眼中風成因與心血管、頸動脈老化有關?嶄新眼動脈通波仔手術 降致盲風險

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不少人都曾聽聞心血管中風或腦中風等嚴重疾病,但原來眼睛都會出現中風,一旦眼中風未能及時治療,令血管恢復暢通,會有很大機會引致失明。以往沒有針對性的眼中風治療方法,特別是眼球主動脈栓塞的病人,九成個案最終失明,直至近年醫學界發明了眼血管通波仔手術,才提升了治療眼中風的成功率,令眼中風不再是「不治之症」。

眼中風成因:心血管和頸動脈老化致栓塞

養和醫院眼科專科醫生郭坤豪醫生解釋,眼部有很多血管,其中視網膜連接着中央動脈和中央靜脈兩條血管,為眼球供應血液,令眼部細胞得到氧氣和養分維持功能。血液由心臟經過頸動脈大血管泵送至眼部,再經靜脈回流至心臟。若果病人的心血管和頸動脈老化,會導致脂肪丶鈣化物積聚,這些物質一旦經血液循環由頸動脈輸送至眼部血管,便會引致栓塞,形成眼中風。

眼中風成因與心血管、頸動脈老化有關?嶄新眼動脈通波仔手術 降致盲風險
眼睛都會出現中風,一旦未能及時治療,令血管恢復暢通,很大機會會影響視力,甚至失明。

動脈栓塞致盲風較高 阻塞黃斑區嚴重影響視力

他指出,眼部動脈及靜脈都有栓塞風險,而前者的後果較嚴重,因為動脈是提供氧氣及養分的重要渠道,眼部細胞失去輸送容易在短時間內死亡,提高致盲風險。此外,動脈及靜脈可再細分為主動脈和主靜脈,以及支流動脈及支流靜脈。主動脈和主靜脈阻塞的話,病情較嚴重,因為可同時引致支流血管缺血。至於支流動脈阻塞對視力的影響,與阻塞的位置息息相關,若位於視網膜旁邊,視力受損程度未必太嚴重;但若阻塞位置是位於視網膜中央的黃斑區,則可能會嚴重影響視力。


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僅用舊有輔助療法  九成病人終失明

以往眼中風病發,特別是主動脈栓塞,並沒有有效的手術或藥物可幫助打通堵塞的血管,病人一般只能靠按摩眼睛來刺激血液循環,降低眼壓;或使用紙袋呼吸來增加體內的二氧化碳含量,令血管膨脹,冀能打通血管。然而,這些治療方法只屬輔助性質,效果並不理想。有研究發現,約90%眼球主動脈栓塞個案最終失明,只有小部分病人可能因為阻塞程度相對輕微,血管自行恢復暢通而成功保留視力。

精細導管開創眼部主動脈通波仔手先河

郭醫生指出,醫學界耗時經年研究眼中風的有效治療方法,期望如心血管中風的治療方法般,利用通波仔技術將眼部血管打通,惟由於眼部主動脈的直徑只有0.1-0.15毫米,多年來都未能研發出如此精細的導管儀器來進行通波仔治療。

直至2018年,日本橫濱大學眼科教授門之園一明研發出最新技術,配合日本一間醫療製造商所生產直徑只有0.05毫米的導管,終能進行眼部主動脈的通波仔手術。醫生會先在鞏膜開3個小於1毫米的細孔,將導管置入主動脈栓塞的位置,並在患處注射藥物溶解血塊,雖然血管中的鈣化物難以溶解,但研究顯示藥物可以沖走鈣化物,變相打通血管,大部分病人在手術後都能挽救視力,避免演變成失明的嚴重後果。 至於眼部靜脈栓塞的病人,嚴重性相對較低,部分個案眼部沒有栓塞的血管會自行擴張,令血流繞過栓塞的地方而恢復暢通。此外,醫生通常會考慮先為病人每月注射一次抗血管上皮分子增生藥,改善及治療血管滲血水腫等併發症,期望可爭取時間讓靜脈自行恢復暢通,避免病人施行手術治療,但如果康復進度不理想,通波仔手術同樣適用於靜脈栓塞,為病人提供多一個選擇。


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