【更年期】停經後出血 藏子宮癌危機(醫學滿東華)

【明報專訊】不同年齡層的女士面對不同婦科問題,很多女士在更年期後有出血現象,感到一頭霧水。究竟怎樣才能斷定是否停經,相信很多女士都不太清楚。

 

停止來經一年才真正停經

最近,58歲的黃女士來診所接受婦科檢查。

醫生:「黃女士,最近經期有什麼問題?」

黃女士:「醫生,我最近經期比較亂。我已經一年多沒有月經,以為已停經,上月突然又來經。」

醫生:「即停經後出血,有沒有睇醫生?」

黃女士:「沒有,聽朋友說,經期要停幾次才算正式停經,所以我以為是正常。」

 

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其實黃女士的情况十分常見,很多女士對於更年期都不太了解。一般而言,女士在45至55歲期間踏入更年期,而每個人情况都不太一樣,有些人一停經就不會再出血,而多數女士可能會出現經期斷斷續續情况,如來幾個月又停一兩個月,甚至多過半年才再有經期。在醫學角度,由最後一次經期開始計起,一年內再沒有經期出現,就是真正的停經。如果女士在停經後發現有出血現象,就絕不可以掉以輕心。

約六成停經後的出血是萎縮性出血,屬於良性。由於卵巢停止分泌雌性荷爾蒙,使陰道黏膜開始萎縮變薄,亦令陰道壁上皮細胞保護功能變弱,引致慢性發炎繼而出血。大多數萎縮性陰道炎或宮膜炎只需要觀察,不一定需要藥物治療,隔一段時間便會自行痊癒。

(明報資料圖片)
(明報資料圖片)

 

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約六成因陰道萎縮出血

另外,少數停經後出血是由瘜肉或子宮內膜增生引起,亦屬於良性。

比較值得關注的是子宮頸癌和子宮內膜癌引起的陰道出血,此佔停經後出血個案約10%至15%。現時子宮頸抹片檢查十分普及,可及早發現因子宮頸癌而導致的影響並及早處理。相比之下,子宮內膜癌就必須特別留意,因其較少有疼痛等不適徵狀,但是九成子宮內膜癌患者都會有出血徵狀。而女士患上子宮內膜癌的高危因素包括肥胖、糖尿病、從未生育或曾使用荷爾蒙藥物。

無論如何,女士發現自己有異常出血時,先別太擔心,但也不要置之不理,應向婦科醫生求診,及早處理。

 

文:李天惠(東華三院醫療中心(北角)醫生(婦女健康))

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6月24日(星期四)晚上8時30分
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