醫言有理:中性細胞數量減 細菌感染風險增

【明報專訊】30歲的陳先生不幸患上了淋巴癌,正接受化療加標靶藥物治療。化療後兩個星期,突然發燒超過攝氏39℃。此情况屬「急症」,病情可迅速急轉直下。陳先生火速趕往醫院急症室求診,馬上入院接受「抗生素靜脈注射」(Intravenous antibiotic injections)。醫生同時處方「升白針」(Granulocyte Colony Stimulating Factor, G-CSF),可令「中性細胞」數目加速回升。 ▲注意清潔——正在接受化療的病人,小心細菌感染,建議常洗手,或用酒精擦手,並用潤膚液防止皮膚乾燥破裂。([email protected]) 骨髓造血,包括「紅血球」、「白血球」及「血小板」;白血球亦有多種,包括「中性細胞」(Neutrophils)、「淋巴細胞」(Lymphocytes)、「單核細胞」(Monocytes)、「嗜酸性粒細胞」(Eosinophils)及「嗜鹼性粒細胞」(Basophils)。「中性細胞」專對付「細菌感染」,其數量減少,可致中性粒細胞減少症(Neutropenia),即時增加細菌感染風險。 化療藥令中性細胞數量下降 不少癌症患者需要接受「化療」,尤其血癌病人;化療藥物殺死癌細胞,同時短暫抑制骨髓細胞造血,令「中性細胞」數量下降,病者容易受細菌感染,尤其「革蘭氏陰性菌」(Gram negative bacteria)。「中性細胞」數目長期處於極低位,更增加「真菌感染」(Fungal infection)風險。 除了發燒,中性粒細胞減少症患者或有其他病徵,包括「寒顫」(Chills and rigors)、「喉嚨痛」、「口腔潰瘍」、「咳嗽」、「氣促」、「腹瀉」、「肛門疼痛」、「小便灼痛」及「皮疹」等,顯示身體受感染部位。 化療病人需格外注重衛生 若癌症患者正接受化療,應小心保護自己,免受細菌感染。建議常洗手,或用酒精擦手;避免到人多地方或接觸生病親友,尤其小童,更千萬不可處理狗貓或其他寵物的排泄物。每天用軟牙刷刷牙,並同時使用漱口水預防口腔潰瘍。不要與他人共享食物、杯子、器具或其他個人物品。每天洗澡,並用潤膚乳液防止皮膚乾燥破裂。避免生冷及有骨食物,一切飲食必須加熱或煮熟,水果定要去皮。 文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)   Read more

醫言有理:預防流感 接種疫苗最有效

【明報專訊】流行性感冒病毒傳播力高,每年冬季香港都有一個流感高峰期;近日染病人數急升,醫院病牀需求大增。預防勝於治療,最有效的預防辦法是接種流感疫苗,其次是勤洗手;個別高危人士接觸病毒後,服用抗病毒藥物如「特敏福」(Tamiflu),亦有助降低受感染風險。戴口罩可減少病毒傳播,尤其流感患者。 滿半歲即可接種 副作用微 接受流感疫苗注射,可降低染病風險;即使染上流感,病情亦可能較輕,康復較快,死亡率亦較低。在北半球地區,一般建議年底流感高峰期前接種疫苗;疫苗有效期少於一年,因此適宜每年接種一次。接種疫苗後兩個星期開始見效,效用五至八成;除6個月以下新生兒,所有人皆宜接種。 流感疫苗的副作用一般輕微,接種後針口或呈少許紅、腫、癢或痛。其他不良反應包括肌肉痠痛、頭痛及低燒,一般不嚴重,數日後自然消退,嚴重副作用極為罕見。 建議長者每年接種流感疫苗,還有慢性疾病患者、孕婦及醫護人員;尤其是低免疫力病者,包括癌症及器官移植病人。近日出現積極的學術討論,有專家建議全民接種流感疫苗,包括所有6個月以上的兒童及成人,盼能避免流感大爆發。 長者 慢性病患 宜每年打疫苗 流感患者咳嗽或噴嚏宜用紙巾清理,並小心棄掉;分泌物含大量病菌,具高傳染性。忌用手或衣袖掩口,以及應避免接觸眼鼻口部位。 患者退燒後24小時,病毒傳染性始消退,如非有外出必要(如見醫生),宜留家休息。家人或醫護人員照顧流感患者,洗手戴口罩必不可少,切忌掉以輕心。勤洗手可避免流感病毒傳播,酒精洗手液乃另一選擇,同樣有效。 養成好習慣,有流感病徵,應戴上口罩,並盡量留在家中,避免與他人接觸,或到公眾地方傳播病毒。 文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)

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