體重顯著下降是胰臟癌的主要病徵?有「癌中之王」之稱的胰臟癌,病人一般都會遇到食慾不振、噁心、嘔吐等問題。若病人需要進行「惠普爾手術」(Whipple Procedure),術後會失去部分消化器官,有一段長時間無法進食正常分量,體重或會因而進一步下降,因此有需要徹底改變飲食習慣。
胰臟癌病人多遇體重下降
胰臟癌的其中一個主要病徵,是病人的體重會顯著下跌。養和醫院營養師鄭智俐指出,胰臟癌病人大多數會因為食慾不振、容易有噁心、嘔吐等,令其食量變少,導致體重下跌;再加上病人有機會需要進行「惠普爾手術」,術後會有一段長時間無法進食正常分量,體重或會因而進一步下降。
什麼是惠普爾手術? 惠普爾手術又稱「胰頭及十二指腸切除術」,這項手術會將胰頭、十二指腸及胃部末端一併切除,術後需再進行重建手術,將膽管、胰腺管及胃部,以重建方法連接。若腫瘤長在胰腺尾部,便要進行胰腺尾部及脾臟切除。若腫瘤比較大範圍或在胰腺正中央位置,便可能要把整個胰腺切除。 |
術後注意「少食多餐」 以免影響吸收
由於在手術後病人會失去部分消化系統的器官,康復過程亦需要待剩餘的器官重新接駁並流通後,才可恢復手術前的飲食。病人首先需要輸注營養液,為期一個星期,當醫生判斷病人的消化系統復原進度良好,才可逐步開始進食流質食物,由粥水開始,慢慢轉為稠粥、軟體食物等。
因手術後病人食量減少、消化功能亦未如理想,鄭智俐建議病人應「少食多餐」,每兩至三小時小量進食,以免影響營養吸收。
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消化功能受損 不當飲食易加劇腹瀉
胰臟癌病人在手術後,亦經常會出現腹瀉情况,因此病人在飲食上應避免進食會令腹瀉情况加劇的食物。
由於惠普爾手術很多時需要切除病人的膽囊和胰臟,病人在手術後的消化功能會變差,難以分解食物中的油分而引致腹瀉。假如病人腹瀉情况嚴重,醫生會處方消化酵素,幫助病人更容易消化油分和脂肪,以紓緩腹瀉問題,避免體重進一步下降。
鄭智俐解釋,除了減少油分攝取,膳食纖維亦是導致腹瀉的原因之一。因此,病人亦應按其情况減少蔬果的進食量,建議可選吃已去皮的瓜類或一些纖維量較低的蔬菜,例如冬瓜、西生菜等,避免因攝取過量纖維而引致腹瀉。
相反,如果病人沒有腹瀉問題,但當身體情况不允許進食太多膳食纖維時,病人反而有可能出現便秘,一旦出現這個情况,醫生會考慮處方纖維粉或益生菌,幫助病人通便。
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進食易消化蛋白質 增加體重以助康復
鄭智俐表示,病人在完成手術後,關鍵是要讓他們保持體重,有需要時更應幫助他們增重,建議可以在飲食中加入脂肪含量不高的肉類,例如瘦肉、蛋、豆腐、魚肉等含豐富蛋白質的食物,因它們容易被身體吸收和消化,能夠快速地增加病人的肌肉量。如果病人進食量少,有需要時亦可把蛋白粉加入食物中一併進食,以確保蛋白質攝取量。
除了高蛋白質飲食,適量油分攝取亦有助病人增重,但由於部分病人有腹瀉問題,營養師一般會建議病人使用中鏈脂肪酸油(MCT Oil)等較容易吸收的油分來煮食,以確保有適量的熱量攝取。
病人在日常飲食以外可進食高能量、高蛋白質的營養補充品,例如營養奶,但由於部分營養奶的糖分及脂肪含量較高,選用前可先諮詢註冊營養師意見。
長期用藥 以控制血糖水平
胰臟其中一個主要功能是製造和分泌胰島素,以控制血糖水平。惟胰臟癌病人接受惠普爾手術之後,分泌胰島素的功能會變差,嚴重的甚至會無法分泌胰島素,令血糖水平難以受控。
醫生會在手術後為病人處方胰島素等糖尿病藥物,協助控制血糖水平;至於在患上胰臟癌前已患上糖尿病的患者,醫生或需要為病人額外調高藥物及胰島素的劑量,避免因為胰臟切除而令糖尿病惡化。
鄭智俐建議,病人在日常飲食中應要控制澱粉質攝取,大概每一餐控制在半碗飯的分量,配合半碗肉和一碗纖維量較低的瓜菜,控制血糖水平的同時,確保有足夠的營養攝取。