新冠肺炎丨確診危殆者首周發燒咳嗽「無聲缺氧」次周插水式轉差現「細胞因子風暴」專家：輕微病徵、步行６分鐘感氣促即求診


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危殆者初期僅發燒咳嗽次周即轉差現細胞因子風暴

醫管局臨牀傳染病治療專責小組成員胡德超表示，本港有超過300名確診者曾入ICU，逾半為70歲以下。當局察覺有危殆患者最初不察覺感染病毒，感染首周有輕微咳嗽及發燒，若延遲求診，病情到第二周會演變成「細胞因子風暴」，出現肺炎病徵及發燒。

胡續說，不少危殆者起初以為自己無事，該現象稱為「無聲缺氧（silent hypoxia）」，很多病人進入病房後血氧含量只有約90%，躺在牀上不察覺有問題，亦沒有氣促，甚至可在牀上「打機」，但一活動如去洗手間等就感到氣促。

他呼籲市民有病徵盡早求診，「發覺自己不適不要留在家觀察多兩天，很多時病人今天氣促以為自己無問題」，往往情况會在兩天後急轉直下，形容是「插水式」轉差，即使插喉或接駁人工肺維持生命，但可能出現爆肺、細菌感染、爆血管等潛在風險。他說市民可在家自我評估，若走路約6分鐘已氣促，反映肺部有問題。

有ICU醫生表示，有病人血氧含量低過80%、兩邊肺花，聞氧中仍能與人WhatsApp，「病人唔覺有唔妥」，該情况自第三波起比較多見；但亦有患者連上廁所都感覺氣促。除了插喉，亦可讓病人俯臥以增加下肺葉的血氧濃度，爭取時間令藥物發揮效用，並避免插喉引致感染的風險。

中大呼吸系統科講座教授許樹昌解釋，感染病毒後第2至第4天，病毒量會達到高峰並回落，其後兩成人會出現細胞因子風暴，病毒搞亂了免疫系統並攻擊肺部，嚴重可導致肺炎及呼吸衰竭。而如病人入院時已有肺炎，抗病毒藥效果會較差。

許續說，目前科學界沒確實證據顯示「無聲缺氧」普遍出現，亦未能確定成因。他提醒氣促前一般會發燒、乾咳、全身乏力或肌肉痠痛，籲市民勿忽略病徵。但他亦指出，目前人人戴口罩，不排除因此難察覺氣促。

至於日前離世、無長期病的42歲女子，本月3日起出現流感病徵，翌日氣促及發燒，曾到跑馬地宏德街地盤工作，當局正追查有否他人感染。胡德超表示，女死者6日到急症室時血氧含量低過90%，插喉不能維持血氧水平，需接駁人工肺（ECMO），入院首日已處方包括類固醇的雞尾酒療法。

明報記者

（疫情第四波）