【Young Old 健康】 Young Old體檢6個問題你要知 未病要先防 切忌過度檢查(附:一表解讀主要體檢項目)

人到初老(Young Old),踏入50至70歲階段,積年累月的身心勞損,隨之而來的可能是三高冠心病糖尿病中央肥胖、關節痛、骨質疏鬆、前列腺等問題,甚至中風、癌症的風險上升!怎辦?與其擔心,不如正視問題,做到未病先預防,既病則防變,而定期進行體檢尤其重要。

人人都想做體檢,莫非檢測的項目愈多愈好?體檢前又有什麼注意事項?體檢套餐項目多多,如何解讀呢?養和醫院家庭醫學專科醫生康天澤醫生從Young Old角度,解答了以下6個關於體檢的問題,當中你又知道多少呢?

養和醫院家庭醫學專科醫生康天澤醫生建議,Young Old人士可諮詢家庭醫生的意見,定期進行身體檢查,但也不宜過度體檢,承受不必要的風險。

Q1. 市面體檢套餐五花八門,應如何選擇?是否檢查項目愈多愈好?

康醫生:

體檢前建議先向家庭醫生查詢,根據個人及家族病史、年紀、徵狀及擔憂等,選取所需檢測項目,而非盲目選擇包羅最多項目的體檢套餐。體檢結果會受檢測方法的靈敏度影響,或出現假陽性或假陰性,並非百分百準確。

「以檢測前列腺癌指數PSA為例,指數高未必一定等於患癌,其他泌尿系統功能異常,也有機會令指數超標。更重要的是部分體檢項目帶有輻射或創傷性,故此過度檢查反而會令身體承受不必要的風險。」

建議50歲以上、身體無特別病徵的人士,體檢項目可包括:

接近零風險的基本檢查:量度身高體重、查詢個人病歷及家族病史等
較低風險檢查:抽血、驗小便、心電圖、婦科檢查、大便隱血測試及部分癌症篩查等

Q2. 體檢項目中必定包括抽血,究竟檢驗什麼呢?抽血前特意吃得清淡及多做運動有意義嗎?

康醫生:

醫生可以透過知悉血壓、血糖和血脂水平,評估求診者有沒有患上「三高」、冠心病、中風、糖尿病、中央肥胖等風險,通過血液常規檢查,主要可化驗血色素、紅血球、白血球、血小板等成分數量,以判斷是否有貧血、感染相關疾病的風險。

「在體檢前戒口及勤做運動,有機會令體檢報告個別指數較理想,但平均值則不會有改善,因此體檢前不必刻意改變飲食或生活習慣,也不要過度運動虛耗體力,否則檢測結果不能如實反映身體現况,失卻體檢的意義。」

Q3. 體檢項目中若已包括靜態心電圖,是否已足夠?必須配合運動心電圖或心臟電腦掃描嗎?

康醫生:

靜態心電圖主要檢測有否心律不正,如有則有較大中風的風險。另外,也有機會發現心臟異常情况,例如心肌發大,或反映心臟有電流傳導問題,需作進一步檢查。

「如求診者有冠心病徵狀、屬高危群組或有家族病史,單靠靜態心電圖檢查未必足夠。建議進行運動心電圖。體檢人士會在跑步機上跑動,以監察其心臟在增加負荷後有否出現缺血情况。若結果顯示為冠心病高危族群,就需作進一步檢查,如心臟電腦掃描。」

心臟電腦掃描能提供多角度、清晰的心臟結構影像,有助醫生更準確評估冠狀動脈收窄程度、粥樣斑塊之結構及其鈣化程度,但缺點是需注射顯影劑(部分人有機會會過敏)及會吸取到小量輻射。」

 

Q4. 更年期的女士要進行更多體檢項目嗎?

康醫生:

常見的婦女病包括骨質疏鬆症、乳癌、子宮頸及卵巢等問題,由於大多沒有明顯病徵,因此建議40、50歲的女士可定期做骨質密度、乳房及子宮頸檢查,尤其是已停經或有家族病歷(如容易骨折)的婦女。

「很多人都以為骨質疏鬆和退化性關節炎有關,其實兩者並無關係。前者是鈣質流失所致,導致腰椎及髖關節的骨質密度減少,遇上撞擊會容易骨折,需補充鈣質及荷爾蒙;後者則會造成軟骨磨蝕,需補充軟骨素、葡萄糖胺等。」

此外,女性在更年期後因缺乏荷爾蒙保護,患上心血管疾病的機會會大幅提高,因此女性在停經後也要定期進行心臟檢查。

 

Q5. 癌症指標項目多,Young Old應做哪些項目呢?

康醫生:

癌症指標有很多,若沒有明顯病徵或家族病史,建議可檢驗較普遍的癌症便可以,如大腸癌、肝癌、肺癌及鼻咽癌,女士則加上卵巢癌、子宮頸癌及乳癌。

以大腸癌篩查為例,會包含大便隱血測試及癌胚抗原(CEA),但需注意單一CEA指數並不能用作診斷癌症,正常值也沒有絕對標準。除非個別指數異常高,否則多以監察趨勢(即指數是否隨着時間不斷上升)作評估。至於中年男士,50歲後患前列腺癌的風險會增加,因此建議可考慮參加前列腺癌篩查計劃。

「癌症指數是通過抽血檢驗,故風險比起其他檢查,如腸鏡、正電子掃描等低。而這些指數只作為參考,如有異常,或需接受其他檢查以再作了解。」

 

Q6. 如何解讀驗身報告?超出或低於參考值是否代表不合格,必須接受治療?

康醫生:

正常範圍僅是研究結果而計算出來的數據,可為參考之用,而並非一定代表異常。「如顯示單一指數偏高或低,大多沒有問題,醫生主要看整體數據的趨勢,及受檢測者的徵狀。建議相隔一段時間後再做檢查,如沒有轉變,可能是先天因素,不用太擔憂。」

接受體檢時的身體狀况也會影響指數出現輕微異常,例如:感冒時顯示的白血球指數會較低、服用中藥或藥膳後,肝酵素或會輕微上升,體檢前盡量避免以上情况。

解讀主要體檢項目

體檢項目 內容 解讀
血壓 。上壓
。下壓
血壓度數偏高,反映患心血管疾病、中風及腎病的風險增加。
血脂 。總膽固醇
。三酸甘油脂
。高密度膽固醇(好膽固醇)
。低密度膽固醇(壞膽固醇)
如總膽固醇超出正常值,則要檢視好膽固醇、壞膽固醇或三酸甘油脂的指數。
血糖 空腹血糖 配合檢測糖化血色素(HbA1c)及平均血糖估計值,可判斷是否患上糖尿病。
全血細胞 。血色素
。血小板
。白血球
。紅血球
。淋巴細胞
。5項指數需要整體評估
。血色素指數低,或有貧血;指數高,或會增加血管閉塞風險。
。血小板指數低,或有凝血問題;指數高,有可能有血癌。
。白血球指數過高,有可能是血癌。
。嗜中性白血球異常,或有細菌感染。
。淋巴細胞異常,或受病毒感染。
肝功能 。總膽紅素及直接膽紅素
。谷草轉氨酶(AST)
。谷丙轉氨酶(ALT)
。鹼性磷酸酶(Alkaline Phosphatase)
。丙種谷氨酰轉肽酶(GGT)
。谷丙轉氨酶(ALT)異常,或有肝炎、肝硬化、肝癌等問題。
。丙種谷氨酰轉肽酶(GGT)異常,除顯示肝功能受損外,也反映膽問題,如膽管病或膽石,亦有可能跟酗酒有關。
小便常規 。蛋白
。潛血
。膽紅素
。尿酮體
。亞硝酸鹽
。驗出尿蛋白及血尿,反映腎病及泌尿系統感染。
。若酮體異常,反映高血糖狀態
。尿液中亞硝酸鹽,反映尿道是否受細菌感染。