【中醫治療】醫徹中西:抽絲剝繭 救治「無徵無證」

【明報專訊】55歲女士,因廿年來睡得不好而求診。初起是因丈夫過世引起,詳細問診下,她過去身體好,少病,月經周期準而53歲才停止,健康整體上不錯,好氣好力,驗身也沒問題;只是有肌肉痛,有點胃氣,輕微便秘,多年入睡困難和眠中不安也很少用藥。


病人脈動細微,面色、舌診只有輕度變化,無徵無證。普通醫生醫師常會診斷為抑鬱而以心理治療和用藥。([email protected],設計圖片)

請她伸出舌頭,她的手不自覺提高;問她為什麼這樣緊張,亦問她自己知道否,她說朋友也注意到她的不自主動作。

病人語速手勢顯端倪

我對旁聽的幾個學生解釋,為何我說她緊張呢?怎能靠一下動作而診斷?應要多點資料才能了解病因?其實病人一開始說話時疾速不定,已經顯示端倪;再看到她一下子不期而動和不常見的手勢,就足以顯示出她處於緊張狀態。

再觀察病者,不瘦但手指每指深陷無肉,說明是多年勞損引起。特別問她是否只有上身肌肉痛,引伸就是因精力不敷應付生活,用力推動上身應付工作,不斷用上身着力硬撐,致勞損而肌肉痛。習慣了力挺着急,久久成態,每每不自覺在上身活動時連隨提起手,面上肌肉扭緊。

中西合璧診斷 付之貼切治療

學生又問,為何病人睡眠不好呢?這些是西醫學生,一般視病者為抑鬱引致,但他們竟然有此提問,可能是一直從旁跟診而有覺,中西結合診斷對他們有所啟示。於是我一點一點展示診斷的徵狀:先找一個懂脈診的學生說出脈證,病人脈動細微,面色、舌診只有輕度變化,這樣的無徵無證,普通醫生醫師常會診斷為抑鬱而以心理治療和用藥,中醫也會以疏解方藥治療。之後我再追究為何病者不瘦但手指深陷無肉,說明她有多年勞損才引起,愈來愈需要力挺各種事物而致身心亢奮不能安睡。最後我解釋,若然不恢復身體的精血,身體仍然處於亢奮力挺的情况,身心都無法平息。

這種診斷步驟,既中兼西。明白中西醫理,可實際使出解數診斷疾病,即使無徵無證時,亦能付之貼切治療。

文:余秋良(香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授)