小朋友近視越趨普遍 留意視力反應 預防嚴重眼疾

近視是小朋友最常見的視力問題,而深近視與其他眼疾息息相關。為讓家長更了解兒童常見眼疾的成因及治療方法,明報健康網及養和醫院舉行健康講座,邀請養和醫院眼科專科醫生范舒屏醫生進行網上直播,分享「了解小兒眼疾」資訊,保障小朋友視力健康發展。

學生戴眼鏡情況愈來愈普遍,范醫生指出有三個不良趨勢,包括近視的年齡愈來愈年輕、近視度數普遍上升,以及戴眼鏡學生的比例增加。她表示,以往較多見中學生戴眼鏡,現在約一半小學生,甚至有幼稚園學生戴眼鏡。引起近視的成因主要是父母均有近視,當父母近視達到600度或以上,子女有近視的機會較高。其次是環境因素,例如經常近距離、在燈光不足或坐姿不正下看書、看手機或電腦、缺乏戶外活動,都有可能是小朋友加深近視的成因。

 

深近視
范舒屏醫生表示,深近視有機會增加患上其他眼疾的機會,因此應盡早好好控制小朋友近視加深的速度。

多種方法延緩近視加深

小朋友有近視,最令家長擔心的是深近視會令小朋友長大後容易有其他嚴重眼疾,例如視網膜破裂及脫落、黃斑點病變、青光眼及白內障。范醫生表示,要盡量把小朋友的近視控制於較低度數,減少將來深近視誘發其他併發症的機會。要減慢近視加深,除了佩戴合適眼鏡,可使用離焦眼鏡、夜用矯視隱形眼鏡,或者使用低劑量阿托品(Atropine)眼藥水。

阿托品眼藥水是一種放大瞳孔的眼藥水,范醫生指0.01%的低劑量阿托品眼藥水,放大瞳孔直徑少於1毫米,副作用較少,約95%小朋友看近物都不受影響,平均可減少近視加深5至6成。

 

白瞳症屬嚴重眼疾

小朋友也有機會出現白內障、青光眼、黃斑點出血及視網膜脫落等嚴重眼疾,最嚴重是有視網膜腫瘤,不僅影響視力,還有機會危及生命。范醫生表示,雖然小朋友不常有這類疾病,但萬一發生必須及早治理。當中家長要特別留意小朋友有否白瞳症,即瞳孔中間的黑色部分,在拍照時會顯現白光或有陰影遮擋瞳孔紅光。

小朋友未必能夠清楚表達視力問題,家長亦難以從表面察覺眼疾的病徵。除了傳統視力表檢查,醫生可為小朋友進行眼睛結構檢查,以及觀察小朋友反應,例如遮着小朋友其中一隻眼看圖咭,當視力正常的眼晴受阻時,小朋友會表露不開心,亦可用移動物件觀察小朋友追視能力。另外,可觀察小朋友有否出現眼皮下垂、焦點不一致、內或外斜視、會因遷就斜視而側頭看、要將物品放近看等,以判斷小朋友有否視力問題。

 

治療白內障及青光眼有辦法

先天性白內障可以由父母遺傳,如白內障情況嚴重,兒科醫生在嬰兒出生時已可發現。范醫生表示,治療成年白內障患者會採取更換人工晶體方法,但由於小朋友眼球細小、正值發育階段及視力未穩定,人工晶體只是其中一個選擇,假若是過濾性病毒感染引起的白內障,病毒仍未清除而不適合放置人工晶體,佩戴隱形眼鏡會是另一選擇。不過,范醫生強調,要為小朋友戴隱形眼鏡是非常困難,不小心弄傷眼球更會引起發炎。現時有專為小朋友而設的隱形眼鏡,可佩戴的日數較長,可待小朋友長大後,再置換人工晶體。

至於青光眼,是指眼球壓力偏高,傷害視神經令視力受損。先天青光眼比先天白內障更罕見。范醫生指,由於小朋友眼球較成人柔軟及有彈性,假若患有青光眼,會出現眼球變大情況,也有機會出現角膜變藍及混濁等病徵,會影響視力及視力發育。家長可留意女子有否出現視力模糊、怕光或不正常流眼水等病徵。成人或小朋友患者皆可採用眼藥水、激光治療或手術處理,但某些眼藥水不適合小朋友使用,可能要考慮手術治療。

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