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婦女尿失禁常見3類：壓力性、急迫性、混合性
她表示，婦女尿失禁常見有三大類，與不同的肌肉問題相關：
- 壓力性失禁：患者常見在咳嗽、打噴嚏、急步走，甚或在手抱嬰兒或從座位站起來時出現尿滲。主因是骨盆底肌肉鬆弛，導致在進行增加腹部壓力的動作時，骨盆底肌肉因乏力收縮及承托，未能控制尿流而出現滲尿。
- 急迫性失禁：患者經常會有尿急的感覺，甚至在聽到流水聲或開門的鑰匙聲時，都會有小便的意欲，但每次排尿量少，原因是膀胱肌肉過度活躍及不自主地收縮，造成尿滲。
- 混合性失禁：意即同時患有壓力性及急迫性失禁。
由於失禁可源於截然不同的病因，治療方向亦完全不同，區鳳賢建議，患者可向物理治療師尋求協助。
自學盆底肌運動有效嗎？
不少女士或曾在網上閱讀有關運動改善尿失禁的資訊，區鳯賢表示，在她的臨床經驗中，接近九成受尿失禁影響的女士，都曾自行進行運動鍛煉。然而，大部分女士都未能正確掌握收緊和放鬆骨盆底肌肉的方法。因為骨盆底肌肉並非獨立的肌肉，而是屬於深層核心肌肉群的其中一組肌肉——核心肌肉群包括：橫隔膜（上方）、骨盆底肌肉（下方）、腹橫肌（前方）、多裂肌（後方）。因此，正確的鍛煉必須配合整個核心肌肉群，效果才會理想。
她指出，如希望運動鍛煉收效，由專業人士指導並以儀器監察將事半功倍。物理治療師會先以超聲波掃描腹部，實時監察膀胱底部動作，從而得知骨盆底肌肉在運動練習時，有否正確收緊或放鬆——當肌肉收緊時，膀胱底部會向上提升；放鬆時，膀胱底部會向下。這些醫學影像可協助患者掌握鍛煉骨盆底肌肉的動作，而非只憑感覺揣摩。
肌電圖檢測 助建立個人化治療方案
另外，肌電圖（EMG）檢測有助更準確地監察及量度骨盆底肌肉的張力、肌力和耐力，另亦可輸入相關數據，建立練習指標，此功能可協助物理治療師按患者的情况，制訂個人化的治療方案；有需要時亦可增加運動強度，提升效果。
如文中提及的個案，物理治療師運用肌電圖教導患者控制收緊及放鬆盆底肌肉的方法、協調相關核心肌群的橫隔膜呼吸法，並配合坐着站起的運動練習，經過這種個人化的鍛煉方案，患者尿滲的情况在兩星期後已有明顯改善；其後兩個月亦由每天尿滲超過10次，減少至一星期只有2至3次。患者生活質素大有改善，甚至可以外出旅遊。
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骨盆底肌運動鍛煉：四大關鍵
她續稱，正確的骨盆底肌運動鍛煉，對尿失禁的療效甚高。其中有四大關鍵必須留意：
- 收放自如：患者要正確掌握收緊和放鬆骨盆底肌肉。
- 持之以恆：按物理治療師所制定的個人化治療方案，以循序漸進的方式增加鍛煉強度和難度。如每周進行一次物理治療，加上每天在家中自行練習。堅持完成整個訓練，效果會更理想。
- 融入日常生活：要達至每天練習，可將骨盆底肌肉訓練融入日常生活，如跳躍板訓練、跑步機鍛煉急步行或跑步等。
- 配合行為治療：如有需要可配合行為治療，如調節飲水量、膀胱訓練、體重控制等。
產後護理：鍛煉核心肌肉群
區鳯賢亦補充，懷孕婦女、順產的媽媽（特別是已生產2至3胎的媽媽），在年輕時未必會察覺盆骨底肌肉鬆弛，但在踏入中年後，因荷爾蒙分泌減少，問題才會開始浮現。因此，婦女的產後護理可涵蓋核心肌肉群訓練和骨盆底肌肉康復，及早預防腹直肌分離，減低日後踏入中年及老年時出現尿失禁的機會。
輕度的尿滲已足以令女士們懊惱不已，更何况是嚴重的尿失禁，會影響患者的生活質素。怎樣正確進行骨盆底肌運動，才有助改善尿失禁情况呢？
