子宮下垂5個徵狀 患者陰道下墜、小便困難 女性更年期後高危 盆底肌肉運動助改善

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女性的子宮、陰道、膀胱和直腸靠骨盤肌肉承托,當年紀漸長,骨盤肌肉纖維組織仍會因退化鬆弛而令其承托力變弱,出現子宮下垂,或稱生殖器垂脫,患者的下陰會出現下墜感,或會影響大小便。女士們要分辨是否子宮下垂,可先觀察有沒有出現以下5個徵狀,如有懷疑宜向醫生查詢。

子宮下垂5個徵狀 患者陰道下墜、小便困難 女性更年期後高危 盆底肌肉運動助改善
分辨子宮下垂可留意5個徵狀。

盆底肌肉退化 加劇子宮下垂 了解5個徵狀

年長或處於更年期後的婦女有較大機會出現子宮下垂,經陰道分娩、多次分娩、分娩過程用產鉗輔助亦屬高風險因素,養和醫院婦產科專科醫生劉雅婷醫生解釋,這跟盆底肌肉的支撐力有關。她續指,生育時若嬰兒經陰道自然分娩,盆底肌肉和韌帶可能會撕裂,只是在年輕時肌肉支撐力仍然足夠,未必會造成影響;但當年紀漸長,盆底組織會變弱,問題便會浮現。哮喘、吸煙、肥胖、經常咳嗽、經常搬重物等,亦會令問題惡化。


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腫塊從陰道口滑出 勿與腫瘤混淆

劉醫生曾經遇過有患者因蹲下時感覺到有異物從陰道突出,誤以為是腫瘤而約見腫瘤科醫生,經檢查後才發現是子宮下垂。女士們要分辨是否子宮下垂,可先觀察有沒有出現以下徵狀,如有懷疑應見醫生作進一步檢查:

  • 球狀物突出

子宮下垂的嚴重程度於早晚也有分別,劉醫生解釋,是因為盆底器官下垂與地心吸力有關,患者在早上剛起牀時,下垂的徵狀會有所紓緩,但當站立或步行一段時間,特別到了下午或傍晚時分,盆底下墜的感覺及徵狀會比較明顯。婦女在懷孕期間盆腔亦會出現下墜感,但這類並不屬於生殖器下垂。

盆底肌肉助改

徵狀輕微的患者若想改善情况,可先從生活習慣及運動方面着手,處理導致子宮下垂的風險因素。劉醫生建議肥胖的患者應先減肥、吸煙者宜戒煙、哮喘患者應諮詢醫生意見,以合適方法控制咳嗽減少哮喘發病,平時亦要盡量避免提取重物。除此之外,女士們勤做收緊盆腔底肌肉的運動亦有幫助。

子宮托支撐盆腔組織

醫生亦可能會建議患者於陰道置入塑膠或矽膠製的子宮托,以支撐盆腔內已鬆脫的組織及器官,減少下墜幅度及防止子宮跌出陰道。

置入子宮托的程序簡單,在門診便可以進行,而且風險較低,適合年長的婦女,或較年輕仍有生育需要而不欲接受手術的女士,一來可紓緩徵狀,二來可以讓患者知道徵狀改善後的情况,再進一步考慮是否接受手術治療矯正問題。

醫生會先為病人量度陰道闊度,按其下垂情况選擇合適的子宮托。常用的環形托每個尺碼之間的分別大約為3毫米。劉醫生解釋,為確保子宮托合適,完成置入後,醫生會請病人步行、轉換不同姿勢、或上廁所,確定它不會妨礙排尿,不過很多時都需要觀察一段時間。如果使用期間子宮托從陰道跌出,即代表子宮托太小;但若尺碼太大則會頂住膀胱頸引致小便困難。另外,使用子宮托有機會致出血或發炎的情况,病人需要再覆診,讓醫生跟進,並定期更換。


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手術拉下垂器回原本位

然而,若生殖器出現嚴重下垂,則進行手術較為適合。劉醫生表示,最傳統的手術方式是「經陰道子宮切除及骨盆底修補術」,步驟是先經陰道置入儀器、切除子宮並經陰道取出,然後拉緊盆底韌帶,再打開陰道把下垂的膀胱、直腸等下垂器官拉回原來位置,並收緊附近的軟組織、韌帶等。

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定期檢查是預防子宮肌瘤惡化的關鍵。

劉醫生補充,即使患者已決定進行手術,醫生仍要考慮其年紀及健康狀况,並在術前向患者清楚解釋當中的風險,例如手術過程中有機會傷及附近器官、術後可能出現壓力性失禁及復發等。而且完成手術後亦非一了百了,患者仍要多加注意及改善生活習慣,包括好好處理上述提及的風險因素如咳嗽及肥胖等,以防復發。

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