養「精」蓄銳求子 食鋅補硒不如戒煙酒
贏在射精前？——想精子贏在起跑線，抗氧化補充劑成效仍未有一致結論；若發現精液顏色和數量異常，求醫才是上策。（Vladimir Obradovic、yanyong@iStockphoto，設計圖片，模特兒與本文提及疾病無關）
【明報專訊】女士懷孕前會積極調理身體，補鈣補葉酸。男士呢？男性也需要做孕前準備嗎？想為另一半懷孕出一分力，男士們也要養「精」蓄銳。坊間有專為男性備孕而設的補充劑，標榜「有助維持精子健康」、「帶來優秀的下一代」。實際功效如何？
精子質量影響受孕 與寶寶IQ無關
針對精子質量，市場出現不少保健產品，有的專為男士而設，常見成分有硒、鋅、番茄紅素、葉酸等，聲稱有助精子健康、誕下優秀寶寶。男士想精子贏在起跑線，服食營養補充劑有用嗎？泌尿外科專科醫生樊志偉澄清，精子質量影響受孕，但與寶寶IQ無關。
樊志偉（李祖怡攝） 抗氧化劑量不足 致精子受損
為提高精子質素，有男士服用抗氧化補充劑。抗氧化物質與精子健康有何關係？抗氧化劑的主要來源是自身合成和飲食，飲食上可以通過水果、堅果、蔬菜、乳製品、肉類等攝取。人體在代謝過程中產生自由基，當體內抗氧化劑量不足，未能抵擋自由基的攻擊，會引致氧化壓力（oxidative stress），因而產生大量活性氧（reactive oxygen species），影響正常細胞運作，導致精子受損。
樊志偉表示，過多活性氧對精子的製造、活動能力、成熟程度都有害處。而抗氧化劑正正可以清除活性氧，防止氧化壓力的破壞。如果同時有精子數量少、活動不良、形狀異常的問題而又找不到成因，可以試試服食補充劑，譬如抗氧化物質維他命C、E、番茄紅素等。但攝取過量亦可能出現副作用，服食前宜先諮詢醫生。2012年醫學期刊Journal of Andrology一份文獻提到，有不少非處方的補充劑用於改善男性生育能力，當中有每日建議用量和上限，以及可能的副作用（見右表）。
（明報製圖） 補充劑成效 未有科學實證
目前，醫學界對這些補充劑的成效仍未有一致結論。權威性的歐洲泌尿外科學會（European Association of Urology）制定的指引，對於使用抗氧化劑治療原因不明的不育患者，沒有明確建議，認為目前未有確實的科學證據證明有效。樊志偉強調：「服食補充劑未必有用，如果（不育）夫婦年紀大，不如直接考慮人工受孕。」
陳潁琳（李祖怡攝） 對於男性生殖健康產品的功效，香港大學藥理及藥劑學系講師陳潁琳認為，大部分保健品都僅屬輔助角色，「別以為食了就會很有效！一定要先正視原發的因素」。性生活正常的夫婦，在沒有避孕的情况下一年都無法懷孕，可定義為不育。治療男性不育，要先找出不育原因，因應不同情况而提供藥物或手術治療。現時藥物治療主要針對內分泌疾病，譬如性腺功能減退、腦下垂體出現問題，影響精子製造。
穿緊身褲 常焗桑拿 影響精子製造
樊志偉認為，男士想精子健康，最重要是注意日常生活習慣，均衡飲食。過胖或過瘦都會影響身體荷爾蒙分泌，降低睾丸製造精子的能力。另外，由於睾丸溫度提高會影響製造精子能力，因此應避免穿著太緊身的褲、電腦放在大腿上使用、經常焗桑拿。日常生活、飲食習慣與精子健康有關，適量運動、不煙不酒、不濫藥、保持正常體重，皆有利於精子健康。
健康生活——保持良好的生活習慣，不煙不酒有利於精子健康。（sprng23@iStockphoto） 陳潁琳補充，有觀察性研究發現，每周喝4杯標準分量酒精，會減低精子質素，包括精子數量、濃度和形狀。正準備懷孕的男女最好滴酒不沾。另外，網上流傳喝咖啡對精子帶來壞影響，例如數量減少、形狀異常。陳表示，有研究發現每日喝1至2杯咖啡不會影響精子質素，喝太多會否影響則暫時未有研究證實。
陳潁琳又提到，其中一款利尿藥螺內酯（Spironolactone，即去水丸），會使體內催乳素水平增加，長期服用或攝入高劑量可影響男性生殖能力。「女性餵哺母乳期間，當寶寶吸吮乳頭時，刺激媽媽腦下垂體分泌催乳素。螺內酯其中一個比較罕見的副作用是催生催乳素，甚至有些男性因而乳房增大。」
知多啲：健康精子「有樣睇」
很多人都將不育問題歸咎於女方。然而，要孕育一個健康寶寶，男女雙方都要出心出力。以不育原因作例子，泌尿外科專科醫生樊志偉表示，當中約有40%是源於男方的問題，40%來自女方，其餘約20%原因不明。
正常奶白、灰色 凝結後變回水
提到男士不育，通常第一時間想到精子的數量和質量。怎樣才算得上是健康精子？樊志偉提到，留意一下精液的顏色和分量，「正常精液顏色為奶白色、灰色，而且很快會凝結，幾分鐘後又變回水狀。每次射精分量約多於1.5毫升，如果只有幾滴，當然不正常」。若有憂慮或疑問，應諮詢醫生。
睾丸受傷 靜脈曲張 可致不育
有時單憑外觀，無法確認精子是否正常，精液分析（semen analysis）亦有助了解不育的成因。檢查項目包括精液量、酸鹼值，以及精子的存活率、濃度、活動能力、數量和形狀。其中以精子數量少、活動能力差、形狀異常的問題最常見。精子的製造、輸送過程出現問題，都是導致男性不育。樊志偉舉例，荷爾蒙分泌失調、睾丸曾經受傷或發炎、嚴重靜脈曲張，有可能影響睾丸製造精子的能力；此外，精子運輸管道阻塞、遺傳因素，亦會導致精子數量少或無精。
戳破謬誤：牛鞭鹿鞭「以形補形」 效果存疑
食蠔益精？——蠔富含蛋白質，可為身體提供能量，或會使人有精力充沛的感覺。不過，並非多吃蠔就等於有健康精子。（資料圖片） 坊間流傳，食蠔壯陽益精，有人說濃厚的蠔汁與精液相似，能夠「補精」，有人則指蠔含鋅有助製造精子。香港大學藥理及藥劑學系講師陳潁琳表示，蠔本身營養豐富，富含蛋白質，但並不是多吃蠔就等於有健康的精子。鋅有份參與細胞建造，有助細胞癒合，不過只是「小角色」。不要誇大其功效。對於有指食羊肉、鹿肉有利生殖健康，陳潁琳亦不認同：「這些肉類蛋白質比較豐富，而羊肉的脂肪亦較其他肉類高，所以令人感覺好飽足、精力充沛，但並非含有令精子更健康、活躍的特別物質。」
傳統壯陽食物，還有牛鞭、鹿鞭。這類雄性動物性器官通常是荷爾蒙分泌或精子製造的地方，有人認為可「以形補形」。陳潁琳則對鞭類食物補充男性荷爾蒙的效果存疑，在臨牀上也少用口服荷爾蒙治療不育，因為吸收率低。
陳潁琳最後提醒，蠔是貝殼類海產，痛風患者忌食；羊肉則脂肪偏高，心血管疾病人士應避免進食。
文：李祖怡
編輯：梁小玲
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精子質量影響受孕 與寶寶IQ無關
針對精子質量，市場出現不少保健產品，有的專為男士而設，常見成分有硒、鋅、番茄紅素、葉酸等，聲稱有助精子健康、誕下優秀寶寶。男士想精子贏在起跑線，服食營養補充劑有用嗎？泌尿外科專科醫生樊志偉澄清，精子質量影響受孕，但與寶寶IQ無關。
抗氧化劑量不足 致精子受損
為提高精子質素，有男士服用抗氧化補充劑。抗氧化物質與精子健康有何關係？抗氧化劑的主要來源是自身合成和飲食，飲食上可以通過水果、堅果、蔬菜、乳製品、肉類等攝取。人體在代謝過程中產生自由基，當體內抗氧化劑量不足，未能抵擋自由基的攻擊，會引致氧化壓力（oxidative stress），因而產生大量活性氧（reactive oxygen species），影響正常細胞運作，導致精子受損。
樊志偉表示，過多活性氧對精子的製造、活動能力、成熟程度都有害處。而抗氧化劑正正可以清除活性氧，防止氧化壓力的破壞。如果同時有精子數量少、活動不良、形狀異常的問題而又找不到成因，可以試試服食補充劑，譬如抗氧化物質維他命C、E、番茄紅素等。但攝取過量亦可能出現副作用，服食前宜先諮詢醫生。2012年醫學期刊Journal of Andrology一份文獻提到，有不少非處方的補充劑用於改善男性生育能力，當中有每日建議用量和上限，以及可能的副作用（見右表）。
補充劑成效 未有科學實證
目前，醫學界對這些補充劑的成效仍未有一致結論。權威性的歐洲泌尿外科學會（European Association of Urology）制定的指引，對於使用抗氧化劑治療原因不明的不育患者，沒有明確建議，認為目前未有確實的科學證據證明有效。樊志偉強調：「服食補充劑未必有用，如果（不育）夫婦年紀大，不如直接考慮人工受孕。」
對於男性生殖健康產品的功效，香港大學藥理及藥劑學系講師陳潁琳認為，大部分保健品都僅屬輔助角色，「別以為食了就會很有效！一定要先正視原發的因素」。性生活正常的夫婦，在沒有避孕的情况下一年都無法懷孕，可定義為不育。治療男性不育，要先找出不育原因，因應不同情况而提供藥物或手術治療。現時藥物治療主要針對內分泌疾病，譬如性腺功能減退、腦下垂體出現問題，影響精子製造。
穿緊身褲 常焗桑拿 影響精子製造
樊志偉認為，男士想精子健康，最重要是注意日常生活習慣，均衡飲食。過胖或過瘦都會影響身體荷爾蒙分泌，降低睾丸製造精子的能力。另外，由於睾丸溫度提高會影響製造精子能力，因此應避免穿著太緊身的褲、電腦放在大腿上使用、經常焗桑拿。日常生活、飲食習慣與精子健康有關，適量運動、不煙不酒、不濫藥、保持正常體重，皆有利於精子健康。
陳潁琳補充，有觀察性研究發現，每周喝4杯標準分量酒精，會減低精子質素，包括精子數量、濃度和形狀。正準備懷孕的男女最好滴酒不沾。另外，網上流傳喝咖啡對精子帶來壞影響，例如數量減少、形狀異常。陳表示，有研究發現每日喝1至2杯咖啡不會影響精子質素，喝太多會否影響則暫時未有研究證實。
陳潁琳又提到，其中一款利尿藥螺內酯（Spironolactone，即去水丸），會使體內催乳素水平增加，長期服用或攝入高劑量可影響男性生殖能力。「女性餵哺母乳期間，當寶寶吸吮乳頭時，刺激媽媽腦下垂體分泌催乳素。螺內酯其中一個比較罕見的副作用是催生催乳素，甚至有些男性因而乳房增大。」
知多啲：健康精子「有樣睇」
很多人都將不育問題歸咎於女方。然而，要孕育一個健康寶寶，男女雙方都要出心出力。以不育原因作例子，泌尿外科專科醫生樊志偉表示，當中約有40%是源於男方的問題，40%來自女方，其餘約20%原因不明。
正常奶白、灰色 凝結後變回水
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傳統壯陽食物，還有牛鞭、鹿鞭。這類雄性動物性器官通常是荷爾蒙分泌或精子製造的地方，有人認為可「以形補形」。陳潁琳則對鞭類食物補充男性荷爾蒙的效果存疑，在臨牀上也少用口服荷爾蒙治療不育，因為吸收率低。
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文：李祖怡
編輯：梁小玲
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