【乳癌檢查】抽針化驗速辨乳癌種類度身制定最合適藥物治療

乳癌檢查制定治療方案前腫瘤切片驗出種類

養和醫院綜合腫瘤科中心副主任關永康醫生指出，在制定乳癌治療方案前，除了透過一系列檢查了解癌症期數之外，亦會利用抽針抽取乳房組織化驗，將腫瘤切片檢查其表面存在哪一種蛋白，以助為腫瘤分類。

他續解釋，現時乳癌暫分為4種基因分類，其中兩種屬荷爾蒙受體陽性，分別為雌激素受體蛋白（ER）及孕酮受體蛋白（PR）；另一種是HER2型蛋白，意指第二型人類表皮生長因子過度表現引致的腫瘤；最後一種是上述3種蛋白受體均呈陰性的三陰性乳癌，大部分個案屬遺傳性，涉及BRCA基因突變問題。

HER2型及三陰性乳癌的擴散速度相比其餘兩種快，因此病人即使適合手術切除，如發現腫瘤大於1cm或未確認有否轉移，醫生一般都會先安排非手術治療，待腫瘤縮細後才考慮以手術切除，可見腫瘤分類會直接影響治療方案。

關醫生表示，以往的藥物治療選項，大部分個案會選用傳統化療為主，現在因應針對不同類型的腫瘤，增加了不少治療選擇。

以HER2型為例，手術前治療一般會按病人情况，提供HER2型標靶藥混合化療，特別是HER2型陽性、荷爾蒙受體陰性的病人，統計發現有約60%此類病人在進行6次標靶藥混合化療後，腫瘤會消失，病人之後施手術仍可盡量保留乳房，亦能減少切除腋窩下的淋巴的範圍；副作用方面，醫生會密切監察病人的心臟會否受影響。

至於兩種荷爾蒙受體陽性的乳癌，以往通常只有荷爾蒙治療，至近年CDK4/6抑制劑面世，它能抑制細胞周期素激酶，從而抑制癌細胞繼續分裂、複製，同步配合荷爾蒙治療，對提升病人存活期亦有不錯的效果。然而病人需要留意其血小板及白血球數量會受影響，惟副作用相比傳統化療為低。

三陰性乳癌由於不涉及任何荷爾蒙受體的關係，病人一般會獲安排傳統化療為一線治療，而近年免疫治療的發展，為這類病人帶來另一個選擇，副作用出現率亦只有5%。

關醫生鼓勵，病人確診乳癌後應積極接受治療，如果屬第一期，完成治療後復發率只有10%；萬一不幸復發，現時各款藥物都能有助提升存活期，即使未能「斷尾」，但持續接受治療，仍可做到與癌共存，往後的5-10年仍然可維持有質素的生活。