【淋巴癌】醫言有理：淋巴癌驗乙肝

【明報專訊】全港有約一成市民屬「乙型肝炎病毒帶菌者」（Hepatitis B virus carrier），有機會轉為肝硬化或肝癌。另一方面，每年香港有近千宗淋巴癌新症，其中兩成患者乃乙肝帶菌者，數字比一般香港人多近一倍，其他國家地區研究亦有同樣發現。

兩成淋巴癌患者乙肝帶菌

乙肝病毒與淋巴癌有密切關聯，但未有確實證據顯示乙肝病毒直接導致淋巴癌。根據世界衛生組織分類，淋巴癌有近百種，未見乙肝病毒與某一種淋巴癌特別有關聯。

香港整體有五成市民曾經接觸乙肝病毒，血液「乙型肝炎病毒核心抗體」（Hepatitis B virus core antibody）會呈現陽性反應，大多是幼時與家人親密接觸後感染。正如前述，香港整體一成市民屬乙肝病毒帶菌者，即有「乙型肝炎病毒表面抗原」（Hepatitis B surface antigen）；其餘整體四成市民體內有免疫力，即「乙型肝炎病毒表面抗體」（Hepatitis B surface antibody）已轉為陽性，成功清除病毒，但肝細胞內仍然存有殘餘病毒基因。免疫力下降，病毒即有可能再度活躍。

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癌症降免疫力 乙肝病毒再活躍

淋巴癌可令病者免疫力下降，可令乙肝病毒表面抗體陽性反應或會轉陰，而乙肝病毒表面抗原則相反轉陽，這或可解釋為何淋巴癌患者較多是乙肝病毒帶菌。

淋巴癌患者接受治療前必須檢測「乙型肝炎病毒」核心抗體、表面抗原、表面抗體。乙肝表面抗原呈陽性反應，化療前必須服用「抗乙肝藥物」，防止乙肝病毒因病者免疫力下降而快速繁殖，破壞肝細胞，引致肝臟衰竭。病者接受「抗B細胞抗體」治療或血幹細胞移植，尤其高危。

有多種抗乙肝病毒藥物可供選擇，第一代藥物有「拉米夫定」（lamivudine）藥力稍弱，服用一年後易出現抗藥現象。新一代藥物藥力較強，包括「恩替卡韋」（entecavir） 及「替諾福韋」（tenofovir），較少出現抗藥現象，適合長期服用。

作者簡介：血液及血液腫瘤科專科醫生，行醫逾卅年，依然滿腔熱血

文：梁憲孫