。但有時卻避無可避,一旦接觸塵蟎後就會鼻水流不停、噴嚏打不停,嚴重的更會令氣管收縮,引發哮喘。 香港大多數過敏症患者,往往憑藉自己過往的經歷判斷自己對某種食物或某種物質過敏,卻不知道真正的致敏元兇。養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生指,曾經遇過病人以為自己有海鮮過敏,多年來一直設法避免進食海鮮,但卻經常避不開、躲不過,直到皮膚出紅疹、痕癢難擋時才急急求醫,請醫生處方過敏藥。 病人一直以為自己是蝦蟹敏感,但當李醫生聽過病歷,經過分析及測試確定後,才發覺他不是蝦蟹敏感,只是對甲殼類海產中的某一種龍蝦敏感,大部分蝦蟹都不是引起他過敏反應的元兇。 李醫生再通過詳細問症,發現該病人多於酒店餐廳進食蝦蟹,這些地方都是密閉空間,空調有時會較弱,有時又會開暖氣。病人在這種室內地方待一會,皮膚便開始痕癢,起紅疹。最後經過敏感測試確診他對塵蟎過敏,而這類地方就是最容易積聚塵蟎。 根據本地數據,本港約有55%的學童患有塵蟎過敏。然而塵蟎是很難避免的,家俬、床單、被褥、窗簾都容易有塵蟎,自己的家居還可以保持清潔來避免,但若經常到外地,要入住酒店,遇上塵蟎的機會極高。病人可考慮接受脫敏治療,若成功,將可擺脫塵蟎的威脅。

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轉天氣周身痕 密密冲涼招過敏

【明報專訊】天氣回暖潮濕,皮膚不再繃緊,但不時出現紅腫兼痕癢難耐,忍不住動手抓,隨時抓得皮破血流,令人煩躁不安,如何醫治?中醫說要清熱,多滋潤;西醫勸你忍一忍別去抓,否則分分鐘愈抓愈差。 ■西醫說:「皮膚敏感發作時,可輕拍患處,避免用手抓,一旦抓損皮膚,可加重病情。」唐碧茜(皮膚及性病科專科醫生) ■蕁麻疹一嚿嚿 1天消退不留痕 問:皮膚又紅又痕,究竟是皮膚敏感還是濕疹? 答:皮膚敏感只是統稱,簡單而言可分為三大類,分別是濕疹、蕁麻疹及接觸性皮炎。 (1)濕疹 濕疹徵狀包括紅、腫、痕癢、皮膚乾燥及脫皮等,嚴重者甚至有水疱和滲液,康復後有可能留疤。成因包括遺傳及自身原因,因皮膚屏障可減少水分流失,以及抵抗外來的致敏原,如化學物質及病菌等,若屏障功能失調或免疫系統反應過度,便會引發濕疹。另外,壓力、接觸刺激物質如肥皂或清潔劑等,或者天氣突變和轉乾燥,也會誘發濕疹。 (2)蕁麻疹 蕁麻疹或稱風疹,是常見的皮膚病,分有急性及慢性,前者發病數周後便會消失,但若持續反覆發作,超過6個星期便屬於慢性。蕁麻疹發作時,出現帶紅、大小及形狀不一的浮腫疹塊,可長在身體任何部位,十分痕癢及有些發熱,一搔起來紅腫更明顯更痕癢。一般24小時內自行消退,不留痕迹。 常見成因包括進食致敏食物、藥物、蟲咬、壓力、按壓、冷熱溫度、運動、陽光或皮膚劃紋症,即用手指或物件在身體上可劃出一條浮腫痕迹。醫學文獻指出,慢性蕁麻疹有七至八成患者找不出致敏原。 (3)接觸性皮炎 接觸性皮炎簡單來說就是因接觸到刺激物或致敏原後,引致皮膚過敏,如紅腫癢等,常見成因包括:洗潔精、清潔劑、染髮劑、橡膠手套、鎳金屬及化學物質。 ■避開致敏原 服抗組織胺紓緩 問:如何醫治?食藥即可? 答:蕁麻疹患者應避免已知的發病誘因,治療方法可因應病情,按醫生指示服用抗組織胺藥物,嚴重時可能要使用系統性類固醇或免疫系統調節療法。別小看蕁麻疹,當它出現在皮膚與黏膜交界如嘴唇、眼皮、生殖器或在體內器官如腸道或氣管等,有可能出現嚴重腫脹的「血管性水腫」,引致腹痛或窒息。如有嚴重氣管阻塞患者應即到急症室求診。 濕疹患者經常塗潤膚膏,恢復皮膚屏障功能,減輕乾燥所引起的痕癢,並有助減少使用類固醇。濕疹發作時可用外用藥物包括類固醇藥膏,必須遵照醫生指示使用及覆診;還有外用免疫調節劑,主要用於不宜長期塗類固醇的部位,如眼周。痕癢情况較嚴重致影響睡眠的患者,醫生會處方抗組織胺。難以控制的濕疹,則可能需要口服類固醇藥、口服免疫系統抑制劑或光學治療,按病情決定治療方法。 接觸性皮膚炎患者,應找出刺激物或致敏原並避免接觸,就算要接觸,也要戴上棉質手套,然後再戴膠手套。日常多使用潤膚膏及刺激度較低的代用肥皂,因代用肥皂較一般肥皂刺激性低,不易令皮膚乾燥或受刺激,另外,也要按醫生指示使用外用藥膏。 ■搔癢愈抓愈癢 輕力拍分注意力 問:發病時很癢,很想抓癢,如何處理?用冷水冲身? 答:皮膚又紅又痕時應避免搔癢,尤其是蕁麻疹,會愈抓愈痕,而且抓傷表皮,損壞皮膚屏障保護功能,加上指甲藏有不少細菌,更易被細菌入侵,加重病情。此時,可以輕拍患處致輕微痛楚,分散注意力,另外,可薄塗無人工香料及防腐劑等化學成分的保濕霜,有助紓緩皮膚痕癢,甚至可冷藏產品,輕微冰涼感可加強紓緩效果。雖然用冷水冲身可即時減低紅腫痕感覺,但冲涼時會洗走皮膚屏障的皮脂膜,流失水分,減低皮膚保護能力,故經常冲身隨時令肌膚更乾燥,更易過敏。 留意在皮膚問題發作時,代表皮膚欠缺足夠保護,較平時脆弱,就算日常慣用的產品,也可能刺激皮膚。同時,避免用磨砂及美白等刺激物,以及減少曬太陽,怕皮膚未有足夠能力抵擋紫外線的傷害。此外,盡量不要化妝,讓皮膚休息,而且化妝工具也可能藏有細菌,增加感染風險。 ■西醫:潤膚貼士 乾肌選護膚品 先乳霜後油 選用護膚品時,最好有保濕及鎖水兩大功能。產品水油比例和質地不同,功效亦大不同,可分為以下類別︰ (1)純油分產品 不能補水,但鎖水功能高,質感較黏身,有可能阻塞毛孔,導致毛囊發炎 (2)乳霜或乳液 油分較少,兼具補水及鎖水功能 (3)啫喱狀產品 油分最少,感覺清爽但鎖水能力最弱 塗抹感刺痛 或太乾有傷口 建議乾燥皮膚應用油分較重的產品,可先用乳霜補水,再用護膚油鎖住水分。有時塗完護膚品後,感到拮、刺不適,可能是因為皮膚太乾有細微傷口,受護膚品刺激,尤其是化學成分較重的產品,故最好停用。 皮膚敏感患者使用護膚品前最好向醫生查詢。 ■中醫說:「皮膚紅腫痕癢,是身體一個警號,代表身體積有熱氣,要加以調理。」嚴耀堅(註冊中醫) ■春夏之交 濕熱纏身 問:中醫角度,為何皮膚會紅腫痕癢?反映身體有何問題? 答:皮膚紅腫痕癢,大多是蕁麻疹,中醫學叫癮疹,廣東話俗稱風癩,是身體一個警號,代表體內積有熱氣。主要有以下4個證型︰ (1)外感風熱型 通常因風熱感冒引起,有流鼻水、喉嚨痛、頭痛、微燒及輕度周身骨痛等 (2)濕熱內蘊型 最常見一種,由熱氣食物引起,紅腫痕癢特別明顯,伴隨煩躁、肝火較盛、口乾、口苦、小便黃、大便乾 (3)風燥血熱型 患者本身皮膚偏乾燥,對環境溫度變化較敏感,一旦受風吹易紅腫,日常出入冷氣地方也易發作 (4)陰虛火旺型 因睡眠不足、情緒不穩引起,伴隨手心熱、煩躁、出汗、壓力大、口乾或眼乾等 春夏期間,大多數以濕熱內蘊一類為主,因本身體內積有濕熱,同時又在濕熱的環境內,加劇病情。秋冬季節,皮膚易乾,則風燥血熱型較多。不過,很多患者都不止一種證型,大多屬混合型,例如經常食熱氣食物,又晚睡加上皮膚本身偏乾燥,病情複雜。如處理不善,皮膚持續痕癢,不停搔癢,抓損皮膚至潰爛,沒有好好處理,可惡化成濕疹。 ■食熱氣歎冷氣 寒熱夾攻 問:誰屬高危?什麼體質最易患上? 答:蕁麻疹成因跟飲食和作息關係較大,一般來說,愛吃海鮮、煎炸、辛辣、肥膩、濃味者屬於高危;睡眠不足或情緒緊張者也易患上。在香港,我們一般遇見的蕁麻疹都是風熱型或濕熱型較多,皮疹顏色鮮紅,成片狀或風團,凸出於皮膚表面,局部皮膚痕癢,搔癢後紅腫會迅速擴散。 香港位於亞熱帶,生活在這裏的人,體質本應偏熱,但香港地冷氣長開,大家長期受寒下,又愛食燥熱食物,令皮膚產生熱,導致寒熱夾雜的體質,容易誘發蕁麻疹。一個20多歲的OL,經常在辦公室工作,有天起牀後出蕁麻疹,雙眼明顯腫了起來,差點睜不開眼,情况非常嚴重,除了求診,她不敢出街。經診斷後,證實她為濕熱型體質,因經常吃熱氣食物如餅乾,晚睡兼工作壓力大,需用藥治療及調理身體。 ■吃得清淡戒海鮮 食物不宜太熱 問:皮膚紅腫痕癢,即時應如何處理及治療? 答:蕁麻疹發作有時可自行消腫,但有時則要用藥治療。如發現蕁麻疹不時復發,代表患者未完全康復,有些甚至會持續數年反覆發作。發作時應嚴格戒口,食得清淡,停食海鮮、煎炸、辛辣、肥膩、濃味食物,食清淡的粥直至疹消退,溫度也不能太熱,因為食物發出的蒸氣會加速皮膚轉紅。 治療方面可以內服中藥,也可外塗藥膏處理。病情輕微的食一日藥已有改善,較嚴重者就要用藥一星期以上。此外,可用針灸治療,基本上一次可即時止痕。 ■濕熱型人 煲黑豆綠豆 另外,可飲用以下食療改善病情。患者如有疑問,可先向醫師查詢: ■清熱涼血飲 材料:綠豆、黑豆各30克,生地12克,防風6克,冰糖12克 製法:用800毫升水煲滾後,轉慢火煲30至45分鐘,放涼後飲用 適合:濕熱型人士 ■四物湯 藥材:熟地、川芎、白芍及當歸各9克 製法:用600毫升水煲滾後,轉慢火煲30分鐘,放涼後飲用 適合:血虛型人士 ■中醫:調理貼士 食完煎炸清熱就無事? 治療後,患者應好好調理身體,才可預防蕁麻疹復發。保持充足睡眠,調節情緒,穿著純棉衣物,避免過度出汗及曝曬。 日常多吃清熱滋潤的蔬菜水果,例如:西瓜、雪梨、蘿蔔、白菜、生菜、西洋菜、赤小豆、綠豆、薏米等,同時避免進食煎炸食物,別以為煎烤食物才屬熱氣,其實很多食物也是熱氣,只是大家不以為意,例如味精,食完味精後會口渴,會消耗津液,令人心跳加速,皮膚溫度上升,擴張微絲血管,易變紅及出疹。雖然理論上食完熱氣食物,可再食清熱食物抵消,但實際上未必可以即時修復身體已受的損傷。 文:許朝茵 圖:受訪者提供、資料圖片、網上圖片 編輯:林信君 電郵:[email protected]

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嬰幼兒半歲左右開始引入高致敏食物 有助減低患食物過敏風險

全球18歲以下兒童,每3個人就有1個患有過敏症。以食物過敏為例,2012年全球有410萬名兒童確診。在香港,約5%兒童有食物過敏,當中近16%曾出現嚴重過敏反應。   養和醫院李德康醫生(中)稱,全球有40至50%兒童患有一種或以上的過敏症。左是陳偉明醫生、右是陳勁芝   要預防嬰幼兒食物過敏,傳統觀念是戒食或延遲進食高致敏食物。但近年不少醫學研究均顯示上述方法無助預防,反而及早進食高致敏食物,能有效減低日後患食物過敏或其他過敏症的風險。 養和醫院過敏病科中心主任、免疫及過敏病科專科李德康醫生指出:「如父母其中一方有過敏病史,子女有50%機會患上過敏症;若父母都有過敏症,子女的風險會增至75%。」他表示香港愈來愈多嬰幼兒有食物過敏,最常見致敏食物是雞蛋、奶類和海鮮。食物過敏徵狀可包括流眼水、鼻水、眼睛痕癢、紅疹、嘴唇腫脹、風癩等,嚴重更會導致呼吸困難、心律不正及血壓下降等致命性反應。   養和醫院李德康醫生指,食物過敏反應由程度可由輕微至嚴重不等,可快至數分鐘內出現   以往醫學界一直致力研究治療過敏症的方法,但隨着醫學界在食物過敏研究上取得突破性發展,現時的重點是從預防着手。養和醫院過敏病科中心兒童免疫及傳染病科專科陳偉明醫生解釋,食物過敏與濕疹、哮喘、鼻敏感息息相關。有食物過敏的人,將來患其他過敏疾病的風險會增加。 「近期很多研究證明,及早引進高致敏食物,能有助預防食物過敏。例如2015發表的LEAP研究,針對有花生過敏高危的嬰幼兒,由四個月起定期進食含花生食物,比起5歲前戒食花生的組別,患花生過敏機會減低逾80%。2016年EAT研究進一步發現,接受母乳餵哺的嬰兒,分別在4個月和6個月起引進奶類、雞蛋、花生、芝麻、魚類、小麥等六種高致敏食物,前者在3歲前患上食物過敏的風險降低了三倍。」   養和醫院陳偉明醫生稱,食物過敏與濕疹、哮喘、鼻敏感息息相關   事實上,近年歐美和部分亞太地區已更新指引,建議4至6個月開始適量引進固體食物包括高致敏食物。不過根據養和醫院早前進行的問卷調查,本地父母傾向延遲為嬰幼兒引進固體食物,逾90%受訪者不會在一歲前引進雞蛋、奶類、大豆、小麥、魚、貝殼類、堅果主要高致敏食物。 養和醫院過敏病科中心高級營養師陳勁芝提醒,延遲進食過敏食物去預防食物過敏的概念已過時。相反,1歲前引入越多種類食物,對訓練身體的耐受性很重要。有見及此,養和醫院在今年1月推出全港首個「預防食物過敏(EASE)計劃」,主要對象是的3至12個月大、有家族過敏病史的嬰幼兒。   陳勁芝提醒,1歲前引入越多種類食物,對訓練身體的耐受性很重要   「高危嬰幼兒會較容易出現食物過敏,但根據我們的問卷調查發現,他們的家長反而傾向推遲引進高致敏食物。因而最好有醫生及專業醫護人員跟進及指導下,及早適時地為他們引進高致敏食物。一旦發現他們對某類食物敏感,就要戒食並接受治療。」據了解計劃跟進期為三年,會進行皮膚點刺測試,以及指導家長適時適量引入奶類、雞蛋、花生、魚和大豆等高致敏食物,從而減低日後患過敏症的風險。 李德康醫生補充,食物過敏反應由程度可由輕微至嚴重不等,可快至數分鐘內出現,故引進食物時需循序漸進,由少至多。如試食一小時後都無過敏反應,日後可以逐少增加分量。「總括而言,嬰幼兒過敏風險越高,越不應延遲進食高致敏食材。而餵哺母乳及提早進食致敏食物,均有助減低食物過敏和其他過敏症的患病率。」   花生被視為是高致敏食物之一 專題系列文章 Read more