受傷或術後引致的傷口，若在癒合時處理不當或疤痕的位置欠佳，或會演變成不理想的疤痕。這類疤痕大致可分為增生性疤痕和蟹足腫，後者較嚴重，治療方面亦較複雜。養和醫院整形外科專科醫生蔡永基醫生指出，多種非手術及手術方法均有助處理不同程度及種類的疤痕，究竟各種疤痕有甚麼分別及有何治療方法？患者有甚麼需注意和考慮？
常見的傷口多源於創傷，如裂傷及磨損、燒傷及燙傷、皮膚感染以及與手術或治療相關等情況，傷口癒合後會出現不同程度的疤痕，視乎疤痕的位置及嚴重程度，有時疤痕並不明顯，但或會有增生情況出現，甚至痕癢或疼痛；如果疤痕在關節等位置，更有機會影響活動功能。
蔡永基醫生解釋，傷口癒合主要分三個階段：首先是開放性傷口，之後為傷口癒合期，最後是疤痕期。傷口由起初三至五天會發炎，呈局部腫脹或有分泌物形成；繼而是維持約一至三周的增生期，屆時該位置會有鮮紅組織長出及邊緣長出表皮；最後是約三周至兩年的疤痕成熟期，表面呈軟化、平滑及變淺，逐漸接近膚色。
創傷處理影響疤痕形態
要處理常見由刀傷或撞傷造成的裂傷，蔡醫生指採取直接修補的效果較理想，惟傷口倘有大機會受感染，可能需要延遲修補，這會增加
發炎的機會或延長增生期，有機會引致不正常的疤痕出現。他特別指出，傷口方向與人體皮膚的紋理息息相關，例如剖腹生產的橫向開刀，相對如膝蓋手術的垂直開刀，其形態相對會較理想，復原後疤痕相對較不明顯。
另一種因表皮擦傷，包括淺層表皮傷口、因摩擦皮膚引致磨損表皮等。蔡醫生表示，由於表皮細胞會從汗腺或毛囊生長出來，因此傷口
癒合較快且疤痕不太明顯。不過他提醒，處理此類傷口時，需要徹底清理藏在真皮層的外物，如微細的沙石等，否則傷口癒合後便難以再處理。
燒傷及燙傷分成三個等級，第一度燒傷屬表皮創傷，癒合後較少有疤痕。二度燒傷則觸及表皮層及部分真皮層，需較久才可癒合，疤痕亦
較明顯。倘屬三度燒傷，即代表全層皮膚燒傷，皮膚細胞和毛皮囊全部受損，表皮層無法再生，通常要靠植皮或皮瓣手術來修補。
深層受損減慢復原
蔡醫生解釋，傷口癒合與受傷皮層的深淺程度有關。如屬表層損傷，表皮細胞可重新生長，表皮會再生；如涉及磨損、燒傷及燙傷造成的局部皮層傷口，表皮細胞會從毛囊、汗腺或皮脂線等組織長出，傷口癒合相對較快，疤痕形態會較理想。惟若涉及全皮層受傷，表皮細胞只會從傷口邊緣長出，速度較緩慢，每天約生長一至二公分。如果因傷口過深或因感染而令發炎期增長，便有機會引致不正常的疤痕
增生。
蔡醫生強調，預防勝於治療，如是大型傷口，建議可按情況，及早考慮植皮或重整，以免出現明顯疤痕後再處理。要避免疤痕出現，注意傷口處理尤其重要，除由醫生處理及清洗傷口外，傷者亦需配合服用醫生處方的口服抗生素或外用藥膏，待傷口癒合後盡早拆線，再進行疤痕護理，直至疤痕成熟。
蟹足腫增生超出傷口範圍
至於增生性疤痕及蟹足腫，屬於不理想的疤痕。當傷口過深或過大，令周圍張力增加，延長傷口癒合增生期，令膠原蛋白不平衡及血管
增生，引致疤痕變紅及凸出，形成增生性疤痕，情況嚴重或影響關節功能及活動能力，但增生性疤痕的特性是不會超出原來受傷範圍。
蟹足腫則屬紅色結節性疤痕組織，最常見是因輕微損傷，如毛囊發炎、刮傷後，慢慢長出痕癢、疼痛的疤痕，其特別之處是疤痕組織會
超出原來傷口邊界，長出一團凸出如腫塊般的疤痕，即使癒合後，也會因纖維母細胞過度生長而繼續呈增生狀態，這情況或與基因遺傳及
種族有關。
按疤痕嚴重性考慮非手術治療選項
蔡醫生指出，大多數疤痕不需治療會慢慢改善，但時間可長達一至三年；若需主動處理疤痕問題，可採手術或非手術治療，視乎疤痕問
題的嚴重程度。非手術治療方面，相對理想的疤痕可先嘗試採用按摩和矽膠貼等治療；不理想的疤痕如增生性疤痕或蟹足腫，可考慮採用壓力衣、病灶內類固醇注射及激光綜合治療等方法。疤痕按壓：適用於傷口癒合後兩至三星期內的增生期，採旋轉式循環按壓，以軟化及減低疤痕的敏感度；至於關節位置的疤痕，可配合伸展運動助疤痕鬆弛及軟化。
片狀矽膠貼或凝膠軟膏：有助影響傷口的膠原重塑，滋潤疤痕，有助軟化、壓平和漂白疤痕，減少瘙癢等不適並改善外觀。
激光治療：常用有脈衝染料激光，用於治療偏紅的疤痕，原理是令血管內的紅血球減少營養，導致細胞缺氧和死亡。另外亦有點陣式激
光治療，可刺激膠原蛋白增生，改善疤痕；而點陣式激光比傳統的剝脫性激光治療，康復相對會較快。
藥物治療：透過在病灶內注射類固醇，每四至六周為一個循環施行注射，此舉有助抗炎，能減少膠原蛋白和纖維母細胞增生，令疤痕成
熟，對蟹足腫和增生性疤痕有顯著成效。
壓力治療：透過每天最少穿著八小時壓力衣，幫助減少疤痕厚度、發紅、瘙癢等情況，保護皮膚免受傷害，防止增生性疤痕和攣縮的形成。
疤痕影響活動功能考慮手術治療
蔡醫生指出，倘傷口方向與皮膚紋理相異，如疤痕垂直於皮膚紋理，又或因疤痕攣縮影響活動功能，才會考慮手術處理。
相對簡單的疤痕可考慮以手術切除，並重新縫合傷口，惟由於有形成不理想疤痕的風險，術後一般會配合類固醇注射或放射治療等方法，以減低疤痕復發機會。然而，有些因手部燒傷，而影響關節活動功能的攣縮性疤痕，則可視乎情況運用W-成形術或Z-成形術，將大面積的疤痕分為不同小段進行處理，目的是將攣縮的疤痕放鬆和改善外觀等。
