體檢時照一個全身MRI，五臟六腑的問題，統統無所遁形？ 磁力共振（MRI）沒有輻射、準確度高，加上沒有痛楚，令很多人都神化了它的功效，以為任何疾病在MRI面前都無所遁形。所以身體檢查時，不惜工本，都要做一個全身MRI。 ■問醫生 ◆劉：劉仲恒（放射科專科醫生） ◆鄭：鄭志文（家庭醫生） ■心肝脾肺腎樣樣掂？ 問：全身磁力共振，任何病都照到？ 鄭：全身MRI的確可以提供很多參考資料，例如腦、肝臟、胰臟、腎臟或卵巢有沒有腫瘤，都可以看到頗清晰影像。但是，對於中空的器官，例如胃、腸、膀胱，以及太微細的腫瘤，MRI就未必照得到清晰的影像。而且身體檢查不單針對癌症，還有評估心血管疾病風險，糖尿病、膽固醇或尿酸等水平，這些都不能通過磁力共振檢查得到，需要抽血檢查及經醫生診斷才能知道。所以，體檢前最好都是先見醫生，向醫生講解自己的生活習慣，有沒有出現一些徵狀，以及家族成員的健康情况等，再由醫生建議做哪些檢查。 劉：研究顯示，全身MRI檢查找到疾病的機率約為5%至10%。以本港常見癌症為例，乳癌的檢查指引是乳房造影，肺癌亦有低劑量電腦掃描，醫生會根據病人的情况，建議選擇一些準繩度較高而傷害較低的檢查，達到相輔相成的效果。 ■可否檢查腸癌、瘜肉？ 問：檢查心、肺、腸，MRI無用？ 劉：檢查心臟血管首選電腦掃描，可較清楚看到三條大血管的閉塞情况。因為心臟是一個郁動較快的器官，必須使用檢查速度較快的儀器。檢查腸癌，可以用傳統大腸鏡篩查，或選擇電腦掃描模擬大腸鏡，檢查有沒有腸癌及瘜肉，比MRI更為準繩。香港十大常見癌症之一的肺癌，大部分病人確診時已屬於第三、四期，死亡率高達六成，通過低劑量電腦掃描有助發現早期肺癌，病人可以接受手術治療，提高存活率及生活質素。 ■韌帶受傷都check到？ 問：哪一類檢查，MRI較優勝？ 劉：MRI並非萬能，但的確對某些病症的檢查會較優勝。由頭部開始講起，首先是腦，檢查中樞神經系統的灰質或白質、中風、腫瘤；耳鼻喉方面，例如檢查神經線腫瘤或鼻咽癌等，MRI都較為準確。身軀方面，女性頭號癌症是乳癌，乳癌有不同檢查方法，如MRI、乳房造影、超聲波等。腹部的肝癌，婦科器官如子宮、卵巢癌，MRI都可提供準確影像。另外，運動時扭傷關節或肌肉組織，MRI可以檢查韌帶有沒有損傷、斷裂、水腫或積血，有助選擇治療方案。 ■身上帶鐵會灼傷？ 問：紋身會阻擋影像，未必適合做MRI？ 劉：有人以為紋身會妨礙影像照射，實情是不會如此，大家可以安心。但為何做MRI前醫生會問接受檢查人士有沒有紋身，是因為要講解風險。紋身過程中有部分顏料含有鐵的成分，可能會在皮膚上遺下鐵質，鐵質會在檢查過程中發熱，所以除了紋身外，醫生亦會問清楚接受檢查人士身上有否裝有鐵的東西，例如補牙或斷骨後裝上鐵片等等，都可能引起灼傷風險。所以檢查牀上有一個手掣，其間如感到不適可以即時通知醫護人員。 ■細路紮紮跳唔啱使？ 問：MRI無輻射，雖然貴，但較安全？ 鄭：MRI雖然無輻射，但未必人人適合。首先，檢查過程需時最少30分鐘，否則會影響準確度，要小孩或幼兒檢查時躺着不動半小時，未必做得到；其次是有些人有幽閉恐懼症，受不住長時間困在MRI儀器的檢查管道內，或許要考慮其他掃描檢查。另外，因檢查時間長，如病情危急，或需要盡快知道檢查結果，以決定下一步的治療方案，例如有沒有肺炎、肺積水？究竟是出血性中風還是阻塞性中風？這時要選擇其他檢查方法。MRI影像是利用電腦重新構圖而成，醫生的經驗也會影響檢查結果。所以，身體檢查並不是愈貴愈好，選擇合適的方法才最重要。 文：張意宇 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com
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