【讀者MailBox】多零食少運動 兒童肥胖後患多

【明報專訊】問:小朋友經常吃零食,不吃正餐,現時體重過重,有何後患? 答:本港兒童肥胖問題嚴重,每5個小學生便有1名屬於過重或肥胖,營養失衡、零食過多及缺乏運動是主要原因。中大最新調查顯示,逾40%學童一星期吃至少4次油炸食物、加工肉類、加糖飲品等不健康食物,約14%更是每天都吃。適當的小食能補充兒童所需的熱量及營養,多油多鹽多糖或過量零食則會影響正餐的胃口,並導致攝取過多熱量,增加肥胖風險。 ▲(Pairhandm[email protected]) 中大調查發現八成學童運動量不足,根據世界衛生組織建議,5至17歲兒童和青少年每天應累計至少60分鐘中等至高強度活動。一般而言,學童每天跑跑跳跳,不難達標,惟現時電子產品盛行,同一調查發現半數學童在假日會花兩小時或以上看電視、玩電子或電腦遊戲等。此消彼長,過多靜態活動會減少運動時數,缺乏運動,肥胖風險增加,心肺功能亦會較差。 糖尿病高血壓風險較高 肥胖會加重身體各個器官「工作量」,增加日後罹患各種慢性疾病的風險。有研究顯示,自小已超重或肥胖的人,成年後患上二型糖尿病、高血壓、頸動脈粥樣硬化的風險會較體重正常人士分別高出5.4倍、2.7倍及1.7倍。 有見於此,中大健康教育及促進健康中心於去年為本港6所小學共500多名學童推行改善營養、體能、作息習慣的計劃 ,希望從小培養他們健康的生活習慣,預防肥胖危機,並會每年做問卷調查,以追蹤成果。 文:李大拔教授(香港中文大學公共衛生及基層醫療學院健康教育及促進健康中心總監)   Read more

【營養要識】三高過年 識食有口福 避重就輕 盆菜糕點照享

【明報專訊】春節將至,面對各式各樣賀年食品:盆菜高脂高鈉、蘿蔔糕高脂、馬蹄糕和糖果高糖。不少高血脂、高血壓、高血糖「三高」人士既想開懷大吃,又擔心誤墮賀年食品陷阱,面對着美味佳餚掙扎不止。其實只要選擇恰當和注意食量,三高人士也能吃得開心又健康。 ■盆菜 ▲(明報製圖) ◆盆菜減「混醬」 加菜增飽腹感 盆菜寓意「盆滿鉢滿」,是不少家庭團年開年聚餐的選擇。盆菜用料豐富,但當中不少高脂、高鹽食材,包括豬腩肉、燒鴨等;另外部分食材如芋頭、枝竹等,會先經過油炸,令脂肪含量更高,三高人士應多加注意,避免進食過量。除了盆菜材料外,盆菜的醬汁,如南乳、鮑汁及蠔油等鹽分較高;置於盆菜底層的食物,如蓮藕和蘿蔔等容易吸收過多醬汁,不利於體重管理和心血管健康。 健康貼士: 建議在加熱前先倒去部分醬汁,注入清水,以稀釋醬汁和減少鹽分攝取。另外,盆菜一般分量較大,容易令人進食過量,不要按人數預算盆菜分量,建議預較少人數的盆菜。三高人士可搭配穀物類,如白飯、米線等及額外補充蔬菜,以增加飽腹感和控制食量。醬汁切忌以用來拌飯或加入粉麵和蔬菜烹調,以免攝取過量鹽分。 ■糕點 ▲(明報製圖) 糕點當飯食 挑走臘味減脂 蘿蔔糕、馬蹄糕、芋頭糕、椰汁年糕,是農曆新年不可或缺美食。年糕和馬蹄糕的糖分較高,高血糖人士應多注意,淺嘗即止。而蘿蔔糕和芋頭糕的糖分相對較低,但用上臘腸、臘肉作材料,脂肪和鹽分含量較高,需要減重和高血壓人士應少食。 健康貼士: 若自行製作蘿蔔糕和芋頭糕,建議少放臘味,並以冬菇、蝦米、瑤柱等食材取代;而進食現成糕點時,不妨先挑走部分臘味,以減少脂肪和鹽分攝取。 若在正餐進食糕點,三高人士建議以此取代飯,每次進食2至3件糕點,並搭配低脂肉類,如蒸魚、雞及蔬菜,以提升飽腹感和確保均衡營養。如在餐與餐之間作小食,每次食1至2件糕點便足夠。要吃得健康,亦可多選蒸、烤和焗等方法加熱糕點,或煎糕時選用易潔鑊亦有助減少用油。 ■全盒糖果 ▲(明報製圖) 糖果2粒停口 果仁果醬代替 賀年全盒內,糖果種類包羅萬有,當中朱古力、果汁糖,還有賀年涼果,如糖蓮子和糖冬瓜等,均屬於高糖食物,三高人士只宜淺嘗,每天不多於1至2粒/片,以免影響體重管理和血糖平穩。 健康貼士: 果仁類,如瓜子及開心果等,含有不飽和脂肪酸,對心血管健康有益,建議每天進食約2湯匙分量的果仁。選擇果仁類時,三高人士宜選沒有添加鹽分或糖分的瓜子和果仁。 選擇即食栗子、紫菜、無添加糖的果乾,如提子乾和杏脯等,脂肪和糖分含量較低,屬健康選擇,三高人士不妨以此代替傳統賀年糖果。 ■面對各式各樣的賀年美食,只要注意上述要點,避免進食過量,加上多做運動,三高人士亦能過一個健康美味的農曆新年。 ■聖雅各福群會社區營養服務及教育中心,致力推動健康飲食,有註冊營養師提供個人飲食之道或外展健康講座服務,查詢服務詳情,歡迎致電2831 3253。 文:梁雅姿(聖雅各福群會註冊營養師) 編輯:廖偉龍 電郵:[email protected]   Read more

最高鈉腸仔包 小童吃兩個近爆表 營養師囑一周只吃一次 低鈉選提子麥包

【明報專訊】港人常以麵包作早餐,消委會及食物安全中心測試巿面110個麵包樣本,發現一成半屬高脂或高鈉,當中平均鈉量最高的類別是芝麻包;以每個計算,最高鈉則是腸仔包,一個可有540毫克鈉,即兒童吃兩個即貼近每日攝取上限。白方包鈉量亦不容忽視,製成一份火腿三文治後,鈉含量近700毫克。有營養師提醒,家長應避免讓兒童長期攝取過多鈉,建議兒童一周只吃一次腸仔包這種高鈉食品。 芝麻包平均鈉量最高 消委會與食物安全中心測試10種、共110個麵包樣本,發現芝麻包平均鈉量最高,每100克含480毫克鈉,高於整體的300毫克水平,較平均含420毫克的腸仔包高14% 。但芝麻包沒饀料,重量較輕,每個重53至80克不等,故實際每個包的鈉量由200至400毫克,腸仔包每個重84至120克,因此鈉量較高。 一成半麵包高脂高鈉 測試的腸仔包中,「山崎麵包」腸仔卷每100克含640毫克鈉,屬「高鈉」食物,亦是測試中最高鈉樣本,單食一個已攝取540毫克鈉。世衛建議成人每日鈉攝取量少於2000毫克,中國營養學會建議4至6歲兒童每日鈉攝取量是1200毫克,上述腸仔卷鈉量分別佔成人及兒童鈉上限近三成及五成。 白方包高鈉 夾火腿高上加高 至於白方包,平均每100克含420毫克鈉,相等於腸仔包。「櫻桃麵飽西餅」的白方包每100克含500毫克鈉,雖每片鈉量僅220毫克,但以兩片製成三文治,鈉量即倍增至440毫克,若配以一條含260毫克鈉的腸仔,或一片235毫克鈉的火腿,製成三文治後鈉量各約700毫克。 註冊營養師詹兆洲認為,不少家長以麵包作兒童的早餐,但麵包鈉量不低,加上其他食物亦含鈉,建議兒童每周只食一次腸仔包,避免吸收過多鈉。他說世衛雖未有兒童攝取鈉的準確標準,但曾建議與成人熱量攝取量掛鈎,參照現時成人每日建議攝取熱量2000卡路里,兒童則是1000卡路里,推算兒童每日鈉攝取量亦不應多於1000毫克。 鈉量相對較低的有甜餐包、提子麥包、菠蘿包,平均每100克含鈉110至140毫克,測試中最低是上環「喜利餅店」的小麥包和石硤尾「安樂麵飽公司」餐包,平均每100克含鈉21毫克,參照本港《食物及藥物(成分組合及標籤)規例》,每100克固體食物含不多於120毫克鈉可稱為「低鈉」,測試中共有17個樣本屬「低鈉」。 雞尾包一個達脂肪上限四成 除了鈉量,有13款麵包屬「高脂」食物,即每100克含逾20克總脂肪,包括10款牛角酥和3款雞尾包,牛角酥樣本每100克含總脂肪23至31克,但牛角酥較輕,按每個麵包計算,雞尾包的總脂肪含量較高,達15至26克。以測試中總脂肪含量最高的灣仔「天樂烘焙」雞尾包或荃灣「麵包先生」雞尾包計,單吃一個已攝取26克脂肪,相當於世衛建議每日總脂肪限量的39%。 牛角酥反式脂肪最多 最高反式脂肪類別屬「牛角酥」,平均每100克含0.7克反式脂肪,當中最多反式脂肪是「美心西餅」牛角酥,每個0.72克,佔攝取上限逾三成。 食安中心首席醫生(風險評估及傳達)吳志翔表示,製麵包時加鹽可穩定發酵過程,穩定麵糰發酵速度,但高鈉可致高血壓、心臟病及中風;高脂肪及反式脂肪會增加患心臟病、冠心病風險。他建議消費者買包前參閱營養標籤,並保持均衡飲食。 明報記者 (消委報告)

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孕婦過重過輕 子女肥胖糖尿風險增 中大研華人增重建議範圍

【明報專訊】孕婦要一人食兩人分量?還是保持苗條身段最重要?中文大學醫學院研究發現,原來孕婦懷孕期間體重增加太多或太少,長遠或增加子女肥胖、患糖尿病和血壓高的風險。研究人員呼籲,孕婦應飲食均衡,應每周做150分鐘帶氧運動,維持體重在標準範圍。 中文大學醫學院婦產科學系、內科及藥物治療學系和兒科學系團隊,最新分析了約900名本港兒童的健康數據與其母親妊娠期間體重資料。 研究參考美國醫學研究所建議懷孕期間增重的範圍,將兒童分3組,包括媽媽懷孕期增重在「建議範圍內」的嬰兒作為對照組,而媽媽懷孕期體重增加「多於建議範圍」的組別,其子女7歲時的BMI較對照組多出12%,血壓上壓和下壓分別高4%和7%,胰島素β細胞分泌功能和胰島素抵抗都高出61%和11%。而體重增加「少於建議範圍」的組別,子女於7歲時BMI多出對照組4%,血壓上壓和下壓分別高3%和5%,胰島素β細胞分泌功能和胰島素抵抗都高出14%和13%。 料影響胎兒新陳代謝基因表達 中大醫學院婦產科學系教授譚永雄指出,研究反映無論懷孕期體重增加過度或不足,都會引起下一代出現高血壓或血糖控制較差等問題,長遠可能增加子女日後出現肥胖、糖尿病和血壓高的風險,相信與孕婦肥胖或過瘦會影響胎兒新陳代謝或基因表達有關。譚永雄表示,孕婦可參考美國醫學研究所懷孕期間的增重建議(見表),維持體重在標準範圍。他續指團隊正進一步分析數據,望建立為華人婦女而設的懷孕期間增重建議,料未來兩年完成。 應每周150分鐘輕至中度運動 中大醫學院營養研究中心營養師張可琪建議,懷孕時正餐應多菜少肉少醬汁,肉類應去皮去脂肪,分量要適中;小食方面則避免高糖高脂和加工食物,如即食麵、肉腸、燒賣等,以小番茄、麥片、麥包等取代。孕婦亦應每周做150分鐘輕至中度運動,例如每日30分鐘急步行或游泳等。

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有片:血壓飈高增負荷 過勞變大 心臟「大嚿衰」無力泵血

【明報專訊】心臟是推動血液循環的重要器官,泵送血液運行全身。心臟若變得肥大,會否更大力而有益健康? 就像舉重選手,長期訓練可使手臂粗壯;心臟長期負荷增加,亦會變大變肥。不過,心臟不同手臂,心臟肥大只會愈來愈無力,最終導致心臟衰竭。 ■問醫生 ◆何:何鴻光(心臟科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) 血壓高,心臟大? 問:心臟肥大有何成因?會否遺傳? 何:心臟肥大最常見的成因是高血壓,若病人沒接受治療或血壓控制不理想,血壓長期超標,心臟必須增加收縮力才能輸送血液,日積月累引致心肌變厚,心臟變大。此外,風濕性心臟病會影響心瓣,心瓣倒流或收窄亦會導致心臟肥大。而先天性心肌肥厚,若加上心衰竭,心臟就會肥大。 若按年齡區分,年輕(10多歲至30多歲)病人一旦出現心肌炎,處理不佳出現後遺症導致心臟衰竭,心臟會發大;對較年長(50歲以上)病人來說,曾心臟病發或患有冠心病,心臟肌肉血氣不夠,心臟亦會發大。 鄭:整體來說,心臟肥大多由高血壓引起,由遺傳性心臟病引致的比率很低。 ■摸心尖知心變大? 問:如何知道自己心臟肥大?醫生如何診斷? 鄭:心臟肥大很少會由病人自己發現,多數是身體檢查時照肺或做靜態心電圖才發現。 何:當懷疑病人心臟肥大,醫生會先問病歷,了解他出世時心臟有否出現雜聲。然後替病人檢查,觸摸病人心尖跳動位置,正常的心尖跳動位置,是在左邊鎖骨及左肩膊骨中間對落第五條肋骨中間,若心尖走出這位置,就有可能是心臟肥大。 另外,若病人心臟壓力大,聽診發現心跳呯呯聲,也有可能是心臟肥厚。肺部X光片有時亦能看出心臟肥大,但要取決於病人的心臟角度及位置,最準確是超聲波檢查,可看到心臟是否真正大了,及哪一位置大了,是左心房、右心房、左心室還是右心室,並可量度心臟肌肉有否變厚。 ■心臟狂「加班」,引爆心病? 問:心臟肥大對心臟及健康有何影響? 鄭:心臟肥大令心臟對養分及氧氣需求增加,若供應血液給心臟的血管本身也不太健康,例如出現阻塞,就有可能令心臟供氧及供血出現問題,誘發心臟病。另外,心臟肥大令心臟需要加倍努力泵血,血液才能通過收窄了的血管,但器官效能有一個限度,心臟無止境加班工作,增加病變風險,或令心臟肌肉失效出現問題。 何:有人以為心臟大了,泵血較多,是一件好事,但其實不然。心臟大了,多了血進入心臟,心臟工作的效率就會下跌;因此,心臟愈肥大,泵血效率就愈差,所以要盡量防止心臟發大。此外,心臟若變大,會影響心瓣運作,引致血液倒流。 心臟肥大亦會導致心律不正,因心肌拉長了,心肌細胞變化,令心臟傳導系統出現問題;或會引致心律不正,使心臟泵血失效。而心律不正亦會引致心臟肥大,出現心衰竭風險。 ■及早醫治有望縮小? 問:心臟肥大如何醫治? 何:早期的心臟肥大可以醫治,如感冒併發心肌炎,病人氣喘及疲倦,醫生會處方利尿劑及血壓藥減輕心臟負荷,防止心臟發大,甚至有助縮小已輕微脹大的心臟。若心臟已脹大了3至4個月,就難以縮回原狀。若是血壓高,服用降血壓藥及早控制病情,可防心臟發大。若有輕微心瓣倒流,就應控制飲食,不要吃太鹹食物,不要太多飲水及流質飲食,以免情况惡化。預防勝於治療,定期檢查身體及量血壓,若發現血壓高,就要及早治療。冠心病亦要及早醫治,防止部分心肌壞死而血氣不夠,導致心臟發大。 ■躺臥也氣喘? 問:心臟衰竭與心臟肥大有何關係? 何:心臟肥大會演變成心臟衰竭,其間經歷4個階段:第1階段患者步行沒問題,但運動或跑步時比同齡人表現差;第2階段是患者在家來回踱步沒問題,但走到街上有困難,氣喘,甚至呼吸困難;第3階段是患者坐或躺臥皆沒問題,但在家由客廳步行至廁所就會氣喘;第4階段是患者坐或躺臥均氣喘。現代人檢查身體較以前多,若血壓高、心肌肥厚、心臟早期發大或心瓣倒流,會比以前較早知道,可使用藥物控制,從而防止心臟肥大發展至心臟衰竭。 文:陳子樂 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

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【懷孕與親子健康】慎防妊娠高血壓

女性由懷孕開始,面對不少生理變化與風險,其中妊娠高血壓是常見疾病之一,患者有機會會令胎兒早產,或嚴重會危及母嬰性命。 養和醫院婦產科專科醫生林思穎醫生解釋,妊娠高血壓的患者通常是在懷孕前或20周之前沒有血壓問題,但到懷孕中期及後期 ,當孕婦的上壓長期達到130或以上,以下壓維持90以上,就屬於不正常水平。 若孕婦是高齡、懷有雙胞或多胞胎、已患有高血壓或於曾有妊娠高血壓病史等,都是高危一族。而本身患有妊娠糖尿的媽媽,因為胎盤會漲大、胎水增加,影響患者的血壓,因此較高機會患上妊娠高血壓。 林醫生指出,患者的情況若屬嚴重,可能對媽媽的健康造成影響,包括心臟、腦血管、微細血管、中風,亦會胎盤脫落、出血或過小,阻礙胎兒吸收足夠的營養,增加早產的機會。 因此,林醫生建議,孕婦在懷孕前最好檢查血壓水平,而本身有血壓問題的媽媽,除了要接受醫生評估正在服用的血壓藥物外,亦須要定時監察血壓的指數,及檢查有否患有脂肪肝、血脂高、血糖高、及腎功能受損等影響。現時亦有預防孕婦患上妊娠高血壓的方法,最好先與婦產科專科醫生諮詢。 專題系列文章

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高血壓糖尿病受控 可捐器官

【明報專訊】高血壓或糖尿病患者也可捐贈器官。伊利沙伯醫院器官捐贈聯絡主任龐美蘭表示,除了不可控制的炎症和已擴散的癌症患者外,乙型肝炎帶菌者、高血壓和糖尿病患者亦可捐贈器官,因輪候器官移植的病人,也有慢性疾病患者及乙型肝炎帶菌者,故只要捐贈者及受贈者配對成功,病人在知情下仍願意接受相關捐贈,便可做移植手術。 香港移植學會前會長兼腎臟專科醫生周嘉歡表示,高血壓及糖尿病對腎臟有不同程度影響,如檢查後知道屬初期或無影響,又有合適的輪候者便可捐出;現時通常「60歲捐給60歲,70歲捐給70歲」,年長者換腎後的腎臟使用期限或不及年輕人長,但視乎個人身體狀况而定。她說任何年齡的器官移植手術都有可能出現排斥,不僅長者捐贈的器官有此問題。 捐肝沒限年齡 70歲可捐1歲患者 瑪麗醫院肝臟移植中心總監盧寵茂說,對比其他器官,肝臟不會隨年紀衰老,且再生力強,主要影響肝臟健康的是酒精,不論活體捐肝或捐屍肝,均沒設年齡上限,受贈者也沒年齡限制,「70歲的肝也可捐給1歲患者」,而一個肝更可捐兩次,有健身先生獲捐肝,他死後再捐出肝臟,受贈者至今仍存活。

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3個月減10mmHg 專家教降血壓 4招追上新標準

【明報專訊】美國心臟學會收緊高血壓標準,由140/90mmHg降至130/80mmHg。這令不少之前被視為前期血壓高的人士,正式歸入高血壓患者行列。 高血壓會引起中風及心臟病,不容忽視。究竟相差10mmHg,對健康有幾大影響?怎樣可以降低10mmHg? 跟隨新標準 中風死亡率減半 「上壓每降低2mmHg(毫米水銀柱,血壓量度單位),心臟病死亡的風險便降低7%,中風死亡風險也減少10%;反之,每升2mmHg,心臟病和中風死亡風險分別上升7%和10%。」心臟科專科醫生麥耀光指出,在新定義下,病人減少約50%中風死亡風險。他強調,新定義是希望大家關注自己血管健康,「以前血壓135mmHg,病人可能懶理,但新定義下130mmHg已是底線,此舉敦促病人要積極關注健康,減少中風及心臟病風險」。他鼓勵政府跟隨收緊標準,令大家加強預防意識。 用藥與否 也視乎其他風險因素 有陰謀論指,收緊定義只是讓藥廠獲利更多?麥耀光指出,新定義下用藥指引與舊定義並無大分別,主要視乎病人有沒有其他風險因素,如﹕中風、心血管病、腎病及糖尿病等。其實早在新定義前,有相關風險因素的患者,血壓達130/80mmHg已考慮用藥,下調血壓,而沒有風險因素個案則在140/90mmHg才考慮用藥。「雖然新定義下,高血壓患者人數增加了,但不會太幅增加用藥個案。」 不過,新定義對正在服藥的高血壓病人,影響則較大。因為若需要將血壓下降至新目標,就可能要加藥。一般而言,上壓130至140mmHg之間,沒有高風險因素,主要是以改變生活模式作為治療。 麥耀光指出,病人從減重、運動、飲食及情緒4方面着手,3個月降10mmHg並非難事﹕ 1. 減磅 血壓高患者大多肥胖,每減1公斤可降低1mmHg 2. 恆常運動 恆常運動有助降低4至5mmHg。根據美國心臟學會指引,每周做150分鐘中強度運動,最少分開3天進行;或每天半小時,一周做5天。「回家時早兩個站下車,急行回家也視為運動。」 3. 情緒管理 透過減壓及放鬆情緒,可降4至5mmHg 4. 改變飲食 高鈉飲食是導致血壓高其中一個重要因素,減少攝取鹽分,約可減4至5mmHg 文:許朝茵 圖:許朝茵、受訪者提供 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:[email protected]

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美收緊定義 前期高血壓變患者 上下壓130/80留意 港逾45歲病患料增5%

【明報專訊】為對付無明顯病徵的「隱形殺手」高血壓,美國心臟協會(American Heart Association)收緊高血壓的定義,原本上、下壓達140/90mmHg屬高血壓,最新建議降至130/80mmHg,令原本只是前期高血壓者,即變成高血壓患者。有香港醫生預計,本港逾45歲的高血壓患者會增加3%至5%,但新標準旨在提醒輕微高血壓者提高警覺,需要服藥者未必大增。 旨在警惕 需服藥者料少數 美國心臟協會花3年時間、檢討近千份研究後發表報告,結果14年來首度重新定義高血壓,收緊至130/80mmHg。報告稱此舉將令美國高血壓成年人增加3000萬,至逾1億人,由佔成年人口32%,增加至46%,但新標準旨在提醒患者需降血壓,預料僅少數人需服藥,大部分人可透過減少攝取鈉、減少飲酒、做運動或減壓等改善。 美國醫學會及美國家庭醫生學院早前曾出指引,建議60歲以上長者的血壓維持在150/90mmHg以下。不過,美國心臟協會今次建議不論老幼,同用上述最新建議,該會曾檢視一個有9000名長者的研究,發現上壓低於120mmHg的長者,心衰竭及中風的機率減三分之一,死亡風險更減近四分之一。 衛署﹕密切留意跟進 本港高血壓患者持續升,根據統計處,2008年有9.3%人口患高血壓,2014年度升至12.6%,即達86萬人。衛生署回應稱,會密切留意最新科學證據和發展以作跟進。 現時衛生署採用的高血壓水平與美國舊標準看齊,即140/90mmHg,政府及醫學界就此制定護理指引。美國新標準下的高血壓病人,即血壓達130/80mmHg,在港府的基層醫療護理建議中,屬前期高血壓,只需每年檢查一次,並改善生活,但在美國新建議下,則需評估未來10年患中風及患心臟病的機率,風險高於10%便需用藥(見圖)。 香港心臟專科學院院長劉育港表示,美國心臟協會有權威,過去研究都獲得全球沿用或參考,相信本港醫生會逐漸跟隨,但要更改有關定義需時討論。他指粗略估算,香港45歲或以上的成年人於新定義下,高血壓患者會增加3%至5%,但強調市民毋須擔心,新定義旨在警惕市民注意心臟病或中風風險,可先透過減重、戒煙戒酒、做運動及飲食上減鹽減油改善。 心臟專科醫生何鴻光說,不同地區病人背景不同,需觀察新指引在本港病人身上是否有效,才可決定是否廣泛應用。家庭醫生鄭志文稱,以往高血壓患者用藥後將上壓控制於135mmHg已合格,在新定義下有可能要調節用藥。 副食物及衛生局長徐德義表示,醫學界需時研究,不會只就一個國家所訂指標而急於追隨。他認為,美國心臟協會收緊指標旨在提高國民健康水平,局方會用一切方法減少疾病發生,亦不擔心因此影響本地醫療需要。醫院管理局回覆表示,公立醫院醫生一直密切留意國際最新的臨牀研究及科研實證,並會因應病人臨牀情况提供診斷及治療。 ■明報報料熱線﹕[email protected] / 9181 4676

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問醫生:高血壓孕婦 留意蛋白尿

【明報專訊】觀:Facebook Live 觀眾 鄭:家庭醫生鄭志文醫生 黎:婦產科專科醫生黎詠詩醫生 觀﹕我有高血壓,現正計劃懷孕,會不會出現妊娠高血壓? 黎﹕如果女士在懷孕前已經患有高血壓,的確增加懷孕風險。在懷孕期間的血壓可能更高,而出現妊娠毒血症(高血壓加上蛋白尿)的風險也較大。因此,患有高血壓而需長期服藥的女士,在計劃懷孕時應該約見家庭醫生仔細商討。醫生可能轉換部分對於懷孕較為安全的藥物;亦有部分可能在懷孕初期轉換。同時,醫生需要監察病情,尤其檢查有否併發症(如:蛋白尿)的出現。在懷孕前先行紓緩併發症問題,可以減少懷孕風險。 ■懷孕期胃痛 勿亂服成藥 觀﹕懷孕期間出現胃痛,可否自行服用胃藥或止痛藥? 黎﹕懷孕期間感到不適,即使只是小病(胃痛、傷風感冒),建議找醫生診治。醫生的診斷十分重要。究竟是腸胃問題或者其他(生活飲食習慣所致)問題?經過問症和檢查,然後處方適當和安全的藥物。 另外,坊間的成藥眾多;除了主要成分,可能加入其他物質。不建議孕婦自行服食成藥。 ■孕婦易貧血 吃鐵丸補充 觀﹕孕婦貧血,會否影響胎兒? 黎﹕孕婦輕微貧血,十分常見。有些孕婦本身患有隱性地中海貧血,並沒有特別病徵,也不會影響健康。如有需要,醫生或會處方高劑量的葉酸。另外,由於胎兒從媽媽身上吸取大量營養,孕婦容易出現缺鐵性貧血。這類孕婦可以透過飲食改善貧血,或醫生按情况處方鐵丸補充鐵質。 孕婦嚴重貧血,可能影響胎兒成長,也有可能早產;但其實甚少發生。如果貧血程度屬於嚴重(身體虛弱、出現暈眩等),醫生或會考慮輸血。輸血可以較快提升血色素;對於孕婦,亦是安全。 ■嘔吐不容忽視 嚴重可致脫水 觀﹕什麼是妊娠劇吐?什麼人會容易患上? 黎﹕懷孕早期(特別是首十二周),懷孕荷爾蒙不斷上升,孕婦或會出現嘔吐徵狀。有些孕婦嘔吐徵狀十分嚴重,不能進食和飲水,甚至出現脫水情况。 妊娠嘔吐的嚴重程度,因人而異。我也遇過一些孕婦,懷第一胎出現輕微嘔吐,但懷第二胎時情况嚴重。 鄭:懷孕初期出現嘔吐,不要以為這是正常現象而掉以輕心。如果嘔吐嚴重,特別是不能補充水分或液體,必須尋求協助。醫生會替孕婦驗小便,測試缺水程度。如果情况嚴重,需要入院治療。

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