牙醫:錯位可致牙髓壞死牙肉縮 自助箍牙 小心甩牙

【明報專訊】自從隱形牙箍出現,箍牙已變成美容潮流。箍牙治療亦愈來愈方便,由自行更換牙套,至現在可以網上診症、自行印製牙模,甚至自拍牙齒照片上傳,標榜足不出戶就可「整靚棚牙」!

除了箍牙,市面還有家用美白牙貼、藍光LED牙刷等;大家為一棚靚牙大費心思,不惜大灑金錢。疫情下,這些DIY產品是否新常態?究竟有何風險?

箍牙疑問 —— 想要一排整齊牙齒,看牙醫和DIY箍牙有什麼分別?(RyanKing999@iStockphoto)

 

網上流傳「忍一年、靚一世」,到底箍牙如何令人變美?

牙齒矯正科專科醫生楊日昌指,箍牙的原理是透過持續在牙齒上施力,令牙齒及牙骨移動,甚至改變牙齒方向,以收矯正效果。一般箍牙需時約兩年,視乎個案複雜程度、牙齒移動速度而定。療程開始前,牙醫會先檢查牙齒健康情况,例如有沒有牙周病,同時需要照X光、印牙模,了解牙骨及牙腳位置,再決定箍牙方法。

楊日昌(受訪者提供)

香港大學牙醫學院兒童齒科與矯齒學臨牀助理教授林倚帆補充,治療開始前,牙醫最少與患者見面2、3次,對了解患者口腔情况十分重要。箍牙方法主要有傳統固定式牙套及隱形牙套可供選擇,若非複雜個案,病人可按自己需求決定治療方案。然而,隱形牙套對患者要求較高,因患者需定期自行佩戴及更換牙套,若患者較年幼,不願戴牙套,治療效果或有影響。

林倚帆(受訪者提供)

 

上傳牙齒照 不能判斷牙骨情况

近年有不少「新式箍牙」服務冒起,聲稱可自助箍牙,只需上傳牙齒照片便可評估患者是否適合箍牙,甚至可讓患者自行印製牙模,減省牙醫面對面會診時間。這些前期工作可否由患者自理?

楊日昌指,箍牙的前期工作十分重要,單憑幾張相片,不能判斷牙骨情况,又未可預計牙齒可移動幅度,或令箍牙風險大增。而且相片只有平面,若對不準中線拍攝或會影響咬合;相片比例亦有可能扭曲,遠不及會診時可立體、準確地觸摸牙骨、牙肉厚度,有沒有阻生齒等。靠病人自拍相片予牙醫,難有診斷價值(diagnostic value)。他續指,新式箍牙服務的風險不小,輕則治療效果未如理想、原有牙疾惡化,嚴重更可引致牙髓壞死、牙肉收縮,甚至牙齒脫落。

林倚帆認為,自助或半自助式箍牙服務,只選擇提供服務予簡單個案,例如針對牙縫大、毋須脫牙的個案,部分公司甚至只治療口腔前排6至8顆牙齒,做法不理想。雖然她暫時未在香港遇過因新式箍牙失敗,需牙醫協助的案例,但這類服務在美國興起,當地有不少人因牙齒沒按計劃移動,甚至牙髓壞死、牙肉收縮等,演變成法律訴訟。故不論是簡單還是複雜個案,她都不建議選擇自助式箍牙服務。

 

自行印模 影響牙套準確度

部分自助箍牙服務要求客人自行印製牙模,又是否可行?

楊日昌指,印牙模需經專業訓練,例如混合製作牙模的物料,待物料凝固,亦要避免口中有太多口水阻礙印牙模過程;若病人自行印模,「都不知道(牙模)set不set (成形)」,或無法取出牙模,亦可能令牙模變形,影響牙套製作。即使能勉強戴上牙套,患者亦難以分辨不適是因牙套施力所致,還是牙套尺寸不脗合引起;由於牙套早已在療程前製造好,長期佩戴不合適的牙套,錯誤率只會不斷累積,影響矯齒效果。

林倚帆則指,自助箍牙服務以省時方便間作招徠;惟從牙醫角度而言,這樣做有不少風險。拍攝口腔狀况、印牙模均需經專業訓練,屬醫生負責,牙模要與牙齒100%脗合,方可做出適合的牙套;由患者印牙模,準確度存疑。雖然自行印模沒有創傷(traumatic)風險,但一直戴錯的牙套,牙齒不按計劃移動,隨時有牙髓壞死、牙肉收縮的風險。

影響準確度 —— 印牙模需經專業訓練,自行印模或會影響牙套準確度,令矯齒效果未如理想。

 

網上會診難跟進箍牙進度

另外,新式箍牙服務只憑視像檢查,網上會診。林倚帆表示,只靠視像無法準確檢查口腔,如有蛀牙或牙周病,難以單憑相片觀察,或在矯齒過程中令牙疾惡化。牙醫亦未能按情况提供適切治療,因過程中一旦發現牙齒移動與原定設計不同,需要即時跟進,如調整牙箍、更換鐵線,甚至重新印模,故治療不可只靠患者自行戴牙箍,以遙距會診方式完成。

楊日昌補充,這些自助箍牙服務欠缺牙醫親身參與,不但難以在箍牙過程中發現問題,及早修正;部分公司更安排非香港註冊牙醫作視像會診,假如矯齒過後有其他問題,恐難以找回同一名牙醫跟進。他認為自助式箍牙服務有很多限制;如屬簡單個案,不涉及複雜技術,即使由牙醫處理,價錢亦不會特別昂貴,所以市民若有需要可先詢問牙醫意見,不應因價錢而選擇自助箍牙服務,「矯正牙齒是為整靚牙齒,如果診斷不足,治療沒有保障」。

檢查進度 —— 開始箍牙療程後,患者需定期到牙醫診所覆診,檢查矯齒進度,非網上會診可以代替。(XiXinXing @iStockphoto)

 

知多啲:高濃度氧化劑 可燒傷牙肉

牙齒美容DIY,少不了牙齒美白產品。由美白牙膏、牙貼,到藍光牙刷,豐儉由人,使用時又有什麼要注意?

香港大學牙醫學院兒童齒科與矯齒學臨牀助理教授林倚帆指,牙齒美容方法五花八門,選擇前應先了解箇中風險,做出最適合自己的決定。坊間家用藍光牙貼、漂牙工具的原理是將化學物質滲透到牙齒組織,以達美白效果;胡亂使用化學物質美白牙齒,會令琺瑯質受損,導致牙齒敏感。而且家用牙齒美白產品不論效果、持續力也較牙醫療程遜色;若想有較長期效果,最好還是找牙醫處理同類型療程。

敏感陷阱 —— 一般家用美白牙齒產品的氧化劑濃度較低,但胡亂使用也可能導致牙齒敏感,使用前最好諮詢牙醫意見。(mady70@iStockphoto)

 

家用藍光牙刷、美白牙膏成效有限

牙齒矯正科專科醫生楊日昌指,家用牙齒美白產品一般含低濃度氧化劑,效果較弱;若要使用高濃度氧化劑則建議由牙醫操刀,因它們會刺激牙肉,嚴重者會導致化學燒傷(chemical burn),一般人未必懂得保護牙肉,隨便亂試易生意外。另外,時下一些藍光LED牙刷聲稱可配合美白牙膏,在刷牙同時美白牙齒。楊日昌估計家用藍光強度有限,美白牙膏中氧化劑濃度又不高,即使有藍光亦未必可加強美白效果。牙醫使用藍光漂牙時,會先覆蓋牙肉以免受高濃度漂白劑弄傷,楊坦言「始終(建議這類服務)由牙醫做,會幫你負責,亦有監管」。

 

文:姚穎彤
編輯:王翠麗