【肚痛原因】兒童肚痛可大可小真假如何分辨

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疫情好轉，小姪子終於可以返幼稚園上實體課。無奈，每天換校服準備出門時，他總會大哭大叫，聲稱肚痛。到底孩子肚痛有什麼原因？真真假假如何分辨？什麼時候需要看急診？

兒童肚痛原因多可分為外科或非外科原因

詢問幼童有否肚痛，回答「沒有」代表沒有，回答「有」不代表有；加上七情上面，影帝影后滿街皆是，令家長無所適從。所以建議父母多觀察孩童的反應：肯玩肯吃的話便可以放輕鬆一點，先觀察再説；而有嘔吐、發燒便真的假不了。

常見令孩子肚痛的原因有很多。視乎孩子年歲，外科的原因包括：腸扭轉、腸套疊、急性盲腸炎、便秘等。非外科原因包括：病菌／病毒感染、糖尿型酮酸中毒、乳糖不耐症、炎症性腸病等。

年幼嬰兒若吐出綠色的膽汁，可能是腸扭轉（midgut volvulus) 的迹象，有機會導致腸壞死和短腸症。一般建議要徹底調查原因：寧可十次「小題大做」，也不能有一次延誤。

腸套疊 (intussusception) 在5歲以下的孩子較常發生，特點是陣痛和嘔吐。然而，幼兒不懂清晰表達自己，往往以「忟憎」或尖叫代表陣痛，家長須特別小心。如及早發現，可用空氣灌腸復位術治療，或能避免做手術。

盲腸是處於人體右下腹的一個「死胡同」。當盲腸出口受到阻塞，便會引起發炎；所以，跟飯後做劇烈運動沒有直接關係。盲腸炎(acute appendicitis) 開始時是中央肚痛，然後慢慢轉移至右下腹痛。一旦確診，多數病童都能以微創方式把盲腸切除。

家長應留意肚痛的模式（連續不停地痛，還是間斷式的痛），以及與大便、飯餐的關係。如有嘔吐、肚瀉、發燒，也要注意病徵出現的先後次序。倘若孩子有肚痛、發燒，又吃不下東西，就算沒有嘔吐，都容易脫水。小便量減少、哭起來沒有眼淚、疲倦、昏昏欲睡等都是脫水病徵，嬰兒/幼童較容易出現，需及早求醫。

文：香港中文大學醫院小兒外科專科醫生繆蔚章醫生

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