【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺 非吸煙患者多患肺腺癌 不同期數多元治療手法

肺癌為本港癌症的頭號殺手,根據醫管局數字,每年新增的確診個案平均約有5000人。不少肺癌患者由於在病情初期未必會出現病徵,甚至X光檢查亦無法發現,往往病情已屆後期才能確診。然而,現時已推出不同療法,按病人的病情及需要來選用,冀能穩定病情免於惡化,延長存活期,或有望根治。

 

吸煙屬肺癌風險因素 非吸煙患者多患肺腺癌

養和醫院臨床腫瘤科專科醫生羅振基醫生指出,吸煙是其中一個風險因素會引致肺癌,通常會引致鱗癌或小細胞癌等類型。然而,非吸煙者同樣有機會患上肺癌,本港的非吸煙肺癌患者通常屬腺癌的類型,風險因素與吸煙的關係不大,而是跟空氣污染及化學物質有關,例如汽車、工廠排放的廢氣,石棉等,均有機會誘發肺癌。

 

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肺癌病徵:咳嗽、痰中帶血、胸痛 早期難察覺

羅醫生表示,肺癌病徵可能會出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等問題,惟若腫瘤生長在肺部較邊緣的位置,而非接近氣管、胸膜等位置,上述病徵未必一定出現;而X光檢查亦因為有其技術上的限制,假如腫瘤太細小,或是「隱藏」起來,有可能會看不見,因此不少病人往往到病情的中、晚期才能發現。現時一般會建議例如吸煙者等高危人士,定期接受低劑量的電腦掃描,冀能盡早揪出病情屬早期的個案並安排治療。

肺癌病徵可能會出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等問題,惟早期病徵並不容易察覺,如腫瘤太細小或是「隱藏」起來,故不少病人到病情中、晚期才能發現。(網上圖片)
肺癌病徵可能會出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等問題,惟早期病徵並不容易察覺,如腫瘤太細小或是「隱藏」起來,故不少病人到病情中、晚期才能發現。(網上圖片)

 

先分辨肺癌屬原發性?轉移性?

羅醫生指出,在制定治療方案前,一般會先為病人分辨其肺癌是屬於原發性,抑或是轉移性。他解釋,因為有部分癌症,例如乳癌、腸癌等,都有機會擴散至肺部,需為病人進行電腦掃描便能得知腫瘤的範圍,如果屬轉移性,則有需要抽取原發灶的組織化驗,了解腫瘤的特性,再針對各部位,包括轉移性肺癌,制定相應的治療方案。

 

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肺癌不同期數 調整治療手法及目標

肺癌大致上可分為第一期至第四期,羅醫生表示,病人在不同期數,其治療目標及手法均有所不同:

第一、二期:早期的肺癌一般會建議以手術切除腫瘤作為首選治療方案,之後加上輔助治療,冀能根治。

第三期:中期的肺癌需視乎腫瘤的大小來決定治療方案。如果腫瘤的體積相對大而不適宜手術,醫生有可能會先安排化療、電療等其他治療,冀能將腫瘤縮小,以便進行手術切除,仍以根治為目標。

第四期:一般晚期的肺癌已較難根治,通常會以穩定病情,延長存活期作為首要目標。目前晚期肺癌除了化療外,亦可採用標靶治療或免疫治療。患者接受標靶治療前都必須先抽取組織進行病理基因化驗,以了解基因突變的部分是否與可獲得的標靶藥相吻合,檢測需時一星期;如果標靶治療並不適合,則會再研究免疫/化學治療的可能性。一般而言,標靶治療及免疫治療屬互不相容,甚難雙管齊下。

羅醫生強調,每種治療均有其副作用,醫生會判斷病人的身體狀况、病情等因素來建議合適的治療方案,病人、病人家屬及醫護三方可多作溝通,以制定出對病人適合的抗癌計劃。

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