【前列腺癌】本港男士第三大常見癌症 HIFU局部治療早期前列腺癌 保忍尿能力、性功能
前列腺癌是本港男士第三大常見癌症，2019年新症數目逾2500宗，僅次於肺癌和大腸癌。早期前列腺癌並無明顯徵狀，很多時發現已經是中晚期，患者會出現小便頻密、困難、刺痛等。前列腺癌傳統會以手術或放射治療處理，但有機會影響神經線，導致尿失禁和性功能受影響等問題，近年醫學界研究以高能量聚焦超聲波（HIFU）治療早期前列腺癌，有助減少後遺症。
前列腺癌是本港男士第三大常見癌症。近年醫學界研究以高能量聚焦超聲波（HIFU）治療早期前列腺癌，有助減少後遺症。
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前列腺癌早期徵狀不明顯 手術、電療 或影響排尿及性功能
養和醫院泌尿外科專科醫生陳偉希醫生表示，前列腺癌較其他癌症生長速度慢，不會在短時間內致命，加上現時的診斷技術比以往先進、準確，能發現較早期的前列腺癌，以及清楚看到前列腺細胞的位置，有助醫生準確抽出癌細胞，讓早期前列腺癌患者可以考慮局部治療方案。
昔日治療前列腺癌，會以機械臂手術或者放射治療，但有機會傷及神經線，影響排尿和性功能。早期前列腺癌患者亦可以考慮積極監察，部分相對年輕、又擔心病情惡化的病人，若情况許可，則可考慮HIFU治療。陳醫生解釋，HIFU屬高強度集中的超聲波能量，治療過程中，醫生會把超聲波探頭從肛門置入直腸，到最接近前列腺的位置，精準地發射超聲波能量照射腫瘤，以熱力殺死癌細胞。
高能量超聲波 集中照射癌細胞
陳醫生指出，目前手術、放射治療或積極觀察仍是前列腺癌的標準治療方案。根據指引，HIFU屬於可向病人提及的另類治療選項，醫生需要考慮病人的病情、臨床檢查結果、身體狀况等，從而判斷病人是否適合接受HIFU治療。一般而言，患者需要符合以下7個條件，才適合以HIFU治療前列腺癌。
1. 腫瘤必須屬早期、沒有擴散（T1期）
2. 腫瘤屬低毒性
3. 腫瘤比較細小
4. 磁力共振掃描能確定腫瘤準確位置，確認前後左右及附近都沒有其他腫瘤
5. 前列腺體積需要在40毫升以下
6. 在直腸置入超聲波探頭，與腫瘤的距離少於3.7厘米
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減尿失禁和性功能受影響
陳醫生表示，HIFU可以局部、精準地對付癌細胞，減少術後失禁或性功能衰退等副作用，亦沒有輻射，可避免傷害膀胱和直腸等附近組織。有大型研究顯示，九成病人在接受單次HIFU後超過五年病情仍控制良好，前列腺特異抗原指數（PSA）水平沒有升高，或抽針沒有再發現癌細胞，有一成病人復發，需要考慮手術治療。
接受傳統手術一般需要3個月至一年恢復忍尿能力，約有四至五成病人性功能受影響；接受HIFU治療的病人一般翌日可回復正常排尿及忍尿能力， 性功能受影響的機會約百分之五至二十。不過，一成五病人在接受HIFU後出現尿道發炎，少於百分之五機會出現排尿困難或尿道收窄，1000人約有兩人會肛門或直腸受傷害，引致肛門瘻管。
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接受傳統手術一般需要3個月至一年恢復忍尿能力，約有四至五成病人性功能受影響；接受HIFU治療的病人一般翌日可回復正常排尿及忍尿能力， 性功能受影響的機會約百分之五至二十。不過，一成五病人在接受HIFU後出現尿道發炎，少於百分之五機會出現排尿困難或尿道收窄，1000人約有兩人會肛門或直腸受傷害，引致肛門瘻管。
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