前列腺|男士排尿有困難?新手術方法治前列腺增生 減失禁、影響性功能風險

男士排尿有困難,有可能由良性前列腺增生導致,以往要改善上述問題,醫生很多時都會採用內窺鏡配合電刀,將增生的前列腺組織切除,惟這方法有較高風險令病人術後有失禁及影響性功能的情况。現時,醫生可選用新技術「Urolift」來為病人治療,手術毋須開刀,康復期較短,同時能減少副作用,惟需注意可接受此手術的病人需符合3個條件,未必人人適合。

 

微創手術「綁起」前列腺

養和醫院泌尿外科專科醫生陳偉希醫生表示,上述新技術屬微創手術,病人可選擇在局部麻醉或監察麻醉的情况下接受手術,醫生會利用內窺鏡經尿道進入,到達前列腺時會伸出一支類似「釘槍」的儀器,並在內窺鏡監察下射出「釘」,將肥大的前列腺組織拉向一邊綁着並固定,令尿道不再被擠壓,從而恢復暢順排尿。手術時間大約需時半小時左右。

 

免任何切割程序 減後遺症風險

手術毋須開刀,亦毋須在尿道內做任何切割,只需要開4個針孔般的微細傷口,有別於傳統手術使用電刀切割組織時需利用大量熱力,有機會傷害勃起神經,同時因毋須切割膀胱頸,以及不會有誤切周邊肌肉的機會,因此病人的性功能影響甚微。此外,這手術亦有別於傳統手術,毋須為病人在手術後插入尿管讓尿液流出,一般病人在術後即日自行排尿,省卻了待病人恢復自行排尿才移除尿管的時間,令病人不用留院3至4天休養,通常1日便可出院。

 

尿流測試評估手術成效

陳醫生指出,手術目的是讓病人恢復暢順排尿,而評估標準是基於病人在術前及術後的小便速度,以及排尿後膀胱內尿液的剩餘量,而測量的方法便是尿流測試。他引述過往接受這手術的10名病人數據指出,病人手術前的小便速度平均是每秒排9.65毫升(正常值:每秒排15毫升),殘留尿量是206.1毫升(正常值:50毫升);手術後,病人小便速度可改善至平均每秒18.8毫升,殘留尿量是66.56毫升。

 

手術前需考慮3大條件

不過,這項手術並非適合所有良性前列腺增生的患者,並需符合以下3個條件,因此在採用手術必須由泌尿外科專科醫生進行詳細的臨牀評估,再作判斷:

1.)問題必須屬良性前列腺增生,並非患有前列腺癌

2.)前列腺體積:< 80立方厘米

3.)前列腺不能過度突出膀胱

 

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