眼角膜變渾濁或變形?分層角膜移植減排斥風險 視力復元更快

眼球表面有一層厚度只有0.5毫米的眼角膜,必須保持清澈透明及正常弧度,才能有正常視力。一旦患上眼疾、受創傷或退化等問題,都有機會令角膜變得渾濁或變形,或需要進行角膜移植手術以恢復視力。傳統移植手術需置換全層角膜,而近年則可按角膜的損傷位置和程度選擇以分層移植,效恢復視力的同時,更有助減低排斥風險及縮短復元時間。

眼角膜變渾濁或變形?分層角膜移植減排斥風險 視力復元更快
養和醫院眼科專科醫生陳頌恩醫生指出,分層角膜移植只需移植有問題的角膜層, 所涉及的組織及排斥風險相對較小,令患者的康復進度也會較快。

4類原因需進行角膜移植

養和醫院眼科專科醫生陳頌恩醫生指出,導致眼角膜功能出現問題的成因有很多,例如結痂或水腫、錐形角膜、意外創傷或退化等。以下是需要進行角膜移植的4類原因:

治療性:因治療需要而移植角膜,例如細菌感染導致角膜持續潰瘍,透過角膜移植可以控制感染,避免蔓延至眼球其他組織。

屈光性:角膜弧度出問題,如錐形角膜,導致影像無法聚焦到視網膜。

光學性:創傷、眼疾或退化等問題, 導致角膜有結痂或水腫,阻礙光線穿透。

結構性:創傷導致角膜穿破,需要盡快移植角膜以維持眼球的結構狀態。

 

近視不斷加深 錐形角膜致視力下降

陳醫生分享了李先生(化名)的角膜問題,年約30歲的他一直以為視力轉差是近視度數加深所致,但即使頻密換新眼鏡,視力依舊每況愈下,再進行眼睛檢查才發現是患有錐形角膜,凸起的角膜令光線無法正常聚焦,右眼因此幾近失明。

陳醫生指出,當角膜變得不透明或弧度不正常時,要恢復視力便要進行角膜移植。傳統的穿透性角膜移植,需要移除全層角膜,然後換上捐贈的角膜,排斥機會相對較高。至於分層角膜移植則是按照病人的損傷程度,選擇移除有問題的角膜層,涉及的組織及排斥風險也相對較小,而患者康復速度也會較快。

 

角膜三層結構 分層移植排斥風險較傳統小

眼角膜的結構由外至內可分為三層,分別是上皮層、基質層及內皮細胞層。陳醫生以李先生的情況為例,其錐形角膜主要源於基質層問題,可以進行「前板層角膜移植」,即只需置換最外面的上皮層及基質層便可,毋須移除最容易引起排斥的內皮細胞層。「若病人是內皮細胞退化或減少而影響視力,則可選擇置換內皮細胞層,進行『後板層角膜移植』,以保留正常的上皮層及基質層。」曾經歷視力下降,甚至接近失明的李先生,在進行了「前板層角膜移植」後,終可重見光明。

 

術後類固醇眼藥水防排斥 切勿捽眼

病人在手術後的康復過程要注意什麼呢?陳醫生闡釋:「由於角膜並沒有血液經過,亦只有小量會辨認到自身器官的白血球細胞,所以移植引起的排斥問題比其他器官相對小,患者在術後一般只需每日滴一次類固醇眼藥水,已可預防排斥。」

不過,他提醒病人,角膜得來不易,術後謹記要小心護理眼睛,除了按時滴眼藥水,也切記不要捽眼,以防細菌入眼或弄傷角膜,若有眼澀或任何不適都有可能是排斥引起,故應盡快求醫。

本港每年進行約300多宗角膜移植手術,在捐贈角膜求過於供的前提下,輪候時間可長達數年。另一個途徑是由眼科專科醫生為病人向外國眼庫申請捐贈角膜,以便進行移植手術,申請一般可於一星期至一個月內有結果。

 

定期驗眼、護眼 減低角膜移植機會

陳醫生強調,只要日常好好保護眼睛,其實有些角膜移植其實是可以避免的,例如裝修從業員、參與壁球及網球等高速球類運動等人士,在工作或運動時應戴上護眼罩,前者可避免碎屑入眼,後者則可預防角膜受硬物撞擊而受傷。

「即使是患上錐形角膜,也可透過角膜膠原交聯手術,穩定角膜,有助延遲或避免置換角膜。」

陳醫生提醒,要好好保護眼角膜和視力,定期驗眼是不二法門,一旦發現視力有不尋常的變化,都可盡早找出原因和對症下藥。

 

「微觀角膜移植」明報副刊FB Live 直播

日期:2021年4月29日(星期四)

時間:20:30 – 21:00

講者:陳頌恩醫生 (養和醫院眼科專科醫生)

查詢電話:2515 5437

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