飲水

【明報專訊】夏天是患腎結石的高峰期，加上疫下生活習慣改變，進一步增加患結石風險。當尿液中代謝物難以稀釋，沉澱在泌尿系統會漸成結石，影響排尿功能。腰痛是腎結石常見症狀，惟不少病人誤以為是腰痠背痛，延誤治療令病情惡化，可致急性腎衰竭。有醫生提醒，腎結石最關鍵成因是飲水不足，無論是預防或減低復發風險，必須要有足夠水分。尤其是戶外活動或工作，流汗更多，每隔1小時補充500至600毫升運動飲品。即使曾患腎結石的人更要比正常分量多…… 腰痛:腎結石常見症狀 少飲水尿液無法稀釋代謝物易結石 近日，不但歐美受熱浪衝擊，華南也進入全年最高溫及潮濕的「三伏天」。走到街上，汗流不止。正常人1天尿量約1500至2000毫升，每天排尿次數約6至8次，每次排尿約250至350毫升。尿液主要成分是水，約佔96%；其餘是鈣質、磷質、鎂質、阿摩尼亞、草酸、蛋白質等代謝物，它們亦是形成腎石結晶體的物質。若飲水不足，尿液無法稀釋代謝物，致其濃度過高，容易沉澱在泌尿系統中，逐漸形成結石。泌尿系統任何一個部分都可以出現結石，例如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。而根據不同結晶體物質，可分為：草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石等，當中以草酸鈣結石佔大多數。 相關文章：排尿有問題？尿液顏色異常、氣味濃烈要留神（附5種尿液顏色可能涉及的原因） 夏天腎結石高峰期 士多啤梨高草酸 嗜茶啡小心 為何夏天是腎結石個案的高峰期？泌尿外科專科醫生張皓琬指出，可從以下三方面解釋成因： 地理原因 香港位於亞熱帶地區，夏天氣溫高逾30℃，在街上逛一圈已汗流浹背，一般人在炎熱環境下每小時脫水量約275毫升；若再加上飲水不足使排尿減少，就容易引致腎結石。 繁忙生活節奏 很多人到了有口渴感覺，才會主動喝水，其實這時體內可能缺水0.5至1公升，若再加上夏天多汗，進一步加劇缺水問題。 飲食習慣 不少人愛以茶或咖啡代替白開水，而半發酵黑茶（如普洱、鐵觀音）、咖啡等均屬高草酸。水果雖是夏日消暑解渴良品，但備受歡迎的士多啤梨、布冧等亦屬高草酸。當體內草酸濃度提高，就會增加腎結石風險。此外，不少人飲食習慣偏向重口味，食物的鈉含量偏高；當體內鈉質增加，會導致鈣質從尿液中流失，在尿液中更易與草酸結合，誘發腎結石形成。 新冠疫情令大家的日常生活模式改變，亦增加腎結石的風險。張皓琬指出，面對來勢洶洶的疫情，不少人選擇進食維他命C補充劑，欲提升身體抵抗力。這類補充劑每粒劑量介乎500至1000毫克，相等於每日建議攝取量5至10倍之多，如果長期攝取過量維他命C，可能會在體內轉化為更多草酸，亦增加腎結石形成的風險。 相關文章：【腎石】少飲水易生腎石？尿液顏色愈深代表什麼？生活中如何保護腎臟健康？ 常吃火鍋 尿酸高致結石 「此外，近年發現不少20、30歲患者尿酸水平偏高，引致尿酸結石。原來大家在疫情期間多留家吃火鍋，不少湯底和食材的嘌呤（又名普林，purine）含量較高，例如動物內臟、肉類、肉類熬製的湯底、海產類（尤其是貝殼類）、豆及豆製品、酒精類飲品等。嘌呤被身體消化後，產生尿酸，尿酸水平上升，增加尿酸結石的形成。」張皓琬提醒，腎結石最關鍵成因是飲水不足，無論是預防或減低復發風險，必須要有足夠水分。不同年齡人士身體活動量與代謝率略有不同，飲水量因人而異，可透過飲水方程式計算每人每日飲水量。 飲水方程式 50歲以下：體重（公斤）×35毫升 50至65歲：體重（公斤）×30毫升 65歲以上：體重（公斤）×25毫升 例子：1名30歲人士，體重55公斤，每天飲水量：55×35毫升=1925毫升，然後除以8（每天8杯水），就代表每杯水應有分量。 2小時飲1杯水 白開水為主 張建議大家每2小時飲1杯水，逐啖逐啖慢慢飲。這8杯水可以包括白開水、湯水，或其他飲料如果汁等；但白開水比例要超過1半（最少有4至5杯），其餘飲料應適可而止，以免令身體攝取過多鈉質、糖分等。如果戶外活動或工作，流汗更多，每隔1小時補充500至600毫升運動飲品，既補水，還可補充身體流失的重要礦物質。曾患腎結石的人更要比正常分量多，女性每日喝2公升，男性則喝2.5至3公升。 相關文章：腰痛有原因 久坐勞損退化傷腰椎？ 治療有法 強化核心肌肉要小心 個案：結石引發腎積水 肚痛誤當腸胃炎 腎臟位於背後兩側腰窩處，若因結石梗阻尿路，可致腰痛或下背痛，所以腰痛是腎結石常見徵兆之一。不過有時初期症狀因類似其他疾病，導致延誤求診。 泌尿外科專科醫生張皓琬早前就接觸過一名20多歲年輕女性，因為突然肚痛持續2天，先向普通科醫生求診，後經轉介看泌尿外科專科。「超聲波檢查發現，輸尿管有結石，導致尿液無法順利排出，引發兩邊腎臟積水，左邊腎臟有水腫，右邊腎臟亦有少少水腫。如果發展至兩邊同時水腫，可致急性腎衰竭，嚴重可致命。由於結石沉積在輸尿管，所以她沒有一般腎結石常見的腰背痛感覺，反而是腹痛，誤以為是腸胃炎。」 詳細問症下，發現結石出現與她的飲食習慣有關，原來她平時不習慣喝水，每天只喝兩杯咖啡，每天只得兩次小便。 「近年這類年輕病人為數不少，平時飲水不足，自覺小便次數極少不成問題。幸好接受治療後，她很積極改變生活習慣，每天飲足夠水分，以防腎結石復發。」 知多啲：高檸檬酸食物 助減腎石形成 有傳聞指膠原蛋白補充劑會增加腎結石的風險，泌尿外科專科醫生張皓琬指出，進食膠原蛋白補充劑後，體內會把所富含的甘氨酸和羥脯氨酸轉化成草酸，暫時未有研究證實膠原蛋白補充劑與腎結石有顯著關連。但要提提大家，腎結石有復發可能，接受過碎石治療後，若依舊少飲水，又不糾正飲食習慣，仍然進食高風險食物，1至2年就可能復發。 她建議患者應避免相關風險食物，如草酸鈣結石患者，應避免高草酸的食物；尿酸結石患者應避免高嘌呤食物等。此外，檸檬酸在尿液中和鈣結合，增加鈣離子濃度，可降低草酸鈣結晶的發生，所以多吃高檸檬酸食物有助減低腎石形成，檸檬水、奇異果是不錯選擇。 文：黎芸迪 編輯：林曉慧 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

本港連日受酷熱天氣影響，加上大暑（23日），天文台最新預測氣溫會持續高企多天，並提醒市民要注意身體狀况，若出現頭暈、頭痛、噁心、氣促及神志不清等徵狀，就要立即休息和求助，並盡快求醫。在炎夏一旦中暑或熱衰竭會出現哪些徵狀？急救處理有何步驟？皮膚又紅又痕癢，如何分辨熱痱或是濕疹？炎夏被蚊叮怎辦？專家教你戶外工作或運動時，怎樣做好補水、防曬、防蚊防蟲等準備呢？ 【中暑症狀】持續高溫中暑怎麼辦？與熱衰竭有分別？急救導師教路：4個處理步驟 夏天炎熱，無論是在戶外或室內，都有機會中暑。當人體不能有效控制體溫，就有機會出現熱衰竭，嚴重可致中暑，若不及時降溫及急救更會有生命危險！當身邊有人熱衰竭或中暑應怎麼辦？急救導師教大家分辨患者是熱衰竭還是中暑，並按4個步驟處理！ 夏天行山練「烈陽神功」？做足5招免中暑 我們的身體有恆溫機制，會透過排汗及擴張毛孔來散熱。當人大量流汗，流失體內的水及鹽時，有可能出現熱衰竭，此時身體仍能排汗，皮膚濕潤，患者有頭暈、惡心及臉色蒼白等徵狀……如何才能避免熱衰竭或中暑？ 分辨熱痱與濕疹 熱痱可觸動濕疹大發作 患者注意汗水積聚身體要散熱 皮膚出現紅腫疹粒，痕癢難耐。究竟是熱痱還是濕疹？熱痱發作原因與炎熱天氣、汗水刺激有關，故只要有足夠散熱，改變生活習慣，如及時抹走汗水，便可令熱痱「斷尾」，不會像濕疹般反覆復發。惟皮膚科專科醫生亦提醒患濕疹的人，因身體較容易有敏感反應，如長熱痱亦有可能觸動濕疹「大發作」，故濕疹患者應多留意身體散熱情况，穿著鬆身衣物，避免長時間留在酷熱環境才是上策！ 【皮膚癌】陽光中紫外線UVA及UVB易破壞皮膚 可引發皮膚癌 做好防曬護膚助預防 戶外活動應每兩小時搽一次防曬霜？養和醫院皮膚科專科醫生指出，陽光中的紫外線包括UVA及UVB，而UVA及UVB同樣會導致皮膚癌，一旦長期曝曬，後果可以很嚴重。若經常在外活動，甚或在沙灘曝曬，最好每兩小時搽一次…… 防曬產品使用6注意　皮膚科醫生：防曬塗抹全身需約9茶匙　眼耳嘴周邊易忽略 出門須塗防曬抵禦紫外線傷害，除了塗抹次數，亦要注意每次塗抹足夠份量！皮膚科專科醫生表示，全身塗防曬需約9茶匙，那麼，面部、頸部、軀幹前後、上下肢分別要塗多少？ 【登革熱、日本腦炎、寨卡病毒】炎熱天氣　慎防病媒蚊傳播傳染病 DEET驅蚊劑防蚊叮有效嗎？ 炎熱天氣是蚊子的活躍季節！被蚊叮除了感到痕癢外，亦有可能染上由蚊子傳播的傳染病，例如登革熱、日本腦炎和寨卡病毒感染等，患者染病後有機會出現發燒、頭痛等徵狀，需接受支援性治療。外出時要做足防蚊措施，選用含有避蚊胺（DEET）成分的驅蚊劑，是否就有效避免被蚊叮呢？ 天氣熱被蚊叮痕癢難忍　學識源頭滅蚊　善用滅蟲燈、蚊香、蚊貼 在戶外活動時，不少人會使用含除蟲菊酯的防蚊貼。蟲害控制專家解釋，使用蚊貼時，驅蚊劑會在空氣揮發，但範圍有限，左手貼上防蚊貼，右手也有可能被叮，防不勝防！他建議把防蚊貼貼在頸背這些相對活動幅度較細的部位，驅蚊效能較佳。為加強覆蓋身體範圍，亦可在身體其他位置噴灑蚊怕水。 【低血鈉症】俗稱水中毒 中重度低血鈉出現頭痛、惡心、肌肉抽筋等徵狀（知多啲：飲幾多水才夠） 「見字飲水」相信是大家經常掛在嘴邊的一句話。不過，瘋狂灌水，亦未必健康！究竟水要怎樣飲才算健康？行山、長跑等戶外活動，又有何飲水策略？ 熱天運動引發心臟危機 飲水太多太少都傷「心」 飲水太多或太少同樣會出事？心臟衰竭患者如吸收太多水分，血量多了，四肢的血液流回心臟較慢，會引致腳腫，未必有即時危險；但如果肺部血液流回心臟太慢，可導致肺水腫，影響呼吸，情况較危險。另一邊廂，天熱時經常汗流浹背，如身體水分不足會影響血液循環…… 【心臟病】8成猝死個案由心臟問題引起？有先兆嗎？三高、吸煙者屬高危族？ 近日氣溫高企，進行戶外運動時要加倍小心！有心臟科專科醫生提醒，運動時出現下列徵狀是一大警號：胸口痛、嚴重氣促、不正常心跳、突然頭暈等，這都可能是猝死先兆，需要找醫生作詳細檢查。 常見運動抽筋3大應對及預防方法 一個情况或是身體警號 外出運動時出現抽筋，可能跟肌肉緊張或過度勞累有關；夏日炎炎，如身體出現脫水、或電解質出現不平衡的狀况，亦會令抽筋機會增加！要降低運動時發生抽筋的機會，運動前後都要準備以下事項： 【夏日系列】選擇太陽眼鏡要訣 烈日當空，太陽眼鏡是時候出動。市面上太陽眼鏡種類繁多而且價錢參差，應該如何選擇合適的太陽眼鏡？養和醫院註冊視光師表示，一副好的太陽眼鏡，除了能阻擋陽光，更應能過濾紫外線，因為過多紫外線有機會傷害角膜、晶體、視網膜，或令眼白組織增生。故視光師一般會建議市民選擇能有效地阻擋99%以上紫外線的太陽眼鏡，並要留意鏡片的面積及貼面度。 Read more

【明報專訊】今年夏天特別炎熱，經常汗流浹背，飲水不足，分分鐘有中暑危機「見字飲水」相信是大家經常掛在嘴邊的一句話。不過，瘋狂灌水，亦未必健康！泌尿外科專科醫生張皓琬指，飲水幫助腎臟執行工作，但並非飲得愈多愈好，如果適得其反，有可能出現水中毒，在臨牀上稱為「低血鈉症」。低血鈉症患者會出現頭痛、惡心、肌肉抽筋等不適。究竟水要怎樣飲才算健康？行山、長跑等戶外活動，又有何飲水策略？ Read more

【明報專訊】做運動會否傷心？心臟科專科醫生何鴻光表示，高強度運動如馬拉松，事前應先全面檢查身體，看看心臟結構及血壓是否正常，醫生或會建議做動態心電圖，在跑步機上試跑，測試心臟可承受的上限；其間醫生會留意有否徵狀，觀察心電圖變化，心跳有否紊亂，血壓是否正常，若全部過關，參加高強度或競技運動時就較為安全。 何鴻光指出，運動時可接受的每分鐘最高心跳速率因年齡而有所不同，計算方法是： 最大心跳率＝220－年齡 舉例以50歲的人來說，每分鐘最高心跳速率不可超過170（即220-50），否則可能有生命危險；而普通運動可接受的比較安全每分鐘心跳速率，則是最高心跳速率的四分三，以50歲的人為例，約130 （即170×3/4）。他提醒，近年坊間不斷強調運動可以改善健康，甚至「能醫百病」，更有人放棄用藥，誤以為做運動及改善生活習慣，疾病就會痊癒，但這其實潛藏危險，「突然運動亦不太好，應先確保身體沒大礙，再花點時間操練，讓身體慢慢適應」。 心臟已肥大 飲水勿超1.5公升 另外，坊間常鼓勵多飲水，認為飲大量水對身體有益，但何指出，過量飲水或會引致心臟肥大，令心瓣倒流。正常人每天喝水1.5公升已足夠，年輕人或出汗較多者可喝2公升；但上了年紀的人腎功能會下降，不要喝太多水。而已出現心臟肥大的病人，吃東西不要太鹹，亦不要喝太多水或流質飲食，每天1.2公升至1.5公升已可；運動亦不要過量，以免令心臟百上加斤，每天步行8000至10000步已可。

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【明報專訊】腸道內住了數之不盡的細菌，除了與腸道健康息息相關，愈來愈多研究顯示，這些腸道微生物是免疫系統重要防衛，更支配着大腦健康。 你腸道健康嗎？排便習慣是反映腸道健康的關鍵。偏偏香港不少人受便秘困擾，腸道不暢通，分分鐘導致「腦閉塞」。解救便秘，什麼方法最有效？ 腸道微生物或遙控腦細胞 腦腸軸（Brain-Gut Axis）和腸道細菌叢（Gut Flora）是近年熱門醫學研究。腸道微生物不單與消化道健康、便秘關係密切，哈佛醫學院附屬的Brigham and Women’s Hospital（BWH）剛發表一項研究指出，腸道微生物有可能遙控大腦負責控制炎症、神經退化疾病的腦細胞；而去年一項有關腸道微生物的大型研究指出，有67個因素會影響腸道微生物的組成，當中日常飲食及生活習慣有莫大關係。 腸道健康既然主宰大腦健康，腸道暢通，大腦就有可能更加精靈；偏偏不少港人有便秘問題，多肉少菜、缺乏飲水的飲食習慣，以致「有入無出」。 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智指出，便秘成因很多，以不良的生活及飲食習慣最常見。嚴重便秘，導致腹脹、痔瘡、腸出血、肛門扯裂等問題。註冊營養師陳秋惠表示，為解決便秘，有人服食瀉藥，有人食奇異果，有人食纖維粉，各出其謀。然而有些只能治標，有的可針對根本。究竟哪一種方法最好？徐成智和陳秋惠逐一仔細分析。 ◆治本方法 1.增加膳食纖維 「遇上便秘病人，通常會詳細詢問飲食習慣，留意他們平日食蔬菜、水果，與肉類的比例，從中發現很多人每日攝取的膳食纖維並不足夠。」徐成智醫生不時遇到因便秘而求診的病人，他說，飲食西化，多食快餐、煎炸肥膩食物，少食纖維、少運動，甚至有時因工作忙碌而少飲水，都增加便秘風險。 黑莓、西莓乾「通便」勝奇異果 「都市人大部分進食水果不夠一至兩份，宜由增加水果攝取入手。」陳秋惠教路，很多人以為奇異果所含的膳食纖維素特別多，但她說不是﹕「反而有個別莓類如去核西莓乾、黑莓等所含的膳食纖維比奇異果多。」所以營養師常推介去核西莓乾，因容易存放和進食。不過，不宜每日只靠進食乾果來攝取纖維素，因含濃縮果糖，不利健康，同時要多食不同種類的新鮮水果。然而，她提醒，不宜一次過增加大量膳食纖維，否則易因飲水不足、腸胃未適應而難以排便。宜循序漸進，例如第一個星期先由增加水果攝取量開始，第二個星期才增加蔬菜攝取量。而每人每日宜攝取25至35克纖維素，建議每日進食兩份水果、三份蔬菜，碳水化合物宜盡量選擇全穀類。一般而言，增加膳食纖維攝取，便秘問題可在兩至三天內改善。 2. 飲水 「試想像大腸猶如一條河，河上有大便懸浮，當水流足時，大便會順利被冲出肛門排走，所以飲水是對付便秘的方法之一。相反，若腸道內缺乏水分，大便會乾硬如石頭，難以排走。」徐成智指出，增加飲水量，是解決便秘的重要秘訣。陳秋惠提醒，一般人每日最少飲用8至10杯水，若攝取的膳食纖維增加，可能需要飲用更多水分。 3. 壓力處理 壓力會導致便秘，但徐成智認為比較難處理。人人都面對不同程度的壓力，視乎如何應付，必要時可能需轉介心理學家或精神科醫生。臨牀上，他曾在考試季遇到兩個中學生，不約而同因便秘來求醫，同樣要求寫信向考試局申請將考試時間延長10至15分鐘，因壓力大時，他們會有便意、急需上廁所，但坐在馬桶上良久都排泄不出。「二人因考試壓力令便秘惡化，但其間亦發現另一問題是如廁太久，並在如廁時打機，令排便意欲受外來因素干擾而下降。」 邊玩手機邊如廁 分心難「暢通」 4. 改善排便習慣 徐成智說﹕「排便時宜專心，讓大腦信息與腸胃溝通，以順利完成排便。不宜一邊上廁所，一邊用智能手機、平板電腦看電影、打機或看雜誌。」另外，他叮囑要戒掉強忍大便的習慣，因忍大便時會令肛門收緊，大便的水分被腸道吸走，腸道內水分愈來愈少，大便亦變得乾硬，待下次再有便意時，便難以排泄。他說，大部分人習慣在餐後排便，因為進餐後會出現胃結腸反射，即當有食物進入胃部，就有信號令腸道郁動，將糞便推至肛門位置，令人有排便意欲。 陳秋惠則說﹕「如廁時可按摩腹部，從右至左順時針方向打圈按摩，有助排便。」 治本優點﹕ ˙建立健康的飲食模式及生活習慣，長遠改善腸道健康 ˙預防便秘再次出現 缺點﹕不會即時見效，可能需二至三天後才能排便暢順 ◆治標方法 5. 藥物治療 徐成智指出，處理便秘的藥物主要涉及兩種目的，「加快腸道蠕動或令腸道減少吸收水分，腸道內水分充足，有助排便」。無論口服抑或塞藥，均可在數小時內或翌日生效。不過他指出，藥物治標不治本，只要進食足夠分量的水果、蔬菜，自然不用依賴藥物解決便秘，故改善飲食習慣才是長遠之法。 6. 製造腹瀉效果 有人會刻意服食藥物或令胃腸受不了的食物（如牛奶），令自己腹瀉，以「急救」便秘。陳秋惠認為不可取﹕「不宜經常依賴瀉藥，以免令腸道機能變懶惰，不懂正常運作，亦可能引致其他副作用，例如腸道受損。」至於有人靠飲牛奶「自製腹瀉」，她說﹕「不少亞洲人有乳糖不耐症，飲用牛奶後，易因未能分解牛奶中的糖分而腹瀉。但若時常借這種方法來解救便秘，易因排出過量水分而引致脫水，長遠有可能影響腸胃功能。」 7. 補充纖維粉 陳秋惠說，若沒有時間進食水果、蔬菜的人士，可嘗試將纖維粉加於早餐、飲品中，但不宜長期依賴來取代進食水果、蔬菜，因會減少吸收水果及蔬菜中的維他命、礦物質等營養素，營養不夠均衡。 治標優點﹕ ˙即時或短時間暢通排便 缺點﹕ ˙無助長遠改善腸道健康 ˙便秘會再出現 ˙易對藥物及纖維粉造成依賴 ■飲食建議 兩份水果三份蔬菜 KO便秘 ◆先增加水果攝取量至每日2份，可選擇以下類型： 黑莓（每份約半杯）……纖維素含量：約4克 去核西梅乾(每份約4粒)……纖維素含量：約4克 Raspberry（每份約半杯）……纖維素含量：約4克 奇異果（每份約1個）……纖維素含量：1至3克 其他水果，如蘋果、香蕉、橙、士多啤梨（每份大小如一個女士的拳頭）……纖維素含量：1至3克 ◆此外，從其他不同範疇攝取膳食纖維： 穀物：纖維較高的如燕麥、十穀米、五穀飯、蕎麥等 豆類：紅腰豆、眉豆、罐頭雜豆等均屬高纖， 每杯熟豆約含4克膳食纖維 蔬菜：每日最少進食3份蔬菜，如粟米、 西蘭花、紅蘿蔔、紅菜頭、 菠菜等各以半杯為1份 ■解構便秘 14.3%成人受便秘困擾 便秘問題，困擾大人小朋友。根據衛生防護中心資料，成年人的便秘患病率為14.3%，小學生為12.2%，學前兒童則為28.8%。到底便秘成因是什麼？如何為之便秘？ ◆定義 ˙排便困難（例如﹕經常需用力排便、排便不清、糞便呈硬塊狀等） ˙排便次數稀疏（每周少於3次） ˙因排便問題影響日常生活 ◆常見成因 ˙飲食及生活習慣 ˙壓力及情緒（例如﹕工作壓力、生活節奏急速、抑鬱症等） ˙藥物副作用（例如﹕處理抑鬱症、類風濕關節炎的藥物、抗敏感藥等，部分人服後會便秘） ˙先天腸道蠕動較緩慢 ˙直腸與肛門不協調（即有便意但因肛門不懂放鬆而難以排便） ˙肛門疾病（例如﹕肛裂，因排便時肛門疼痛而不願排便） 資料提供：養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智、註冊營養師陳秋惠、衛生防護中心 文：吳穎湘 編輯：高卓怡

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