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口咽癌初期沒明顯病徵 新症倍僧 中大料因HPV

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【明報專訊】感染高風險HPV(人類乳頭瘤病毒)除了可引致子宮頸癌,亦可導致口咽癌,男女均可患病。中大醫學院最新研究發現,本港「鱗狀細胞口咽癌」每年新症在過去約30年增加約兩倍,其中帶有HPV的患者比例自2005年起顯著增加。領導研究的中大醫學院微生物學系系主任陳基湘認為,數據反映本港口咽癌新症增幅由HPV引致,且男女風險相若,建議政府將免費接種HPV疫苗計劃擴至男童。(明報記者 張逸羲) (編按:口咽癌是什麼呢?初期並沒有明顯病徵,患者一般先出現吞嚥困難、喉嚨和口腔等有硬塊、喉嚨痛,其後會唾液帶血絲、咳血、耳痛、聲音嘶啞和體重下降……)

口咽癌初期沒明顯病徵 新症倍僧 中大料因HPV
中大醫學院微生物學系系主任陳基湘(右)及耳鼻咽喉—頭頸外科學系副教授陳英權(左)有份參與的研究顯示,本港近年口咽癌新症個案增幅,主要由感染高風險HPV(人類乳頭瘤病毒)所致,建議政府資助所有學童免費接種HPV疫苗。(鄧家烜攝)

口咽癌是什麼?初期無明顯病徵 無常規篩查

口咽癌患者初期無明顯病徵,亦無常規篩查方法。中大醫學院耳鼻咽喉—頭頸外科學系副教授陳英權稱大部分口咽癌患者確診時,癌細胞已擴散,逾八成屬中至晚期,較難單靠做手術切清病變部分,治癒率跌至約六至七成。陳英權指出,口咽癌初期沒明顯徵狀,尤其是與感染HPV(人類乳頭瘤病毒)相關的病例,患者一般先出現吞嚥困難、喉嚨和口腔等有硬塊、喉嚨痛,其後會唾液帶血絲、咳血、耳痛、無法完全張口和移動舌頭、聲音嘶啞和體重下降。診斷方面,他稱醫生會以手指觸摸口腔內部,並以內窺鏡觀察和抽取活組織化驗。

確診多屬中至晚期 電療化療治癒率六七成

陳英權引述數據稱,本港口腔癌新症約12%屬早期,70%和14%屬中期和晚期,其餘無法分類。他稱醫治早期口腔癌主要以手術和電療,又或電療和化療,治癒率達九成,中至晚期則較難以手術清除病變部分,主要是電療和化療,治癒率跌至六至七成。他說電療會令患者口乾,不夠唾液分泌,「可能食飯都食不到」,而手術或令神經線受損,影響肩頸活動。

口咽癌多於舌根、扁桃體、口咽側壁發生 帶病毒患者比例升

口咽癌主要發生於舌根、扁桃體、軟顎、口咽側壁和後壁,鱗狀細胞口咽癌最常見。中大醫學院分析香港癌症資料統計中心數據,發現本港鱗狀細胞口咽癌每年新症由1986年36宗,增至2020年116宗,增幅2.2倍;單計2011至2020年的10年間,增幅亦達147%,遠超同期整體癌症新症增幅的26%。

研究團隊分析2010至2020年的310宗鱗狀細胞口咽癌新症,發現HPV陽性率為36.1%;再對比早前同類研究數據,發現陽性率由2005至2010年的20.8%,增至2016至2020年的41.9%。研究亦發現扁桃體癌(口咽癌之一)新症的HPV陽性率同期亦由29%增至64.7%。


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全球三成個案與HPV有關

陳基湘說全球普遍約三成口咽癌個案與HPV有關,歐美國家比例較高,達七至九成。他說HPV可透過口交等性行為傳播,令其他人口腔受感染,尤其扁桃體;感染者大多無病徵,身體約數月至半年可自行清除病毒,吸煙和飲酒則令身體較難清除病毒,感染部位長遠可致癌。

目前市民可自費接種HPV疫苗,政府2019/20學年將HPV疫苗納入香港兒童免疫接種計劃,為小五和小六女童免費接種兩針。陳基湘稱HPV疫苗可預防子宮頸癌的數據清晰,相反口咽癌一般在感染HPV後10至15年始病發,暫無清晰和直接數據證實HPV疫苗可預防口咽癌,惟今次研究反映本港HPV引致口咽癌新症愈來愈多,且男女比例相若,建議政府考慮資助男童免費接種。


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料可依病毒致癌機理篩查

陳英權引述另一研究數據稱,HPV口咽癌患者普遍較年輕,平均確診年齡59.8歲,無HPV者為63.9歲;HPV口咽癌患者確診時癌症多數處於早期階段,故5年存活率達六成,非HPV口咽癌的存活率則不足三成。陳基湘稱現時本港無口咽癌篩查,相信HPV可引致口咽癌的機理可作為篩查方向。

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