【矯視技術】LASIK或SMILE?最新激光矯視技術知多啲 深近視、老花、散光患者注意

LASIK抑或SMILE有何分別?不少有矯視需要的人都會問這個問題,究竟各色各樣的矯視技術有什麼分別?1800度近視、600度散光可以適用哪種技術呢?最新的矯視技術又是什麼呢?其實矯視技術已有逾40年歷史,隨着醫療科技不斷進步,激光矯視技術已經歷一代又一代的變化和發展,對於有不同度數的近視、散光或老花等人士,或有合適的矯視技術可供選擇,助重拾清晰視力!

 

LASIK、SMILE針對不同近視、散光度數人士 

提起矯視,一般都會想起角膜切割激光矯視術(LASIK)和近年愈來愈多人認識的小切口透鏡切除術(SMILE),對有意接受矯視的人士來說,究竟應如何選擇呢?

養和醫院視力矯正主任、眼科專科醫生張叔銘醫生指出,早於1996年養和已引入LASIK,隨着不斷改善的技術,LASIK的傷口和術後的細菌感染情况已達至接近0%。「若以早期的激光矯視手術(PRK)和LASIK相比,前者的細菌感染率較後者高5倍。在過去20年間,每4萬個LASIK患者中,只有1人眼睛受細菌感染,而所有患者的視力並未受到損害;而接受LASIK的患者,其眼角膜傷口更可以大概於3小時內癒合,痛楚大大減少,故此LASIK至今在全球仍然十分流行。」

養和醫院視力矯正主任張叔銘醫生指出,激光矯視技術數十年來經歷了一代又一代的發展,不同度數的近視、散光、老花等人士,都可以因應個人需要和經醫生評估,選擇適合自己的矯視技術,重拾清晰視力。
養和醫院視力矯正主任張叔銘醫生指出,激光矯視技術數十年來經歷了一代又一代的發展,不同度數的近視、散光、老花等人士,都可以因應個人需要和經醫生評估,選擇適合自己的矯視技術,重拾清晰視力。

 

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飛秒激光提高切割準確度 減低手術風險

特別在2004年採用飛秒激光技術來切割角膜薄片,不但提高了LASIK手術的準確度和精細度,對及後面世的SMILE,更起了重要作用。張醫生闡釋,SMILE不需要切割角膜瓣,在約3毫米的傷口中取出已切割的透鏡角膜組織,從而改變角膜弧度,減低近視度數,「SMILE的傷口較LASIK細小,術後出現眼乾的情况也較LASIK少。」

不過,張醫生提醒,SMILE也有一定的限制,例如患者近視逾1000度、散光逾300度、角膜太薄、瞳孔太大,均不適合選擇SMILE,「至於超過以上度數,而近視在1400度以下、散光在600度以下的人士,建議進行LASIK,精準度會較理想。」

LASIK和SMILE適合不同近視和散光度數的人士,後者的傷口較細,但術後完全恢愎視力的時間較長。(網上圖片)
LASIK和SMILE適合不同近視和散光度數的人士,後者的傷口較細,但術後完全恢愎視力的時間較長。(網上圖片)

 

深近視一族 ICL第五代技術減青光眼及白內障風險

若有1400度近視以上的人士,又有什麼矯視選擇呢?張醫生表示,可考慮從90年代末已開始推出的「植入式隱形眼鏡」(ICL)技術,手術是以微創方式在角膜邊緣進行切割,在虹膜和天然晶體的中間位置,植入ICL隱形眼鏡(人工晶體)。

「ICL至今已發展至第五代,有別於一至三代,現時的ICL隱形眼鏡中間設有小孔,既免卻了以往在虹膜開孔的額外手術,亦可確保眼睛有充足氧氣,大大減低出現青光眼及白內障等眼疾的機會。」

 

2000度深近視患者重拾視力 用眼看世界

張醫生分享,曾有2000度近視的患者,一直無法配戴隱形眼鏡,而「沉重」的眼鏡也令她難以長時間應付工作。為了解決視力問題,患者終進行了換晶體手術,重拾視力,半年後她再覆診一切無恙,但卻選擇辭退工作,為什麼呢?原來患者多年來從沒有如此清晰的視力,故決心到處去旅遊,並用自己的眼睛看這美麗的世界!

 

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解決老花問題 LBV可改善遠中近距離視力

老花也是不少人年長後要面對的視力問題。張醫生指出,如希望透過矯視方法來應對老花,亦可考慮選擇激光或置換晶體。傳統針對老花的矯視技術,是以「單眼視覺治療」(Monovision),把主力眼矯視至0度,並於另一隻眼保留約200度近視度數,前者可以望遠,後者可望近,惟中距離的事物便會變得模糊,立體視覺亦會更差。

養和醫院約於10年前已引入「融合老花激光矯視」(LBV,Laser Blended Vision),即是將一隻眼的角膜中央部分保留200度近視,中央位置的兩旁則保留100至150度近視,這有助患者可清晰看見近距離及中距離的事物,亦能輔助遠距離視力。相較於傳統Monovision技術,LBV可以提供更好的立體視覺、遠距離及中距離視力。

 

老花加上白內障 宜進行置換晶體

當老花加深,還出現白內障,又是否適合進行LBV呢?張醫生建議,患者可考慮置換人工晶體,「置換人工晶體可選用嶄新的三焦鏡,視力可覆蓋遠、中、近距離的事物,一次手術可一併解決老花和白內障兩個問題。」他引述文獻指,50歲以上置換晶體,術後視網膜脫落的機會會顯著減少。

 

矯視技術走向個人化 增追求完美視力人士選擇

近年最新的矯視技術更走向個人化。張醫生表示,現時已推出的個人化視力矯正技術(Custom LASIK),顧名思義是為患者度「眼」訂做的激光矯視技術。

「每個人的角膜都不一樣,表面凹凸不平,而高低不平的幅度亦各有不同,配合『波前導引激光技術』(Wavefront Technology),更可矯正高階像差,為患者的角膜進行個人化的打磨。再加上虹膜辨認功能,更可準確追踪患者的眼球上下、高低、旋轉方向等移動,令視力更接近完美。比起一般LASIK,Custom LASIK能提供更清晰的日間與晚間視力。」張醫生表示,新技術尤其適合一些對視力要求特別高的人士,如眼科醫生、飛機師、消防員、船長等。

 

術後護眼TIPS 換晶體、ICL後平光眼鏡護眼

無論完成哪種矯視手術,張醫生提醒,術後護理都是不可或缺。尤其是接受換晶體患者,建議兩個月內不可向前彎身,以免晶體移位,「患者日間出外宜戴上平光眼鏡或太陽眼鏡,睡覺亦應戴上眼罩,以加強保護眼睛。」

至於接受LASIK和SMILE人士,一般在手術一周後已可做運動。不過,張醫生不建議LASIK一族進行接觸性運動,如打拳,「基本上深近視的人士都不適合進行激烈的拳擊運動,以減低視網膜脫落的風險。」

 

不同的矯視技術(見表)

不同的矯視技術知多啲
不同的矯視技術知多啲

 

張醫生有以下3個護眼貼士,人人都應坐言起行。

1. 勿捽眼:經常捽眼會增加角膜退化、錐形角膜等風險。

2. 盡量減少玩手機:本港愈來愈多深近視(800度至1200度)一族,近視愈深,愈容易引致青光眼及視網膜脫落等眼睛疾病,而減少近距離看電子屏幕,多看遠距離事物、多眨眼,都對眼睛健康有幫助。緊記20/20/20法則,即每次看近距離的電子產品或物件20分鐘,便要閉眼休息20秒,或望向20呎以外的遠距離事物。

3. 減少紫外光照射:經常受紫外光照射,會增加患上白內障、黃斑病變等疾病的風險,建議在戶外戴太陽眼鏡作保護,若未能完全遮蓋眼鏡周邊,則可加上帽子遮擋紫外光。

張醫生(右)提醒,無論有否進行激光矯視手術,每一個人都應注意日常護眼,除了定期驗眼外,要緊記20/20/20法則,切忌捽眼、應減少近距離使用電子產品和長時間被紫外光照射等。
張醫生(右)提醒,無論有否進行激光矯視手術,每一個人都應注意日常護眼,除了定期驗眼外,要緊記20/20/20法則,切忌捽眼、應減少近距離使用電子產品和長時間被紫外光照射等。

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6月24日(星期四)晚上8時30分
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