老年性黃斑病變4個風險因素 把握治療黃金期  減低中央視力損害

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黃斑位於視網膜中央的區域,是眼睛其中一個重要部分。隨着年齡增長,黃斑區逐漸退化,有可能會出現老年性黃斑病變,視力會變得模糊、扭曲,若延誤治療,病變區域會出現疤痕,嚴重甚至有機會失去中央視力。有眼科專科醫生提醒,由病發開始至疤痕出現前乃治療黃金期,因此一旦出現突然視力模糊、影像扭曲等情况,應及早求醫接受全面的眼科檢查

老年性黃斑病變4個風險因素:年齡、三高、吸煙、肥胖

養和醫院眼科專科醫生王逸軒醫生表示,黃斑區病變的風險隨年長相應增加,例如出現不正常的血管增生,形成老年性黃斑病變。研究發現,患者的發病年齡一般是50歲以上;而除了年齡因素外,要留意以下因素都會增加患上老年性黃斑病變的風險:

  • 三高(高血脂、高血糖及高血壓)
  • 有吸煙習慣
  • 肥胖
老年性黃斑病變4個風險因素 把握治療黃金期  減低中央視力損害
有研究發現,老年性黃斑病變的患者發病年齡一般是50歲以上,究竟有哪些因素會增加患上這病變的風險呢?

徵狀:視力模糊、影像扭曲變形、視野中心有暗點

黃斑區病變會直接影響最中央的視力,亦即焦點位置,因此患者會出現視力模糊、影像扭曲變形、視野中心有暗點等徵狀。如果未有及時介入治療,病人會惡化至看不到中間大範圍的景物,惟仍可看到周邊的影像和感應光暗,雖然未至於完全失明,但對日常生活構成重大影響。

王醫生提醒,由於大眾都習慣以雙眼看東西,若只有一隻眼睛出現問題,加上初期黃斑病變的病徵不明顯,腦部的自動調節機制會令患者誤以為雙眼視力均沒有問題;直至有問題的眼睛持續惡化,令患者必須只使用單一眼睛才能看清景物時,方能察覺眼睛有問題,屆時視力或已嚴重受損,令治療變得困難。


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自行測試:單眼看直線  早察眼疾端

王醫生建議,年長人士可定期自行測試有否黃斑病變的病徵,只需遮掩一隻眼睛,以單眼看直線或格仔的物件,例如窗框、門邊等,留意有否模糊、彎曲的情况,如有問題應盡快求醫。

初步診斷:放大瞳孔測試

要診斷病人是否患上老年性黃斑病變,眼科專科醫生一般會為病人進行放大瞳孔測試,初步目測黃斑是否有問題。之後會進一步安排OCT眼底掃描,醫生會分析黃斑結構的橫切面影像,以了解黃斑有否腫脹、積水等問題;另外亦可安排螢光造影檢查,透過注射顯影劑至血管內,以觀察眼部血管結構是否健康。

藥物注射抑制不正常血管增生

王醫生指出,現時一般以注射「眼底血管內皮生長因子抑制劑」為第一線治療方案,病人接受局部麻醉後,醫生會將藥物經鞏膜直接注射進眼球內,每次注射的所需時間不長,一般可在診所或手術室進行。他解釋,此藥物有助抑制眼內不正常血管增生,亦有消腫功效,當不正常的血管在眼內吸收,病情便會得到改善。

上述治療方法主要分兩個階段,第一個階段為「治療期」,基本療程為三針,首三針相隔四星期,如問題未有顯著改善,則會安排第四針,由第四針開始會相隔較長時間,約八星期一次,直至問題得到改善為止;當病情受控,則可進入第二階段「保養期」,約三至四個月注射一次藥物,以助降低復發機會,保持視力穩定性。


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不可逆轉的眼疾  爭取黃金治療

王醫生強調,由於老年性黃斑病變是不可逆轉的眼疾,由病發開始至疤痕出現前是治療黃金期,若能在黃金期內及時介入治療,有助大幅減低出現疤痕的機會,否則當疤痕形成後,治療效果會大打折扣,例如濕性黃斑病變(即視網膜下異常血管增生和出血)病情發展可謂非常急速,治療黃金期可能很短,因此若出現相關病徵,應盡快求醫避免視力受影響。

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