X
【網球肘】手腕伸肌勞損致病變發炎無力 網球肘5個徵狀 誰是高危一族 4招改善方法

【網球肘】手腕伸肌勞損致病變發炎無力 網球肘5個徵狀 誰是高危一族 4招改善方法

分享此內容:

【明報專訊】為什麼會出現網球肘呢?網球肘的醫學名稱為肱骨外上髁肌腱病變(lateral elbow tendinopathy),要了解其成因,得先對手肘結構有基本認識。大家一齊來試試,將右手手指輕輕放左手前臂上,然後左手腕向上伸展及用力握拳,右手會感覺到左前臂有一塊肌肉突起來,它就是手腕伸肌,亦是和網球肘有關的肌肉。手腕伸肌由手腕一直延伸到手肘的外側,也就是肱骨外上髁的位置(見圖)。網球運動經常要使用手腕伸肌,很多選手因而出現手肘疼痛,故「肱骨外上髁肌腱病變」亦稱為「網球肘」。

網球肘——筋腱勞損產生病變,出現疼痛、發炎和無力等徵狀,形成網球肘。(peterschreiber.media@iStockphoto)
網球肘——筋腱勞損產生病變,出現疼痛、發炎和無力等徵狀,形成網球肘。(peterschreiber.media@iStockphoto)

 

手腕伸肌勞損 致病變發炎

手肘痛十分常見,特別是經常使用鍵盤滑鼠的辦公室一族,但經常聽到身邊朋友說自己患上「網球肘」,網球肘和打網球有什麼關係?不打網球也會患上網球肘?

為什麼會出現網球肘呢?想像一個工人用一條繩子拉動一件貨物,就好像肌肉通過筋腱連接骨頭,好讓我們輕易活動關節。活動手腕時,手腕伸肌會收縮,就像工人一直在拉動貨物。貨物輕的話或許仍能應付,但當貨物漸漸加重或經過一段長時間後,繩子將無法抵受負荷而磨損。筋腱亦一樣,筋腱勞損就會產生病變,出現疼痛、發炎和無力等徵狀,形成網球肘。

(明報製圖)
(明報製圖)

 

相關文章:網球肘、高爾夫球肘點分?

 

手肘外側疼痛

臨牀徵狀:

• 手肘外側疼痛,有時痛楚會伸延至手腕伸肌位置

• 手腕或手指伸展向上的動作會引發手肘痛

• 提取重物時前臂感到痠軟無力

• 日常活動如開樽蓋、開門、切菜、拿起水杯、使用滑鼠等皆受影響

• 手肘和手腕會有僵硬情况

 

吸煙、糖尿、錯姿 中招風險大 誰是高危一族?

• 40至60歲

• 通常在慣用手出現徵狀

• 工作上需要手腕反覆用力的人;例如廚師、髮型師、打字員、家庭主婦等

• 工作時姿勢不正確,增患網球肘風險

• 有研究指,吸煙者及糖尿病患者的患病風險較大

錯姿高危——工作時姿勢不正確的人,較容易患上網球肘。(Malik Evren@iStockphoto)
錯姿高危——工作時姿勢不正確的人,較容易患上網球肘。(Malik Evren@iStockphoto)

 

■ 自我測試

簡單自測 痛楚快求醫

臨牀上有些測試可判斷手肘痛是否因為患網球肘。

測試一(圖A):

1. 將痛手前臂放在桌面上,保持舒適放鬆

2. 手指放鬆,手腕向上提高

3. 另一隻手放在痛手手背上,嘗試阻止痛手手腕向上

4. 如痛手在抗衡阻力時,手肘外側痛楚,就有可能患上了網球肘

 

測試二(圖B):

1. 痛手手肘伸直,向前舉高

2. 握實拳頭

3. 手腕向下屈曲

4. 另一隻手握住痛手手背,慢慢拉痛手手掌向下

5. 如在拉扯時,手肘外側痛楚,就有可能患上網球肘

當然,以上只是簡單測試,不能百分百確診。診斷需要了解患者的詳細病史及經過一連串的檢查,亦要排除其他可能導致手肘痛的原因。所以如果有手肘痛,最好向醫護人員尋求最適切治療。

(作者提供)
(作者提供)

 

相關文章:【糖尿病】血糖失控隨時變糖尿足 提防4個警號 日常護理雙腳有法 免爛腳截肢

 

治療方案:適時適切治療 八成1、2年痊癒

【明報專訊】只要接受合適治療,八成以上網球肘病人都會在1、2年間痊癒。治療方案包括:

 

1. 休息、改善姿勢

在急性發炎期,患處會出現紅、腫、熱、痛等情况,此時建議患者休息,避免手肘關節和肌肉過分負荷。暫時避免引致痛楚的動作,例如球拍運動、提取重物、長時間使用滑鼠等。除服用醫生處方消炎止痛藥外,亦可冰敷減緩痛楚。

物理治療師會了解患者的日常生活,看看有沒有什麼活動會加劇網球肘惡化,評估患者的工作環境及姿勢,有需要時提出建議,例如改正提取重物的姿勢,調整鍵盤和滑鼠位置,提議使用輔助器具如手推車等。

 

2. 護具支撐減痛

如跟從以上指引,急性發炎徵狀將於2、3星期後慢慢減退。在這階段,患者可慢慢增加上肢活動。如擔心增加活動會令徵狀惡化,建議工作時使用護肘,為肌肉關節提供外在支撐,減輕痛楚。

 

3. 電療促進復元

如病情合適,物理治療師會使用不同電療儀器促進復元:

低能量激光治療:刺激細胞製造膠原纖維,為筋腱修復提供材料。

衝擊波治療:高能量衝擊波能在肌肉筋腱中產生微創,促進細胞自我修復。

超聲波治療:高頻率聲波會傳至筋腱,產生震動,促進細胞新陳代謝。聲波在身體內也會釋放熱能,促進血液循環,增加肌肉筋腱的彈性。

透皮神經電刺激器:用電流刺激表皮神經線,抑制「疼痛信息」的傳遞,達止痛效果。電流亦會刺激腦部及脊髓產生帶止痛效果的化學物質。

 

4. 手法治療紓繃緊

關節僵硬是網球肘的其中一個徵狀,影響日常活動;而由於長時間疼痛,肌肉也會處於繃緊狀態,引起不適。物理治療師會通過特定手法或針灸,放鬆收緊的肌肉和關節,改善手肘僵硬。

 

5. 肌力訓練防復發

當手肘痛楚受控後,患者需要做伸展及肌力訓練運動,防止復發。右列是針對改善和預防網球肘的家居運動,只需要預備一個水樽和一個練力球便可。

 

4招改善網球肘

一、手腕伸肌伸展

• 左手肘伸直,向前舉高

• 握實拳頭,手腕向下屈曲

• 右手將左手背向下向內拉,直到左手前臂有輕微拉扯感覺(圖a)

• 維持15秒,重複5次。左右手輪流做

 

二、放鬆前臂肌肉

• 找出手腕伸肌;用好手的拇指在肌肉上輕輕按摩(圖b),放鬆肌肉

• 每次做1至2分鐘,每天做5至6次

 

三、手腕伸肌強化

• 準備1個約200至400毫升水樽

• 左手前臂放在桌子/椅子扶手上,手握水樽

• 手腕向上提高,前臂保持不動(圖c),感到前臂肌肉收緊,停留10秒,慢慢將手腕放鬆(圖d)

• 10次為1組,做3組。左右手輪流做

 

四、手握力訓練

• 準備1個練力球,可改用泥膠或毛巾

• 手握練力球,用力握實,保持10秒,然後放鬆

• 10次為1組,做3組。左右手輪流做

(作者提供)
(作者提供)

 

注意:做以上運動時不應痛楚,運動後亦不應加劇徵狀。如運動時痛楚加劇,宜先諮詢醫護人員

 

文:陳紀霖(雅麗氏何妙齡那打素醫院二級物理治療師)

編輯:梁小玲

facebook @明報副刊

明報健康網:health.mingpao.com

電郵:feature@mingpao.com

分享此內容:

最新文章
熱門文章
[tptn_list daily=1]
Scroll to Top