【Young Old 健康】女性尿滲、失禁影響生活 物理治療訓練盆底肌有助改善

失禁主要分為四種類別,其中年長女性患者大多屬於急切性尿失禁。若屬輕至中度壓力性失禁患者可透過訓練盆底肌肉的物理治療,學習自行控制小便,並改善膀胱過度活躍的尿頻徵狀。

不少年長女士都會面對身體機能退化帶來的各種問題,其中尿滲、失禁十分普遍,嚴重更會影響日常生活。原來女性較男性出現失禁的機會高出一倍。不過,養和醫院物理治療師吳婷婷指出,超過八成的女性失禁問題可透過非手術方式治療,包括物理治療,例如患者可以透過物理治療訓練盆底肌肉,學習自行控制小便,有助紓緩失禁情况。

 

女性出現失禁機會較男性高一倍

養和醫院物理治療師吳婷婷表示,女士比男士出現失禁的機會高一倍。她解釋失禁出現的原因,主要是隨着年紀增長,膀胱和盆底肌肉開始退化、膀胱收縮功能轉差,因而出現尿頻、夜尿、經常感覺小便排不清等徵狀。曾生育的女性,由於盆底肌肉較鬆弛,有較大機會出現失禁。另外,尿道炎、糖尿病、曾經中風、脊椎曾受傷等亦會增加患上失禁的機會。

 

認識四類失禁 原因各有不同

失禁分為四種類別:急切性尿失禁、壓力性尿失禁、溢漏性尿失禁及功能性尿失禁,其中年長女性患者大多屬於急切性尿失禁。

 

急切性尿失禁 患者主要是膀胱過度活躍,膀胱肌肉失調、不自主地收縮,徵狀包括經常有尿意、突然尿急、尿頻、經常有夜尿、甚至有尿滲問題。
壓力性尿失禁 年長女性更年期及收經後,體內雌激素荷爾蒙下降,因而令尿道的軟組織、盆底肌肉變得鬆弛,控制小便的能力轉差,引致失禁。某些情况下,如咳嗽、打噴嚏、增加腹壓時,會出現尿滲。
溢漏性尿失禁 與急切性尿失禁相反,患者的膀胱活躍度不足,令小便排不清,當膀胱儲尿量不斷增加至無法承載時,會不自主地滲漏出尿液。這情况於糖尿病患者較常見,因為她們的膀胱神經感覺受損,令膀胱的排尿意識下降。
功能性尿失禁 患者的泌尿系統沒有問題,主要是因為其他原因導致他們趕不及如廁,最終失禁;常見於殘障、中風、行動不便、認知上有問題的患者。

 

非手術治療失禁效果佳 訓練盆底肌肉控制小便

超過八成的女性失禁問題可透過非手術方式治療,包括物理治療,改善效果顯著。吳婷婷表示,輕至中度壓力性失禁患者可透過訓練盆底肌肉的物理治療,學習自行控制小便,並改善膀胱過度活躍的尿頻徵狀。物理治療師可同時運用額外的儀器,例如低電流輔助訓練,以電流刺激盆底肌肉;或圓錐體放置運動,原理好像舉啞鈴的負重訓練,把裝置放於患者陰道內,訓練會陰肌肉群組,以改善失禁。

 

避免睡前喝水 戒煙酒、咖啡因

除了物理治療,患者亦可改變生活和飲食習慣,改善失禁問題。吳婷婷指出,不少長者為了減低夜尿頻率而刻意不喝水,但原來身體缺乏水分會令尿液更濃縮,導致膀胱更敏感,增加尿意。因此建議長者應在睡前兩小時減少喝水,而非減少整日的喝水量。此外,亦應盡量避免煙酒、含咖啡因的飲品、辛辣食物等。

吳婷婷提醒年長女士如果出現尿頻、夜尿等徵狀,或懷疑自己有失禁問題,應盡快求診,醫生和物理治療師會了解患者的臨床資料及病歷,包括詢問徵狀、小便及飲食習慣,分析失禁類別及原因,並為患者提供最合適的治療方案。

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