了解眼瞼下垂成因：年紀大眼皮鬆弛？經常佩戴隱形眼鏡？突然大細眼提防神經病變？

如何界定眼瞼下垂？

甚麼是眼瞼下垂？養和醫院眼科專科醫生吳彤醫生解釋，是指上眼瞼、即眼皮的位置過低，正常情况眼瞼蓋到瞳孔的上邊緣1至1.5毫米，若遮蓋超過1.5毫米以上，或左右眼的上眼瞼高度相差超過2毫米，即可界定為眼瞼下垂。

吳醫生指，眼瞼的主要結構有三部分，包括神經、肌肉和皮膚。神經控制肌肉活動令眼瞼開或合，當神經有病變或肌肉皮膚太鬆，都可能影響眼瞼的功能。「眼瞼是保護眼球和視力的重要結構，失去遮蓋不但令眼睛變得乾澀，角膜容易破損，異物亦較容易隨時入眼造成傷害。」

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她續指，眼瞼下垂的常見原因，與年紀大或長期佩戴及除下隱形眼鏡時拉扯令眼瞼組織鬆弛有關，亦可能與中風或其他神經病變、重症肌無力、甲狀腺失調等所致，而當中有部分疾病患者較多為中年或以上的女士。因此臨牀上多見這些人士會出現眼瞼下垂。

「值得注意的是小朋友亦可能有先天性眼瞼下垂，通常與神經線或提瞼肌發育不全有關，令開合眼睛的功能較差，影響眼皮活動。」

吳醫生強調，眼瞼下垂患者自己未必察覺問題存在，往往是在拍照或照鏡，又或被別人發覺有眼睛變小或呈「三角眼」，慢慢情况再惡化才會覺得眼皮沉重、難以開合等感覺出現才察覺；當下垂嚴重時更有可能會有眼乾，甚至視線受阻而容易撞到物件等情况。

結構引起的眼瞼下垂，對於成人來說通常屬外觀問題，即使視線稍微受阻，若不損害視力或功能，大部分可考慮選擇毋須治療，但小朋友卻不然。吳醫生闡釋：「小朋友的視力仍在發育階段，若一隻眼視力持續受阻可能會形成弱視，如家長發現孩子有大細眼，或會仰高頭視物以減少視力受阻，應及早正視。」

由於眼瞼下垂問題可大可小，故此若懷疑求診者的眼瞼有問題，醫生需要作一系列詳細檢查以確定實際成因，包括眼皮活動是否正常，若是不同原因引致的眼瞼下垂，處理方法也有不同。吳醫生舉例說：

．由重症肌無力引致的眼瞼下垂一般先以藥物治療，並通常會轉介腦神經科跟進。

．兒童若因提瞼肌功能太弱而導致眼瞼下垂，可能需要以手術縫接提瞼肌及前額肌，利用吊綫及額肌的力量將下垂的眼瞼提起。

．由肌肉鬆弛引起眼瞼下垂，儼如橡筋鬆掉，可利用小手術接緊眼皮的肌肉，令眼瞼位置恢復正常。

「這類手術可於眼瞼外或眼瞼內側落刀，然後找出相關的肌肉，再做切除、縮短及縫合等程序。眼瞼內開刀的好處是沒有外露的傷口，不會留下疤痕，康復也較快，但下垂較嚴重的患者則宜採用提瞼效果較強的眼瞼外開刀方法。」

吳醫生提醒，由年長或拉扯引起的結構鬆弛，通常是需要較長時間漸進式地顯現問題，而且多是雙眼同時受影響；但若是單眼或突然出現眼瞼下垂，就可能是源於神經病變，必須及早求醫，以免延誤診治。

部分人或會擔心用眼太多會令眼瞼提早下垂，吳醫生則指兩者沒有任何關係，而現時亦沒有科學實證有預防眼瞼下垂的有效方法，但她建議平日可以按摩及熱敷眼睛，有助放鬆眼睛肌肉。