【前列腺癌】本港男士第三大常見癌症 HIFU局部治療早期前列腺癌 保忍尿能力、性功能

前列腺癌是本港男士第三大常見癌症,2019年新症數目逾2500宗,僅次於肺癌和大腸癌。早期前列腺癌並無明顯徵狀,很多時發現已經是中晚期,患者會出現小便頻密、困難、刺痛等。前列腺癌傳統會以手術或放射治療處理,但有機會影響神經線,導致尿失禁和性功能受影響等問題,近年醫學界研究以高能量聚焦超聲波(HIFU)治療早期前列腺癌,有助減少後遺症。

前列腺癌是本港男士第三大常見癌症。近年醫學界研究以高能量聚焦超聲波(HIFU)治療早期前列腺癌,有助減少後遺症。
前列腺癌是本港男士第三大常見癌症。近年醫學界研究以高能量聚焦超聲波(HIFU)治療早期前列腺癌,有助減少後遺症。

 

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前列腺癌早期徵狀不明顯 手術、電療 或影響排尿及性功能

養和醫院泌尿外科專科醫生陳偉希醫生表示,前列腺癌較其他癌症生長速度慢,不會在短時間內致命,加上現時的診斷技術比以往先進、準確,能發現較早期的前列腺癌,以及清楚看到前列腺細胞的位置,有助醫生準確抽出癌細胞,讓早期前列腺癌患者可以考慮局部治療方案。

昔日治療前列腺癌,會以機械臂手術或者放射治療,但有機會傷及神經線,影響排尿和性功能。早期前列腺癌患者亦可以考慮積極監察,部分相對年輕、又擔心病情惡化的病人,若情况許可,則可考慮HIFU治療。陳醫生解釋,HIFU屬高強度集中的超聲波能量,治療過程中,醫生會把超聲波探頭從肛門置入直腸,到最接近前列腺的位置,精準地發射超聲波能量照射腫瘤,以熱力殺死癌細胞。

 

高能量超聲波 集中照射癌細胞

陳醫生指出,目前手術、放射治療或積極觀察仍是前列腺癌的標準治療方案。根據指引,HIFU屬於可向病人提及的另類治療選項,醫生需要考慮病人的病情、臨床檢查結果、身體狀况等,從而判斷病人是否適合接受HIFU治療。一般而言,患者需要符合以下7個條件,才適合以HIFU治療前列腺癌。

1. 腫瘤必須屬早期、沒有擴散(T1期)

2. 腫瘤屬低毒性

3. 腫瘤比較細小

4. 磁力共振掃描能確定腫瘤準確位置,確認前後左右及附近都沒有其他腫瘤

5. 前列腺體積需要在40毫升以下

6. 在直腸置入超聲波探頭,與腫瘤的距離少於3.7厘米

 

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減尿失禁和性功能受影響

陳醫生表示,HIFU可以局部、精準地對付癌細胞,減少術後失禁或性功能衰退等副作用,亦沒有輻射,可避免傷害膀胱和直腸等附近組織。有大型研究顯示,九成病人在接受單次HIFU後超過五年病情仍控制良好,前列腺特異抗原指數(PSA)水平沒有升高,或抽針沒有再發現癌細胞,有一成病人復發,需要考慮手術治療。

接受傳統手術一般需要3個月至一年恢復忍尿能力,約有四至五成病人性功能受影響;接受HIFU治療的病人一般翌日可回復正常排尿及忍尿能力, 性功能受影響的機會約百分之五至二十。不過,一成五病人在接受HIFU後出現尿道發炎,少於百分之五機會出現排尿困難或尿道收窄,1000人約有兩人會肛門或直腸受傷害,引致肛門瘻管。

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