【糖尿病】疫境自保 拆解糖尿病診治與飲食方案

糖尿病是香港常見的都市病,大多數病人沒有病徵,並有機會誘發心血管疾病及腎病。隨新冠肺炎來襲,糖尿病人一旦受到感染,將會面對較嚴重的併發症及較高死亡風險。為了在疫境自保,養和醫院及《 明報 》健康網特別安排醫生及營養師專訪,講解糖尿病的診治及飲食宜忌,共抗疫情及防範糖尿病。新冠肺炎對糖尿病人構成健康威脅,養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業醫生指出:「 根據內地資料顯示,糖尿病人患上新冠肺炎,病情會較一般人嚴重,多兩倍機會需要接 受深切治療,死亡率也比非糖尿病人高出三倍;病人有機會出現心臟病、心肌梗塞、心律 不齊或急性腎衰竭等併發症。因此,病人首要控制糖尿病病情,萬一感染新冠肺炎,能減少出現併發症的風險或死亡率。 」如病人想減少到醫院覆診,降低受感染機會,楊醫生認為只要病人的血糖及血壓穩定,沒有腎衰竭及心臟病等問題,可與醫生溝通,增加配藥數量,減少到醫院覆診驗血。

楊俊業醫生指出,糖尿病人需依靠飲食、運動及藥物輔助,以穩定血糖。

留意高危因素及早檢查

香港約有一成人患有糖尿病,年紀大、有家 族史、肥胖、缺乏運動、患有三高、心腦血管 疾病,以及在懷孕期間有妊娠糖尿等,都是患糖尿病的風險因素,需要定期檢查。楊醫生表 示:「 大部分糖尿病人沒有徵狀,有病人甚至 出現併發症後才發現患上糖尿病。高血糖人士 則會出現尿頻、口乾、脫水、急速消瘦及疲累 等病徵,若持續長時間高血糖可引致糖尿上眼、腎功能衰退,導致心臟病及中風等。 」楊 醫生建議45歲以上人士應每一至三年接受血糖 水平檢查,例如空腹抽血或糖化血紅蛋白檢驗 等。45歲以下肥胖人士如有其他患糖尿病的高危因素,亦需定期檢查。

糖尿病主要分為一型糖尿及二型糖尿,楊醫生解釋:「 胰島素用於控制血糖,一型糖尿屬 於缺乏胰島素分泌,必須注射胰島素控制血糖。超過95%糖尿病人屬於二型糖尿,主因是 器官對胰島素抗阻增加。病發初期通常以口服 降血糖藥治療,有需要時會注射胰島素,加強口服藥的效能。 」

現時口服糖尿藥物有很多選擇,例如有減少 胰島素抗阻的格列酮類、雙胍類;增加胰島素 分泌的磺胺尿類、格列奈及格列汀類;亦有幫 助血糖由尿液排走,或減慢血糖在腸道吸收的 藥物。注射藥物方面,除了胰島素,還有刺激 胰臟分泌胰島素的腸泌素,可減慢腸道吸收糖 份及減少食慾。楊醫生表示:「 許多二型糖尿 病人有肥胖問題,新一代糖尿藥包括SGLT2抑制劑( 排糖藥 )及GLP1受體促進劑( 腸泌素 ) 都有助降血糖及減體重,並具有保護腎臟及心臟效果,因此近年除了雙胍類,這兩種藥也經常被採用。 」

儲糧及烹調有妙法

很多人在疫情下選擇在家煮食,購入各類保 質期較長的食物。養和醫院高級營養師余思行表示:「 除了米飯,可選擇粉麵、番薯或薯仔等儲存期較長的澱粉質食物。水果則可選擇較 厚皮的橙或蜜瓜,蘋果也可存放較長時間。新 鮮蔬菜可選擇西蘭花、椰菜或黃芽白,市面上亦有菠菜及西蘭花等急凍蔬菜。另外,急凍肉類及新鮮肉類的營養價值相若,可儲備雞腿、豬扒及魚柳等急凍肉類。 」

烹調美食,調味料絕不可少。余思行指出: 「 如果想菜式不太清淡,一般家居調味料都可 使用,每人每餐可用三分一茶匙鹽及一茶匙 油;也可考慮用天然調味品如薑、蔥及蒜頭等,味道較為豐富,而且有較高抗氧化功效,但包裝醬料的鹽份及糖份較高,應盡量少用。選購食油時可留意食物標籤,其中單元不飽和 脂肪酸可降低壞膽固醇及提升好膽固醇,宜選擇高於70%單元不飽和脂肪酸的食油,例如橄欖油、芥花籽油、茶花籽油。 」

高級營養師余思行強調,均衡飲食每餐應包括碳水化合物、蛋白質及大量蔬菜。

控制飲食保健康

適量的碳水化合物對人體非常重要,攝取不足會令身體缺乏葡萄糖,造成頭痛、頭暈及疲 累等感覺。余思行表示:「 碳水化合物主要包括澱粉質食物、水果及奶類。成年人每日需要最少130克碳水化合物,相等於兩碗飯及兩至三 份水果。選擇高纖的碳水化合物也很重要,例如紅米、糙米及番薯等。纖維可減慢糖份吸收,令血糖保持穩定。成年人每日應攝取25克 膳食纖維,只要每日攝取的澱粉質有一半屬於高纖,再加上兩份水果及三份蔬菜(一份大約半碗)就有足夠的纖維。此外,要避免油膩食物,因脂肪除可引致肥胖,也會減慢澱粉質吸收,有機會令人維持長時間高血糖,導致膽固醇過高,增加患心臟病風險。 」

除食物分量,升糖指數也可作為參考指標,反映食物消化後轉化為葡萄糖的速度,並對血 糖的影響。余思行解釋:「 數值達75以上屬於 高升糖指數,即食物吸收速度快,進食後容易 導致高血糖。55以下則屬於低升糖食物,很多時會在食物包裝上標示。另外,『 篤手指 』是一個很好的方法,可了解某類食物是否適合自己。若用餐時間為半小時,應在進食第一口起計兩小時後『 篤手指 』,如自助餐或飲宴等用餐時間較長,應在飯後半小時『 篤手指 』。 」 她強調,糖尿病飲食有很多選擇,健康人士也適用,配合恆常運動及保持理想體重,有助減低糖尿病的風險。