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公眾場合露體、鹹豬手、影裙底 性偏離成因複雜非單一 或與焦慮壓力有關 

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【明報專訊】新聞報道不時出現公眾場合露體或自慰、鹹豬手、影裙底等行為,這些行為歸納為性癖症或性偏離(paraphilic disorder,以下統稱性偏離)。專家指出,性偏離未必與性慾有關,可能是焦慮、壓力或人際關係出現問題,屬於病態,但當事人未必會主動求助。想幫助他們,要了解偏離行為背後的原因,而家人的支援和體諒尤為重要。

公眾場合露體、鹹豬手、影裙底 性偏離成因複雜非單一 或與焦慮壓力有關 
侵害他人–從性健康角度看,每個人都有追求性滿足的權利,前提是不可侵害別人。公眾場合露體或自慰、鹹豬手、影裙底等行為侵害別人,構成性暴力,觸犯刑事法例。(Ake Ngiamsanguan@iStockphoto)

性偏離醫學定義:持續、重複且強烈性喚起 對他人造成傷害

從性健康角度看,每個人都有追求性滿足的權利,前提是不可侵害別人。香港家庭計劃指導會教育經理李明英指出,公眾場合露體或自慰、鹹豬手、影裙底等一定不被社會允許,因行為本身侵害別人,構成性暴力,觸犯刑事法例。

界定行為屬於病症與否,取決於它發生的頻密、重複程度,以及有否自控能力。精神科專科醫生黃宗顯引述《精神疾病診斷及統計手冊第五版》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-5),性偏離定義為「持續至少6個月或以上,有強烈性興趣並構成不良影響,例如未經對方同意做出類似行為,對他人造成傷害,影響社會大眾和個人生活」。

公眾場合露體、鹹豬手、影裙底 性偏離成因複雜非單一 或與焦慮壓力有關 
偏差行為持續–性偏離是精神疾患,特徵為出現重複且強烈的性喚起,呈現在幻想、衝動或行為上,持續至少6個月,常見例子如戀童症等。(Aleutie@iStockphoto)

根據美國精神醫學學會,性偏離是一種精神疾患,特徵為出現重複且強烈的性喚起,呈現在幻想、衝動或行為上,持續至少6個月,並涉及(1)非人類物體、(2)自己或伴侶產生痛苦或羞辱感,或(3)兒童或其他未經同意者。常見例子如暴露症、戀物症、摩擦症、戀童症、窺淫症等。

性偏離行為光譜甚闊,背後成因亦較複雜。李明英說:「排除有智力和社交障礙,可能是不理解社會規範、精神狀况出問題、腦部有精神異常、不懂自控等;亦有人單純只為尋求刺激,或為焦慮、壓力尋出路,未必跟性需要有關。」她亦不排除有小部分人因為長時間受色情媒體影響,脫離現實,扭曲違法行為誤以為會受歡迎。「在耳濡目染下,把色情媒體世界放進現實生活中,以為做出類似行為不會遭譴責,或覺得對方沒出聲反抗就是允許這類行為的發生。」

公眾場合露體、鹹豬手、影裙底 性偏離成因複雜非單一 或與焦慮壓力有關 
李明英(受訪者提供)
公眾場合露體、鹹豬手、影裙底 性偏離成因複雜非單一 或與焦慮壓力有關 
黃宗顯(資料圖片)

成因複雜 評估看「共病徵狀」

黃宗顯亦指,性偏離不是單一原因所導致。「像窺淫症的成因,有指是小時候受過侵犯、虐待,加上濫藥、吸毒、性慾亢奮(hypersexuality)。」評估時會看有否出現「共病徵狀」,即同時出現不同成因。「所以未必處理單一問題,而是處理所有問題,才可提供全面協助。」

一般而言,當事人不會主動尋求醫生和專業人士協助,除非有強烈動機。黃宗顯指,主要是被家人、伴侶發現,影響關係;或犯案被捕,需接受治療。「這些都促使當事人來接受治療,求助者以男性居多。」

黃宗顯說,醫生先會整體了解求助者背景,看是否符合精神疾病分類所界定的徵狀,再整體看如何提供幫助。治療可分為個人治療和小組治療,個人治療多採取認知行為方法,首先引導求助者回看,什麼因素引發行為出現、當時有什麼想法等。透過分析原因和感受,讓當事人明白行為的壞處,再教導他們調節行為,用其他方法滿足性慾。黃指出,「有些人喜歡透過某些行為達至快感,我們未必改變到其喜好,但透過認知行為治療,把行為與壞後果連結在一起,令求助者遏止不理想的行為再發生」。

心理治療導向 或涉婚姻伴侶因素

個人治療以外,亦有小組治療、婚姻或家庭治療。黃稱,有些原因跟婚姻或伴侶關係有關。「例如性生活得不到滿足,就要接受關係治療,找一個正常和合法的途徑滿足性慾,以防侵害別人。」

個人和小組治療以心理治療作導向,但當問題持續,或考慮採用藥物治療,「如調整荷爾蒙藥物,減低性慾」。惟黃指出,藥物有副作用,一般會以心理治療行先,當療效不彰或病人要求才考慮用藥。

若發現家人或身邊人有性偏離,黃宗顯提醒,不應批評苛責,要抱持支援態度,幫助他們面對困境;李明英則強調,家人和朋友要對性偏離行為有所認識,故性教育非常重要。家計會把性教育資訊放到網頁(www.famplan.org.hk),亦提供性治療服務,主要協助性生活不協調的伴侶,提供性生活啟導,助伴侶溝通。


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知多啲:性偏離「沒資料支持是性上癮」

性偏離患者不能自控的行為,對自己或其他人造成傷害,是否性上癮?

美國性教育性諮詢性治療協會(The American Association of Sexuality Educators, Counselors and Therapists,AASECT)透過性教育、性輔導、性治療多方面提倡性健康。精神科專科醫生黃宗顯指出,該會曾經就性上癮提出立場,「指找不到足夠資料支持性偏離是性上癮,AASECT對性偏離的立場,不視為像濫藥、酗酒般是一種上癮,而是從精神科疾病分類指引界定,視為一種病症,作多方面處理」。

文:馮淑玲

編輯:朱建勳

美術:謝偉豪

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