【抽骨髓與抽脊髓】骨穿:抽骨髓組織助確診血液病 腰穿:抽腦脊液檢查 勿混淆(醫言有理)

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【明報專訊】骨髓(bone marrow)和脊髓(spinal cord)容易混淆。「骨穿」即骨髓穿刺(bone marrow aspiration and biopsy),俗稱「抽骨髓」,在盆骨(pelvic bone)旁邊入針,抽取骨髓組織。「腰穿」乃腰椎穿刺(lumbar puncture),俗稱「抽脊髓」,從脊骨下端兩節腰椎(lumbar spine)之間入針,抽取腦脊液(cerebrospinal fluid)。骨髓與脊髓沒有直接關係,「抽骨髓」與「抽脊髓」屬兩種不同的檢查,不宜混淆。

「抽骨髓」助確診血液病 勿與「抽脊髓」混淆 認識骨穿與腰穿

60歲陳先生接受身體檢查,發現血象異常;淋巴細胞數目大幅增加,並有輕微貧血現象,血小板數量亦下降。醫生馬上安排骨髓穿刺,確診慢性淋巴細胞白血病(chronic lymphocytic leukaemia)。骨髓穿刺有助確診各種血液病,包括紅血球、白血球或血小板數量過少或過多,懷疑白血病、淋巴癌或骨髓癌,或脾臟脹大。

【抽骨髓與抽脊髓】骨穿:抽骨髓組織助確診血液病 腰穿:抽腦脊液檢查 勿混淆(醫言有理)
俗稱「抽脊髓」的「腰穿」,是從脊骨下端兩節腰椎之間入針,抽取腦脊液,跟「骨穿」(俗稱「抽骨髓」)不同,不宜混淆。

一般骨穿檢查需局部麻醉 術後不用縫針

醫生用特別設計的粗針(jamshidi needle)做骨穿檢查,在盆骨後方兩旁的一邊入針;類似拔牙手術,一般用局部麻醉,需時約10分鐘,完成後休息半小時即可離開醫院。手術後只留下一個小針孔,不用縫針。建議手術後當天針口不要濕水,第二天即可把紗布及膠貼拿掉,然後換上消毒小膠布。手術後傷口或會有些微不適,但一般不太嚴重。

骨髓組織樣本交病理醫生分析,先在顯微鏡下觀察細胞組織形態,查看血球細胞有否出現異常變化。視乎初步診斷結果,再安排進一步檢查,包括染色體分析(chromosomal analysis)、分子基因測試(molecular genetic tests)、免疫檢查(immunological studies)及病毒偵測(viral detection)等。


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三高病人常頭痛低燒 「抽脊髓」驗出腦膜炎

70歲陳先生有三高,即血糖高、血壓高及血脂高,長期服藥。陳先生最近經常頭痛及有低燒,磁力共振腦部掃描懷疑腦膜炎(meningitis)。醫生利用腰椎穿刺抽取腦脊液樣本檢查,確診結核性腦膜炎(tuberculous meningitis)。

文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)


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