【明報專訊】腹痛、腹瀉和便秘相信每個人都曾經試過，偶然發生，無傷大雅。不過如果腸胃不適經常出現，又無法通過身體檢查找到病因，確實會令患者相當苦惱。腸易激綜合徵正是這樣的消化系統功能失調，中醫認為多與肝臟和脾臟失調有關，飲食和情志因素會對病情造成影響。中醫通過藥物、針灸，配合養生調攝，重整腸胃功能。

腸易激綜合徵是臨牀常見的慢性都市病，以腹痛、大便質地或頻次改變為主要特徵。根據2016年修訂有關腸易激綜合徵的國際診斷標準（羅馬準則IV），如果症狀在6個月前開始，並在過去3個月內，平均每周至少有1天出現反覆腹痛，並伴隨以下至少2項症狀：與排便有關，排便頻率改變，或大便形狀改變，便可診斷為患上腸易激。臨牀上，與排便相關問題包括持續便秘、持續腹瀉，或便秘與腹瀉交替。女性比男性更易患上腸易激，一般在45歲前發病。

本病診斷主要根據患者述說的症狀表現，結合病史判斷；身體檢查、化驗等作用不大。患上腸易激的病人，不會出現如便血、顯著消瘦等病徵，否則應排除罹患其他疾病（如炎症、腫瘤）的可能。

脾胃功能虛弱 適應力下降

腸易激病人求診中醫，中醫通常會將病人感到最不適的症狀列為診斷，如腹痛、便秘或泄瀉。辨證依據主要考慮患者不適症狀的細節，以及從望聞問切所收集到的信息。通常而言，中醫認為腸易激多涉及肝臟和脾臟失調，由於脾胃功能虛弱，適應力下降，當遇上長期飲食不節或情志失和，氣滯胃腸，肝氣不舒，便會影響腸胃傳導、受納功能，具體包括破壞胃腸道的微生物生態平衡，干擾胃腸蠕動，影響消化道的神經/免疫狀態等，於是造成腹痛及排便異常。患者每每在進食寒涼生冷、肥膩、容易產氣的食物時，或在精神緊張、焦慮時誘發突然強烈不適，嚴重甚至令患者不敢坐長途車，懼怕到陌生場所（怕找不到廁所），對如廁感到害怕，干擾日常工作（如當值）等。

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內服中藥調肝健脾

肝脾不和的常見症狀，還包括胃脘脹滿、胸悶氣窒、噯氣或矢氣（放屁）增多、食慾欠佳等。借鑑五行傳統哲學概念，要治理由肝脾不和而引起的腸易激，中醫會從調肝和健脾兩方面出發，通過疏肝行氣、清肝解鬱等緩解肝木過亢，以及通過補脾益氣改善脾土虛弱，糾正「肝（木）剋制脾（土）」的失調。針對反覆泄瀉的問題，中藥治療的常用方藥有痛瀉要方、參苓白朮散、淮山、扁豆等，重在健脾祛濕止瀉，輔以養血柔肝，幫助理氣止痛。針對反覆便秘的問題，中藥治療的常用方藥有六磨湯、柴胡疏肝散、枳殼、厚樸等，重在行氣導滯通便，輔以益氣健脾，促進運化。針對便秘與腹瀉交替者，則可按病情在疏導與補益之間靈活調整用藥。

針灸按穴 調整胃腸蠕動

除內服中藥，腸易激也可以採用針灸治療，治療策略同樣為理氣和健脾，可針對便秘或腹瀉症狀雙向調節，具體包括調整胃腸蠕動，刺激或抑制神經反應，改善免疫功能等。選穴方面，位於腹部的中脘穴、天樞穴，以及位於下肢的足三里穴、上巨虛穴、三陰交穴（見圖），可針刺配合平補平瀉手法或電針，或可每日以中等力度按揉各穴3至5分鐘。腹部冷痛、大便溏瀉者可配合艾灸溫經驅寒。

養生調攝：飲食清淡 保持樂觀

要改善腸易激，日常生活要從飲食及情志兩方面入手。飲食要清淡、均衡、適量；忌食寒涼、生冷、油膩、肥滯，以及容易產氣的食物如薯類、豆製品、果仁、發酵食品等，以防刺激腸胃。用餐時宜從容，專心享用食物，保持心情輕鬆愉快，可幫助消化。若狼吞虎嚥、暴飲暴食，或邊吃飯邊滑手機以致精神緊張，都會影響消化，容易導致氣滯胃腸。

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思慮傷脾影響消化

至於情志方面，由於腸易激很容易受情志影響，因此患者需學習保持情緒穩定。要對腸易激有正確、正面的認識，以釋除不必要的猜測和顧慮，並明白治療腸易激需要醫者及患者共同合作努力。患者平日要學習鬆弛減壓，調整心態，可以透過深呼吸、靜坐、冥想、正念等調劑焦慮不安心情，以理順氣機。妥善計劃工作並好好安排時間，避免過度操勞，過度精神消耗和缺乏充足的睡眠休息，皆會耗傷身體氣血，容易引致肝臟和脾臟失調。要促進脾胃運化功能，宜養成勤做運動鍛煉身體的習慣，保持活力，減少思慮，尤其是無意義的反芻思考（鑽牛角尖）。要知道中醫理論認為「思慮傷脾」，經常胡思亂想的人消化肯定不好。如情緒長期受到困擾以致影響日常生活和健康，建議主動尋求協助。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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