胃痛？膽石？心臟病？拆解上腹痛5大成因及徵狀

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突然上腹痛，不少人都會立即聯想是胃痛所致，但原來生膽石、膽囊炎、肝炎，甚至是心臟病也可以引致上腹痛。有急症科專科醫生指出，5大成因可以導致上腹痛，因此千萬不要視上腹痛為小事，當痛楚持續時應盡快求醫，查找痛楚根源，對症下藥。

上腹痛非小事成因一：胃酸倒流致胃痛

養和醫院急症科專科梁杰仁醫生指出，上腹痛最常見的原因是由胃部疾病引起，特別是香港人工作壓力大、三餐不定時、進食過速或過量，加上晚餐後短時間便睡覺，容易引起胃酸倒流，病人會感到「火燒心」、胃脹和胃痛等徵狀。

若病人持續胃痛，醫生可透過照胃鏡檢查胃部有否發炎、出血，甚至已演變成胃潰瘍的情況。一旦確認胃痛是因胃酸倒流而引起，病徵較輕微的患者，在排除癌症及其他原因後，醫生一般會處方中和胃酸劑及抑制胃酸分泌藥；若病人有胃潰瘍情況，醫生則會處方「質子泵抑制劑」，希望更有效地抑壓胃酸。

膽囊位於肝臟的下方，作用是儲蓄及分泌由肝臟製造的膽汁，幫助消化脂肪及酒精。梁醫生表示，當過度進食油膩的食物，膽固醇、脂肪等便有機會積聚形成結石，患者痛楚位置通常位於右上腹，多數於進食後2至3小時發生。膽石可能會阻塞膽管導致發炎，引致持續劇痛、發燒和出現黃疸徵狀，例如眼白變黃等。

如果膽管阻塞引起膽囊炎，其體積會比原本增大兩至三倍。目前膽囊切除術是最直接而且最有效的治療方法，手術後患者消化脂肪的功能會減弱，因此應避免過量進食油膩的食物。

本港約十分一人口為乙型肝炎帶病毒者，傳播途徑多為母嬰傳播。梁醫生表示，乙型肝炎病毒會潛伏於身體多年，直至30至40歲時才有機會病發。肝炎病發時，痛楚通常於右上腹位置，由於它是慢性病，痛楚程度會比生膽石或膽囊炎的痛楚為低。若患者確診為乙型肝炎或其他肝炎，一般醫生會處方抗病毒藥物，抑制肝炎病發。

由於心臟和胃部的位置相近，心臟病或冠心病發作時都有機會引致上腹痛，痛楚會於胸口近左邊位置，患者會有被重物壓着的感覺，需要進行心電圖檢查才能確定痛楚是否源於心臟病。

梁醫生提醒，多做運動和健康飲食有助減少心臟病的風險，若運動後覺得心臟不適、氣促、出冷汗等，建議進行詳細檢查找出原因。

大動脈由心臟延至胸腔、上腹、下腹，負責供血至全身。當年紀大和長期高血壓時，動脈會退化、變得腫脹，直到血管腫脹至不能承受壓力時，就會撕裂及流血不止。大動脈撕裂亦會引致上腹痛，黃金治療時間只有30分鐘至3小時，如未有接受適切治療有機會致命。

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