【明報專訊】屯門友愛邨發生命案,報道指死者疑因眼神問題捲入爭執打鬥。怒氣突然爆發,破口大罵,打爛物品,甚至動手打人,只是性格火爆、脾氣差?常因小事就被觸怒,或許是衝動控制障礙,患上間歇性暴怒症(intermittent explosive disorder)。(編按:專家指,間歇性暴怒症暫未有確切的發病原因,現時估計有遺傳因素,與腦部血清素有關。另外,若患者長期處於壓力環境,沒有梳理情緒的習慣,或者不懂得梳理,都容易「一撻即着」。)專家指,患者需要接受藥物及心理治療,否則影響家庭、事業、社交關係,甚至惹上官非。
間歇暴怒症 衝動控制管理失調 憤怒反覆失控快求醫
生氣、憤怒是正常情緒反應。當個人底線被踐踏、覺得不受尊重,就會出現怒氣,可能會提出反對意見,想要為自己平反,或爭取合理待遇。但經常因小事令情緒突然爆發,衝動行事,就未必正常,輔導心理學家吳芷嫣指,「一般人會調節情緒,知道怎樣處理較為合宜,但當失控到打人、殺人時,可能是情緒控制無效或出現障礙」。
符合以下情况 或間歇暴怒症
精神科專科醫生張漢奇指,《精神疾病診斷及統計手冊第五版》中,有一種被歸類在「破壞性、衝動控制和行為障礙」的疾病,名為間歇性暴怒症(intermittent explosive disorder)。患者會反覆出現不受控制的衝動,例如:
- 1周內發生2次或以上,並且持續至少3個月的言語攻擊行為,如發脾氣、與人爭執等,但不會攻擊他人或破壞物件,或
- 1年內有3次破壞或造成身體傷害的行為,如推撞、動手打人、毁壞家裏東西等
只要符合其中一種情况,即有可能患上間歇性暴怒症。另外,亦需排除其他精神疾病的可能,如狂躁症、躁鬱症,或受酒精影響。
吳芷嫣指間歇性暴怒症患者會過度演繹,將對方行為放大到不合理的地步,「例如對方一個眼神,純粹只是眼定定望着他,沒有敵意,但患者已覺得很受侵略和冒犯,或認為受對方挑釁,覺得很生氣,會用言語甚至肢體攻擊」,這些攻擊並沒有計劃,而且怒氣很短暫,通常冷靜下來,患者會覺得後悔。
張漢奇表示,間歇性暴怒症是衝動控制管理的失調,類似強迫性購物症或病態賭博,患者會忍不住購物或賭博的衝動,「 (間歇性暴怒症的)患者知道打人不對,但他控制不了」。一般憤怒或衝動不會一下子爆發成暴力行為,通常一開始只有言語爭執、挑釁行為,再有推撞、摔東西,最後才會爆發肢體衝突。過程中大多數人會意識到自己的情緒問題,或能夠控制自己冷靜下來,但間歇性暴怒症患者就難以做到。
性格火爆脾氣差≠間歇暴怒症
另外,性格火爆、脾氣差,不等於患上間歇性暴怒症。吳芷嫣指,「可能純粹是經常生氣、發脾氣、罵人,但是他們知道有什麼可以做、什麼不可以做,例如不會因為生氣而動手打人,因為知道有後果;但是間歇性暴怒症患者發作期間,他們的理智很薄弱,並頻繁地感到憤怒,沒有辦法控制情緒爆發,而被這些衝動行為、暴力傾向影響生活和人際關係」。張漢奇補充,如涉及傷人及破壞物件,患者還需承受經濟損失,甚至是法律後果。
長期受壓 不懂梳理 更易撻着
間歇性暴怒症暫未有確切的發病原因,張漢奇表示,現時估計有遺傳因素,與腦部血清素有關,或患者腦分泌異常等。吳芷嫣補充,患者若長期處於壓力環境,沒有梳理情緒的習慣,或者不懂得梳理,都容易「一撻即着」;又或過去曾有創傷,如童年時父親一有情緒就會打人,當事人成長後可能學會透過暴力抒發情緒。間歇性暴怒症患者較常訴諸暴力?吳表示,人有求生本能,當有情緒時會肌肉繃緊,進入作戰模式,一般人會自行調節、消化情緒,冷靜下來就沒事,但這些患者的觸發點很弱,他們頻繁出現怒氣,較常透過暴力行為發泄情緒。
藥物治療+心理輔導 穩定情緒
目前治療上有兩大方案,透過藥物及心理治療雙管齊下。在藥物治療方面,張漢奇表示,比較常用選擇性血清素再回收抑制劑(SSRI)或情緒穩定劑來調節腦部神經傳導物質,穩定患者情緒。不過藥物並非萬能,他分享一個病人的情况,「他做事很成功,但經常發脾氣、在家裏罵老婆及傭工,食藥後情况好轉很多,亂發脾氣頻率減少,於是便停藥,怎料轉眼又回到從前,只好繼續食藥」。
間歇性暴怒症暫時無法靠藥物根治,還需在心理輔導層面着手,透過認知行為治療,教患者管理情緒,處理病症。患者在攻擊行為前,往往身體上、想法上都會出現信號,吳芷嫣舉例,比如心跳加快、肌肉繃緊、緊握拳頭、說話愈來愈大聲等,而在想法上可能開始胡思亂想、愈想愈誇張。透過認知行為治療,讓患者認知到慣性想法的陷阱、身心狀况,教他們選擇合適的回應方法,「當知道自己下一刻可能打人,就要離開現場」。情緒管理技巧亦是重要一課,「讓患者認知到自己經常因哪些事情而觸發怒氣,學懂適時放鬆」,如學習呼吸練習、肌肉放鬆練習等,「不過有時未必記得深呼吸、冷靜,當一發覺自己有衝動傾向,最好離開」。
因小事觸發嚴重傷害事件,除可能涉及間歇性暴怒症,張漢奇表示也有可能因為群體互相影響,道德標準下降,「一對一,可能打兩下就收手;但當群體面對個體,群體的道德標準就會降低,例如第一個人出手,第二個人跟隨,第三個人認為反正大家都打了,不差自己這一腳,便會一同加入」;亦有一種情况是基於群體壓力,需要團隊認同,所以很難抗拒或不參與團隊中做出的決策,由此演變成嚴重事件。
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知多啲:身邊人情緒爆發 避免火上加油
當身邊有人情緒爆發,怎麼辦?輔導心理學家吳芷嫣指,應先保持冷靜,「人的天生傾向會為保護自己而作出攻擊行為」。不過,當雙方都處於攻擊狀態,互相攻擊更易使怒氣升溫,導致嚴重後果。因此當對方生氣時,應避免言語或肢體衝突,火上加油,當情况合適的話,再安撫對方。精神科專科醫生張漢奇補充,如現場有第三方如親人或朋友,在確保自己安全的情况下,嘗試分開衝突雙方,將當事人遠離爆發根源,給予空間及時間冷靜下來,或能令其怒氣下降。
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先回應心情 後處理事情
「先回應心情,後處理事情。多年來有研究指出,當一個人的情緒被說出來,或感到被明白,就會冷靜一點」,吳芷嫣建議可說「知道你很生氣、很不耐煩」等回應情緒的說話,當情况合適時,加入適當身體接觸,如搭肩膀、牽手等,「這些身體接觸會令人產生催產素,讓人感覺舒服,心情平和一點」。但如雙方本身不認識,就不宜有身體接觸,以免情况惡化。當對方冷靜下來,才處理事情或提供建議,「我們講道理的系統,在情緒很高漲時會被完全佔據,無法講道理」,只有在情緒降溫,回歸理性時,才可據理力爭。若已嘗試語氣平和地溝通,試圖安撫對方仍不奏效,應先保障自己安全,離開現場,給予對方空間冷靜下來。如身邊人情緒爆發的情况頻繁,影響到家庭生活、人際關係,宜向專業人士尋求協助。
文:陳真紀、張淑媚
編輯:梁小玲
美術:鍾錦榮
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