長期卧牀、不運動弄巧反拙 紮起宮頸防BB趕出閘

【明報專訊】新生命的來臨為父母帶來無限喜悅,但如果小寶寶提早出生,發育未成熟,健康問題可能接踵而來。

坊間流傳長期臥牀、避免運動、戒寒涼食物可以減低早產風險,婦產科專科醫生說統統沒有科學根據;然而,曾經早產、懷有多胞胎、子宮頸過短及鬆弛等都是早產高危因素,可透過藥物和手術減低風險。

根據香港婦產科學會的統計,本港約4%的初生嬰兒屬早產,即每20名新生兒便有1人於妊娠37周以前出世。

16至24周超聲波檢查宮頸

「早產的高危因素有很多,例如曾經試過早產、懷有多胞胎及自身疾病等等,而檢測宮頸狀况亦有助醫生預測早產的風險。」婦產科專科醫生卓筠嬈解釋,宮頸過短或鬆弛擴張,可能會令子宮頸無法承托胎兒重量,導致羊膜突出陰道,一旦穿羊水便代表胎兒需要出生,因此建議在懷孕16至24周時,以超聲波檢查宮頸,若發現異常,醫生可以嘗試以藥物及手術等方法,盡量拖延胎兒至足月才出生。

服藥、手術、「反牀」 盡量拖延

遇到子宮頸過短及鬆弛個案,若沒有感染、胎兒異常等情况,醫生可處方藥物黃體酮素,甚至可建議孕婦接受宮頸環紮手術或置放宮頸環托。

卓筠嬈表示,宮頸環托較為簡單,方法是從陰道放入環托,箍住子宮頸及承托子宮,幫助卸走部分壓力,避免宮頸因為受壓過早打開而引發早產。至於宮頸環紮手術,則是使用縫線將子宮頸作一個環形的縫合,待足月或孕婦作動時再將之剪開取出,便可以正常生產,但太遲鬆綁可能會出現宮頸爆裂及大量出血。

卓指出,曾有病人因為子宮頸病變而做過多次宮頸環切手術,在首次懷孕至20周時流產。這名病人後來再次懷孕,並於妊娠12周開始監察宮頸,結果發現有過短及鬆弛。一般孕婦可以用陰道鏡及腹腔鏡等微創方式進行宮頸環紮手術,可是她的宮頸實在太短,需要開腹才能紮住宮頸。但香港並沒有開腹進行宮頸環紮手術的經驗,於是將病人轉介公立醫院,並從韓國請來有相關經驗的專家,由香港和韓國醫生一起施手術,病人並一直服用黃體酮,最終成功令胎兒成長至足月才剖腹生產。

藥物及手術只能盡量拖延BB出生的時間,卻未必一定能做到足月,「另一病人在23周肚痛及宮縮,檢查發現宮頸已張開至3度,而她的第一胎亦在34周便出生,因此屬於早產的高危族群」。由於她沒有感染或其他健康問題,「反牀」(頭低腳高)睡一晚後,宮縮情况停止,突出的羊胎膜亦縮回子宮,於是處方黃體酮及進行宮頸環紮手術,最終在29周時再次有作動的徵狀,胎兒出世。

年輕女性做宮頸手術應注意

卓筠嬈稱,醫生會盡量採取措施避免孕婦早產,而孕婦除了要定期做產檢,若出現作早產徵狀,例如有宮縮或出血,宜求醫檢查清楚。她又提醒,年輕女性若發現子宮頸病變,即使要做手術也應盡量減少影響範圍,否則宮頸太短會增加日後胎兒早產風險。

對於有早產風險、特別是早期早產的高危孕婦,有時需要在危急關頭做抉擇。卓筠嬈指出,若胎兒達24周或以上,法例列明若有生命迹象便要搶救,但不足24周,出生後是否搶救,便要父母抉擇。

文:張意宇

採訪:鄭寶華

圖:劉焌陶、資料圖片

編輯:林信君

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