【女性疾病】 什麼是朱古力瘤、畸胎瘤和囊腺瘤? 認清病理性卵巢囊腫 有致併發症或癌變可能

良性的病理性囊腫中,主要有朱古力瘤、畸胎瘤和囊腺瘤3種。

婦女如有腹痛、不正常經痛等問題,莫非是朱古力瘤、畸胎瘤、囊腺瘤……?養和醫院生殖醫學科專科醫生駱紅醫生指出,有可能是源於卵巢囊腫,如果屬生理性的,一般都毋須擔心;惟如果屬病理性,囊腫有機會愈變愈大,甚至有併發症如破裂、感染或扭轉,更有癌變的可能,因此建議及早以手術移除。病人如計劃生育,更應考慮及早在懷孕前處理較好。

卵巢囊腫徵狀未必明顯

駱醫生指出,患有卵巢囊腫的病人未必有明顯徵狀,有機會是在恆常婦科檢查或因經期不舒服而求醫時發現。如屬癌症,可能發展到後期才有腹脹、無胃口等病徵。

 

病理性囊腫大部分是良性

卵巢囊腫主要分為生理性及病理性。生理性是因為生育期內的女性在每次排卵時都出現囊腫,通常會自行消失;至於病理性囊腫則會持續存在,甚至會隨年齡增長而變大,而囊腫則再細分為良性及惡性,大部分是良性居多。

 

良性的病理性囊腫中,主要有以下3種:

子宮內膜異位囊腫(朱古力瘤) 子宮內膜生長在子宮以外的位置,最常見於卵巢表面。當患者來經後,子宮內膜剝落,卵巢上的子宮內膜亦會流血,長久積聚下形成的血瘤。
畸胎瘤 由卵巢上殘餘胚胎細胞再演化生長而成的腫瘤,內裏可有多於一層細胞,及包含不同組織,包括頭髮、牙齒、骨骼、皮膚脂肪等。
囊腺瘤 卵巢皮層形成的良性腫瘤。

 

超聲波掃描檢查分辨囊腫性質

駱醫生指出,要分辨卵巢囊腫的性質,病人需接受超聲波掃描檢查,如估計是生理性水囊,會觀察兩至三個月,囊腫之後若縮小或消失,很大機會屬生理性;如果發現囊腫內有特別情况,有可能是有血的朱古力瘤,或有牙齒的畸胎瘤。一旦在掃描下出現異常,如囊腫形態不規則或實心等,很大機會是惡性,需要再做磁力共振或電腦掃描、抽取血液檢驗癌指標等。

 

手術治療 切除病理性囊腫

一般而言,生理性囊腫可採取觀察態度,待其自行消散;病理性囊腫則不論良性、惡性均建議積極處理,施手術移除,因為其體積會愈變愈大,有可能會出現併發症,例如破裂、過重而出現扭轉,甚至癌變,手術切除後可釐清腫瘤性質,而且可減低出現併發症的風險。

 

孕婦囊腫破裂或致早產

另外,計劃生育的女士如發現卵巢囊腫,並且已發展至容易引致扭轉的狀態,亦應及早在懷孕前處理,因懷孕時荷爾蒙改變令韌帶鬆弛,會增加扭轉機會;懷孕期間囊腫一旦破裂更可能引致腹膜炎,或刺激子宮導致早產。若果是病情輕微的朱古力瘤,而又不打算生育,則可考慮採用藥物來控制其長大速度,未必需要施手術承受風險。