編按～尿道炎知多啲：不少女士投訴尿道炎反覆發作，十分煩惱。泌尿外科專科醫生崔家倫指，尿道炎可分為普通尿道炎和複雜尿道炎，前者使用抗生素，7至10日療程一般就可殺菌，之後保持良好衛生習慣就能避免復發。不過，若尿道炎1年內復發多次，或在抗生素治療後短期復發，就需考慮以超聲波、電腦掃描，或排尿性膀胱尿道造影等，排查身體的結構問題。
細菌除了在膀胱尿液內，也可藏於難以冲走的膀胱結石和腎結石，導致尿道反覆發炎。崔家倫表示，可透過非侵入性手術如體外衝擊波碎石治療（ESWL）擊碎結石，讓身體自然排出碎石；但如果結石較多，則需要全身麻醉接受輸尿管鏡激光碎石術。而針對較大和頑固結石，就可能要以經皮腎鏡手術（PCNL）直接打碎結石，令細菌無處藏身，減低尿道炎復發風險。
另外，膀胱輸尿管反流病者，排尿時尿液異常從膀胱逆流至上泌尿道如輸尿管和腎臟，也會導致尿道炎反覆發作。崔家倫指可注射水凝膠（Deflux）或微創手術解決問題。
尿道炎發作：尿頻、小便赤痛灼熱、尿渾濁 清水好過蔓越莓汁
【明報專訊】不少女士曾受尿道炎困擾。尿道炎成因很多，除了月經、懷孕或更年期荷爾蒙改變、女性生理結構等內在因素外，一些人工作繁忙，常常憋尿；擔心外出洗手間不乾淨，因而少喝水；還有炎熱天不停出汗，流失水分……這些環境因素都增加患尿道炎風險。當尿道炎反覆發作，怎麼辦？網傳飲蔓越莓汁可治療尿道炎，又有人建議用陰道清潔劑殺菌，孰真孰假？
尿頻、小便時赤痛灼熱、尿液渾濁甚至帶血，都是尿道炎症狀。泌尿外科專科醫生崔家倫表示，尿道炎指尿道受細菌、病毒等感染引起發炎反應。尿道炎和膀胱炎屬下泌尿道感染，若未有及時治療，細菌從尿道逆流而上，可能會引發上泌尿道感染，導致輸尿管炎、腎盂腎炎，嚴重可引致敗血症，不容忽視。
多汗少飲水 膀胱惡菌大增
大部分尿道炎屬於膀胱內細菌失衡引起的細菌性感染，當中最常見為大腸桿菌。崔家倫指，膀胱內本有大腸桿菌等「壞菌」與乳酸菌等「好菌」，兩者比例平衡時相安無事。但當炎熱汗多，水分快速流失，若補水不足會令尿液濃縮，膀胱變成細菌培養皿，容易令壞菌以倍數大量繁殖，引發尿道炎。
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隔2至3小時如廁 排走細菌
崔家倫指，成年人膀胱正常可儲存300至500毫升尿液，當膀胱內的尿液達到100至150毫升，便會開始有尿意；約300毫升時尿意會更強烈。不少人因為工作繁忙或工作環境因素，未能經常上廁所，因此少飲水來減少尿意，但此舉會令尿液濃縮，反而更容易尿頻，並助長惡菌滋生。家庭醫生黃寶賢補充，若經常憋尿，會令膀胱和尿道內細菌無法隨排尿冲走，進一步增加發炎風險。所以不應憋尿，每隔2至3小時遇有尿意就應上廁所，定時將膀胱內細菌冲走。
崔家倫建議，成年人每日攝取3公升清水，即約每小時300毫升，稀釋尿液和當中的刺激成分。尤其在熱天，身體出汗多，水分流失快，要定時補充水分，不要到口渴才喝。但非純水的飲品不計算在內，因茶、咖啡、可樂等含咖啡因，反而會刺激膀胱。
尿道炎女性患者比例遠高於男性。崔家倫引述歐洲泌尿協會（EAU）統計，五至六成女性在一生中至少經歷1次尿道炎，相當於每兩名女性中有1人患病；一生中發病至少1次的男性則僅佔12％至14%。何解？
女性尿道僅有4厘米，對比男性尿道（約20厘米）為短；加上女性的尿道、陰道和肛門位置接近，導致大腸桿菌等細菌更容易從肛門或陰道口進入尿道。黃寶賢指，濕熱天氣細菌特別活躍，若如廁後清潔不當，或會將肛門的細菌帶入尿道，引致發炎。她提醒女性如廁後，清潔時擦拭方向應由前向後，避免相反方向或來回擦拭。
月經、懷孕、更年期高風險
另外，月經、懷孕和更年期時，女性荷爾蒙變化會令尿道黏膜變薄，防護力下降。尤其停經後，陰道環境的改變——由於缺乏女性荷爾蒙刺激，陰道分泌物減少，改變了陰道環境的酸鹼度，「好菌」減少而「壞菌」更易入侵，加上隨年長抵抗力減弱，都會增加尿道炎風險。
宜清水洗外陰 清潔液弄巧反拙
崔家倫又提到，新婚蜜月期頻密性行為也可能引致女性「蜜月期膀胱炎」。在性行為後，外陰和陰道的細菌可能被推入尿道，激活膀胱內的大腸桿菌，導致發炎。黃寶賢補充，性行為前後男女皆應先清潔身體，女士在性行為後，應盡快排尿冲走細菌。
要增加防護力，是否要清洗私密處？應不應該使用坊間的陰道清潔劑？崔家倫指，女性陰道擁有天然弱酸性環境與自我清潔機制，鹼性清潔液或會破壞酸鹼平衡，殺死有保護用途的好菌，反而增加感染風險。他提醒日常只需用清水清洗外陰即可。
50+男士風險增 多涉及前列腺
至於男士尿道炎，成因大多跟前列腺有關。黃寶賢指，年輕男士的風險較低，但過50歲後，男性患尿道炎的比例顯著增加。崔家倫進一步解釋，男士隨年紀增長，出現前列腺肥大問題，導致膀胱排不清尿液，殘留尿液助長細菌繁殖。另外，糖尿病、腎病等也會降低排尿能力；而長期插尿管患者，細菌有可能逆流而上，增加泌尿道感染風險。
拆解2個迷思：
飲蔓越莓汁無法消除尿道炎
‧蔓越莓汁「治療」尿道炎？
不少女士患尿道炎後難以啟齒，拖延求診，網上尋找偏方。對於有傳蔓越莓汁可治尿道炎，家庭醫生黃寶賢表示，蔓越莓含有A型原花青素，有助防止大腸桿菌等細菌黏附在尿道和膀胱上，讓細菌隨尿液排出體外，或有助預防尿道炎。不過，若已經出現感染，飲蔓越莓汁並無法消除炎症；加上市面的蔓越莓汁多含有糖分，不利健康。泌尿外科專科醫生崔家倫就強調，要預防尿道炎，飲蔓越莓汁的效果遠不及飲足夠清水，飲水有效冲走細菌、稀釋尿液，從根本上解決問題。
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不安全性行為 或致淋病性尿道炎
‧尿道炎=性病？
大部分尿道炎都是由細菌引起，並非經性傳播感染；但不安全性行為也可能傳染細菌。黃寶賢表示，由淋病雙球菌感染引起的淋病性尿道炎，嚴重會引發併發症如女性盆腔炎，更可引致男女不育。而感染大腸桿菌、披衣菌、綠膿桿菌等細菌或病毒，則會引致非淋病性尿道炎，症狀較輕微，但亦可能產生上述併發症。患者需及時求醫，並與性伴侶同時接受檢查與治療。
文：盧侃兒
編輯/梁小玲
美術/謝偉豪
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