【新冠疫苗】紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等長期免疫系統疾病患者 接種科興或復必泰知多啲

新冠疫情持續,接種新冠疫苗是其中一個保護自己的有效措施。然而,部分患有長期免疫系統疾病的人士,如紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等患者,可能對疫苗的安全性或對本身病情的影響有所憂慮,以至對於接種疫苗與否猶疑未決。養和醫院風濕病科專科醫生張錚醫生引述研究數據指出,因接種疫苗導致本身病情惡化的風險很低,大多數只屬短暫影響;而疫苗確實能夠減輕受新冠病毒感染後的病情及死亡風險,因此建議患有免疫系統疾病的病人積極考慮接種,惟需先評估病情穩定性。至於應接種科興或是復必泰疫苗呢?若接種第3針應該溝針嗎?

 

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紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等患者免疫力低 接種新冠疫苗提高保護性

有長期免疫系統疾病人士,例如紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等患者,其免疫力比一般人低,如正服用免疫抑制劑的病人更是相對較高危,有較高感染及出現併發症的風險。

張醫生指出,自不同新冠疫苗面世後,全球不少患有長期免疫系統疾病的人士都曾接種不同種類的新冠疫苗,從研究中發現,因接種新冠疫苗導致自身免疫系統疾病惡化、引發相關併發症或衍生其他免疫系統疾病的風險很低,因此一般建議病人積極考慮接種新冠疫苗,以提高保護性。

對於患有長期免疫系統疾病的人士,如紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等患者,難免對疫苗的安全性或對本身病情的影響有所憂慮,應選擇哪款疫苗呢?病情不穩定可接種嗎?有需要溝針嗎?(網上圖片)
對於患有長期免疫系統疾病的人士,如紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等患者,難免對疫苗的安全性或對本身病情的影響有所憂慮,應選擇哪款疫苗呢?病情不穩定可接種嗎?有需要溝針嗎?(網上圖片)

 

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病情不穩應否接種新冠疫苗?

惟如果在本身病情不穩定時接種新冠疫苗,則未必是最佳時機。這是因為免疫系統功能可能受病情影響,令接種疫苗後出現副作用的風險提升。患者較容易出現關節腫痛和持續疲倦等症狀。

此外,在病人情况不穩時,醫生亦會考慮提高免疫抑制劑的劑量,令免疫系統的功能再度降低。因此患者在接種疫苗後有機會未能有效刺激免疫系統,令疫苗效用大打折扣,產生的保護力一般會比正常人低,包括產生能有效壓抑病毒進入人類細胞的「中和抗體」的比例。如果情况許可,建議先穩定自身免疫系統疾病,經醫生評估後再接種疫苗。

 

應接種科興或復必泰疫苗?效用如何

現時本港有復必泰和科興兩款疫苗可供選擇接種,不少人或有疑問,應該選擇接種復必泰疫苗,還是科興疫苗?如需接種第3針加強保護,是否應「溝針」?張醫生重申,兩款疫苗對有免疫系統疾病人士均屬安全,最重要是接種前先了解兩種疫苗的效力及相關副作用,有需要可先諮詢主診醫生的意見。

疫苗效用方面,他引述外國文獻以及本地數據指出,無論接種復必泰或科興疫苗,兩者所產生的保護力都會受免疫抑制劑影響;另有本地初步數據反映,近90%患有免疫系統疾病人士在接種復必泰疫苗後,能產生足夠的中和抗體;而接種科興疫苗後,只有少於50%的患者能產生足夠的中和抗體。

 

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接種第3針應否溝針?需要先接受抗體測試嗎?

張醫生補充,接種疫苗後所產生的抗體反應是其中一種評估疫苗效力的方法,雖然未有足夠數據證明愈高一定愈好,但抗體水平低,保護力相對會維持較短時間,產生中和抗體的機會亦相應較低。

他建議,如本身已接種兩針科興疫苗的長期免疫系統疾病人士,應該考慮第3針接種復必泰疫苗。根據研究數據,第3針接種復必泰疫苗比接種科興疫苗更為有效,可有效降低重症的機會和死亡率。如果仍打算繼續接種科興疫苗作為第3針,可考慮先接受抗體測試,了解自身中和抗體的水平。如驗出有中和抗體則可繼續接種科興疫苗;否則繼續接種科興疫苗的功效仍相對較低。

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