新冠肺炎丨確診危殆者首周發燒咳嗽 「無聲缺氧」次周插水式轉差現「細胞因子風暴」 專家：輕微病徵、步行６分鐘感氣促即求診
【明報專訊】新冠肺炎重症患者持續年輕化。醫管局表示，部分危殆者延遲求診，感染逾一周才入院，懷疑是因初期病徵不明顯，加上疫下常居家兼少運動而不察病情惡化，出現「無聲缺氧」（silent hypoxia）現象，提醒市民即使有輕微病徵如發燒喉痛都要及早求醫，否則病情或一兩天後「插水式」轉差。倘試行6分鐘有氣促、有發燒、所居大廈有確診個案，就要留意。
彩雲邨明麗樓早前有4人染疫，衛生防護中心昨向屋邨居民派樣本瓶檢測，不過昨日屋邨一帶仍有市民除口罩吸煙，亦有市民沒戴好口罩。（劉焌陶攝）
危殆者初期僅發燒咳嗽 次周即轉差現細胞因子風暴
醫管局臨牀傳染病治療專責小組成員胡德超表示，本港有超過300名確診者曾入ICU，逾半為70歲以下。當局察覺有危殆患者最初不察覺感染病毒，感染首周有輕微咳嗽及發燒，若延遲求診，病情到第二周會演變成「細胞因子風暴」，出現肺炎病徵及發燒。
危殆者出現無聲缺氧 落牀步行即感氣促
胡續說，不少危殆者起初以為自己無事，該現象稱為「無聲缺氧（silent hypoxia）」，很多病人進入病房後血氧含量只有約90%，躺在牀上不察覺有問題，亦沒有氣促，甚至可在牀上「打機」，但一活動如去洗手間等就感到氣促。
他呼籲市民有病徵盡早求診，「發覺自己不適不要留在家觀察多兩天，很多時病人今天氣促以為自己無問題」，往往情况會在兩天後急轉直下，形容是「插水式」轉差，即使插喉或接駁人工肺維持生命，但可能出現爆肺、細菌感染、爆血管等潛在風險。他說市民可在家自我評估，若走路約6分鐘已氣促，反映肺部有問題。
有ICU醫生表示，有病人血氧含量低過80%、兩邊肺花，聞氧中仍能與人WhatsApp，「病人唔覺有唔妥」，該情况自第三波起比較多見；但亦有患者連上廁所都感覺氣促。除了插喉，亦可讓病人俯臥以增加下肺葉的血氧濃度，爭取時間令藥物發揮效用，並避免插喉引致感染的風險。
許樹昌：氣促前會發燒咳乏力痠痛 人人戴口罩或因此難察
中大呼吸系統科講座教授許樹昌解釋，感染病毒後第2至第4天，病毒量會達到高峰並回落，其後兩成人會出現細胞因子風暴，病毒搞亂了免疫系統並攻擊肺部，嚴重可導致肺炎及呼吸衰竭。而如病人入院時已有肺炎，抗病毒藥效果會較差。
許續說，目前科學界沒確實證據顯示「無聲缺氧」普遍出現，亦未能確定成因。他提醒氣促前一般會發燒、乾咳、全身乏力或肌肉痠痛，籲市民勿忽略病徵。但他亦指出，目前人人戴口罩，不排除因此難察覺氣促。
至於日前離世、無長期病的42歲女子，本月3日起出現流感病徵，翌日氣促及發燒，曾到跑馬地宏德街地盤工作，當局正追查有否他人感染。胡德超表示，女死者6日到急症室時血氧含量低過90%，插喉不能維持血氧水平，需接駁人工肺（ECMO），入院首日已處方包括類固醇的雞尾酒療法。
明報記者
（疫情第四波）
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危殆者初期僅發燒咳嗽 次周即轉差現細胞因子風暴
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危殆者出現無聲缺氧 落牀步行即感氣促
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